（山西省大同市第五人民医院重症医学科 山西大同 037009）
【摘要】目的：探讨老年患者压疮的成因及防治对策。方法：选择本院于2015年1月-2016年6月间所收治出现压疮的老年患者100例为研究对象，回顾和分析他们的临床治疗病理来归纳和总结老年患者压疮的预防护理对策。结果：老年患者压疮的成因复杂，除了与自身的因素有关外，还受到潮湿、卧床压力、摩擦力以及剪切力等物理因素的影响。结论：老年患者压疮的发生率比较高，且成因比较繁杂，涵盖了患者自身以及潮湿、卧床压力和摩擦力等物理因素。为了有效地防治老年患者压疮，需要针对性分析压疮的成因，并在此基础上制定压疮的防治和护理对策，提高整体护理质量。
【关键词】老年患者；压疮成因；预防护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0193-02
压疮就是此前所谓的褥疮，也被称为压力性溃疡，主要是因浸渍或者剪切力、压力或者摩擦力等物理应力而引发的缺血坏死性皮肤损伤。老年患者的运动能力下降、神经系统也有所迟缓，感知能力和控制能力均下降了大量程度，加之过低的新陈代谢，此时如果需要长期卧床接受治疗，那么就很容易引发压疮问题。特别是随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年患者压疮的发病率日益提升[1]。如果发生压疮，那么老年患者较弱的身体机能会使向的降低压疮愈合的速度，且很容易因此引发激继发感染等问题，严重伤害了患者的生理和心理。本次试验回顾分析了来本院接受治疗的100例出现压疮的老年患者临床治疗资料，归纳和总结了压疮成因，提出了相应的预防护理对策，现报告如下。
1.资料与方法
选择本院于2015年1月-2016年6月间所收治出现压疮的老年患者100例为研究对象，其中男63例，女37例，年龄区间62～85岁，平均年龄（75.4±1.4）岁。经确诊，所研究的全体患者均确诊为出现压疮问题。通过回顾和分析他们的临床治疗病理来归纳和总结老年患者压疮的相关影响因素与预防护理对策。
2.结果
通过本次回顾分析100例出现压疮的老年患者的临床治疗资料，可知老年患者压疮的成因复杂，除了与自身的因素有关外，还受到潮湿、卧床压力、摩擦力以及剪切力等物理因素的影响，具体的成因主要包括如下几个方面，即：
（1）压力。在皮肤所承受压力高于4.27kp（毛细血管平均压力）的时候，皮肤血液会出现停顿现象，同时相应的压力也会透过皮肤而向脂肪组织和肌肉等敏感部位扩散而使其出现变形坏死问题；错误的采用压力预防对策：错误的设置气圈垫会使患者局部血液循环出现严重受阻问题，致使其静脉出现过大水肿或者过度充血问题，此时会对汗液蒸发的正常运行造成阻碍，尤其是不适用于肥胖者或者水肿患者。
（2）摩擦力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆摩擦会使提升局部摩擦部位皮肤的温度，一般会上升1℃左右，此时会加快该部位处组织的新陈代谢，同时也会加剧血液中氧气含量的消耗，此时会在持续压力作用下而使组织持续处于缺氧状态下，加之局部皮肤温度的进一步上升，此时更加容易出现压疮问题。特别是当前部分护理人员或者患者家属会过多的为老年患者清洁皮肤，甚至可能会因乙醇等消毒剂的使用而加剧压疮的发生。
（3）剪切力。在剪切力作用下，老年患者相关部位处的组织会出现比较大的移位情况，此时会将比较大范围的血流供应情况割断而影响该部位处血流的正常供应。比如，在将患者病床床头抬高的情况下，患者骶骨会和骶骨皮肤出现错误的情况，此时会使该部位处血管出现扭曲受压情况，影响了该部位血液循环的正常运行，造成了血液循环障碍。特别是对于需要长期坐轮椅的老年患者，他们的坐骨结节部位处经常会因剪切力而引发压疮问题[2]。
（4）潮湿。皮肤在出汗、引流液或者大小便等的刺激下而出现浸渍，此时如果存在摩擦力或者剪切力，那么就很容易对其造成损害。比如，如果在皮肤部位处涂抹透气性比较差的凡士林等油性剂，那么就会降低该部位处皮肤处的水分蒸发量，远低于皮肤正常状态下的水分蒸发量，以至于造成皮肤浸渍问题。有关临床研究表明，失禁患者的压疮发生率是正常患者压疮发生率的5.5倍，同时过于干燥或者潮湿的情况也更加容易引发压疮问题，但是潮湿环境下的皮肤压疮发生率比干燥状况下皮肤压疮发生率高5倍。
（5）身体机能衰减。健康成人每晚上大约会翻身20～30次，这种自然机能会防范压疮的发生。但是老年患者的身体技能大大衰减，此时感觉功能、营养吸收以及新陈代谢使得其无法在每晚进行正常的翻身，且很容易因血液循环障碍而引发压疮问题。
（6）除了上述几个方面的影响因素之外，年龄、吸烟情况、应激临床反应和性别等因素也和压疮形成之间具有紧密联系。
3.讨论
压疮常发于卧床老年患者的耳廓、肘部、肩胛部、骶尾部、髋部、臀部、枕骨结节以及足跟等骨头比较突出的部位处，尤其以骶尾部和髋部部位处为压疮的常见部位。而针对上述研究可知，老年患者压疮的成因比较复杂，除了侧重压疮的治疗之外，更加有必要做好相应的预防工作，具体可以从如下几个方面来着手努力，即：（1）合理评估压疮。为了对老年压疮患者提供个性化治疗和护理，可以采用压疮的危险因素评估表来对其压疮危险度来进行正确评估，以为健康教育、营养指导和压疮治疗提供更好地支持。（2）注重体位变化和减压。为了防范压疮出现，除了采用传统的90°翻身对策之外，针对那些不便翻身患者可以采用橡皮气圈来对患者的骶尾部等部位的皮肤进行有效保护，但是考虑到如果患者采用侧卧的方式，且和床保持90°时，相应接触部位会承受最大的压力，此时如果没有合理防治橡皮气圈，那么就可能会引发组织水肿问题，此时可以尝试借助间歇性接触压力的方法，即每隔2h翻身一次，且平卧位下的床头抬高度数不可超过30°。（3）要注重增加患者的营养，多给予维生素、蛋白和糖类等物质，同时还要鼓励患者多进行适度锻炼，避免长时间处于卧床状态[3]。
总之，老年患者压疮的发生率比较高，且成因比较繁杂，涵盖了患者自身以及潮湿、卧床压力和摩擦力等多种物理因素。为了有效地防治老年患者压疮，需要针对性分析压疮的成因，并在此基础上制定压疮的防治和护理对策，同时还要加强健康教育，以便最大程度地降低老年患者出现压疮的发生率，减轻患者痛苦感，提高医院整体护理质量。
【参考文献】
[1]刘艳,郭荣芬.老年患者压疮的相关因素分析与预防护理研究[J].中国病案,2015,12(12):39-40.
[2]杨明仙,尹丽华.老年住院患者压疮相关因素分析及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(17):158-159.
[3]李彩萍.手术患者压疮的相关因素分析及预防护理[J].医学信息,2014,24(6):3916-3917.
论文作者:杨月玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
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