向 群
湖南省郴州市第一人民医院眼科 郴州 423000
摘要：目的：探讨品管圈应用于病历质量持续改进中临床价值分析，从而提高病历的管理质量。方法：选择我科2014年1月至2014年6月开始实施病历质量持续改进品管圈活动的100份病历为观察组，选择2013年1月至2013年6月未实施品管圈活动100分病历为对照组，分别对两组病历的情况进行分析。结果：观察组病历甲级率为98.00%，病历72h回收率为95.00%，显著高于对照组病历甲级率为89.00%，病历72h回收率为81.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对病历质量持续改进中实施品管圈活动，可有效提高病历质量的改善作用，从而提高病历回收速度，提高病历书写质量，为医疗护理质量及安全提供保障。
关键词：品管圈；持续改进；病案
品质管理圈（QQC）被简称为品管圈，是在同一部门中，所有人员均自发作品质管理的活动，其小组成员均存在相互启发、自我启发的原则下，使用品管统计方案，促进全员参与导致品管圈作分析，针对存在的问题进行有效解决，起到对自己工作不断维持及改良作用。品管圈也是目前较为活泼的品管模式。其主要思考为，在不了解问题有哪些，不知道存在哪些重要问题时，可以通过自我分析，找到问题所在[1]。参与品管圈者，可以在大众面前畅所欲言，可使同事间更加了解，有助于营造出良好的工作氛围，提高工作自豪感，有助于提高工作积极性。在本组研究中，对病历质量持续改进中开展品管圈活动，从而提高科室病历质量，取得预期效果，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2014年6月开始实施病历质量持续改进品管圈活动的100份病历为观察组，其中男性58例，女性42例，年龄23~65岁，平均年龄（45.6±5.8）岁；选择2013年1月至2013年6月未实施品管圈活动100分病历为对照组，其中男性55例，女性45例，年龄25~64岁，平均年龄（42.3±5.7）岁。排除标准：免疫性疾病患者；严重外伤患者；恶性肿瘤患者；危重症患者。两组病历一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组未实施品管圈活动，观察组实施品管圈活动，具体措施如下：
1.2.1培训学习
在实施品管圈活动之前，需要对医护人员作专业培训。培训内容主要为品管圈活动实施目的、操作步骤及相关方法等。其实施重点，在于将品管圈的观念传递，使医护人员能够开拓思路，能够对品管圈活动开展意义作深入了解。随后，针对在品管圈中担任不同职位，实施专项培训，从而确保医护人员在品管圈活动中，能够快速将理论知识融入到实践中，从而提高工作质量[2]。
1.2.2品管圈成立
完成培训相关事宜后，正式确定品管圈成立，6~8人为一个品管圈，每个品管圈确立圈长。
1.2.3品管圈开展
主题确立：开展品管圈人员会议，根据在科室中存在的相关问题，提出主题待选，对圈中成员的上级重视程度、紧迫性、预期效果、上级重视程度、全能力等相关方面进行评分，确立总分最高主题，作为会议主题。将各圈的调查情况作分析，对主题的相关情况，具体措施及时间节点作整体分析[3]。
评价反馈：一个月作为一个阶段，以循序渐进的方式，逐渐根据计划将活动内容进行开展，一个季度为一个周期，每个周期开展阶段性评估会，分析主题的完成情况，并对实施情况作反馈、总结。针对管理工具使用存在不熟练情况，多组织圈员相互交流，进行交流学习，从而起到对存在问题进行解决的效果。将所有活动情况作详细记录，不断使活动更为规范化，确保活动的整体质量[4]。
1.3观察指标
对两组病历质量进行评级，主要分为甲级、乙级、丙级三个等级，判断病历的整体质量。详细对两组病历回收时间作准确记录，并观察病历的整体质量情况。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件，将研究所有数据录入进行统计学分析，计数资料以X2检验，P＜0.05则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经品管圈活动开展，有效调动医护人员工作积极性，积极发现工作存在问题，并对问题原因进行分析，从而针对问题制定出有效方案进行处理，彻底解决许多病历质量管理问题，在病历持续改进过程中，取得预期效果。
对照组病历甲级率为89.00%，观察组为98.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组病历72h回收率为81.00%，观察组为95.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。品管圈活动主要作用于病历资料复制、记录不合格、不及时、医疗制度未有效落实、信息填写错误、缺陷病历未及时修改、出院病历未及时归档、病历打印缺漏等问题。提高病历管理规范性，病案管理质量得到保障。
3.讨论
品管圈活动在病历质量持续改进中，主要强调质量责任感及质量意识，从而调动全体职工对质量管理的主观能动性。临床医护人员通过积极参与管理培训，学习相关的管理方法，能够增加医护人员的工作责任感，增加质量管理意识，提高医护人员的整体创造能力及工作积极性[5]。
品管圈活动中，主要是对医护人员的整体能力进行培养，在管理过程中，能够综合使用相关管理工具，从而对传统病案中存在的管理问题进行有效解决。采取分阶段管理模式，能够逐步提升圈长的管理能力及问题分析能力，不仅可以提高医护人员的工作成就感，也能够提升个人的工作能力[6]。
近年来，随着品管圈在各大医院中实施，其优势逐渐被临床认可，其可显著提高医院管理质量，控制成本，并提高医护人员工作安全性，提高整体的团队意识，将传统管理模式逐渐转化为科学管理方式，提高整体管理质量，已经成为临床上确保安全性管理的主要方案[7]。经本组研究结果显示，对照组病历质量及病历回收速度均低于观察组（P＜0.05），与文献报道结果一致。
综合上述，品管圈活动在病历持续质量管理中，可充分调动医护人员工作积极性，为一种科学管理方案，效果显著，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]李敬，韩晓涛.品管圈在降低病案上架错误率中的应用[J].中国病案，2013，14（6）：4-5.
[2]冯晓芬，何剑，李姗姗等.品管圈活动在下腔静脉滤器置入术患者健康教育中的应用[J].中国病案，2012，13（7）：38-40.
[3]邵久红.品质管理圈在病案社会化服务中的应用[J].中国药物经济学，2014，15（7）：257-258.
[4]唐洪钦，徐纪玲，焦培培等.品管圈在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果[J].中国病案，2014，15（5）：20-22.
[5]韩菲，李海瑛，季芳等.品管圈活动在提高病案归档率中的应用[J].中国病案，2014，15（9）：6-8.
[6]王培嘉，金好，钱莉娜等.品管圈在病案ICD编码中的应用[J].中国病案，2013，14（10）：16-17.
[7]续红梅，刘茁，何敬堂等.急性心肌梗死医疗质量改进效果分析[J].中国病案，2013，14（9）：10-12.
论文作者:向群
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：病历论文; 品管论文; 病案论文; 质量论文; 医护人员论文; 持续改进论文; 中国论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;