攀枝花市中心医院 617000
【摘 要】目的 探究危重病人连续性血液净化的护理措施以及价值。方法 选取危重患者100例作为本次研究对象，这100例危重患者均接受连续性血液净化进行治疗，按照患者接受护理的不同将患者分为2组，即对照组接受常规护理，实验组接受综合护理，对比2组危重患者护理效果的差异性。结果 实验组临床症状改善情况明显优于常规护理的对照组（P<0.05），同时实验组并发MODS以及死亡的发生率均明显低于常规护理的对照组（P<0.05）。结论 危重患者在接受连续性血液净化治疗的过程中，给予患者综合护理干预，可以有效改善患者的预后，值得推广。
【关键词】危重；血液净化；连续性；护理
连续性血液净化是血液净化的新型方法之一，患者接受连续性血液净化治疗对改善患者的预后十分有益[1]。本文主要对接受连续性血液净化的危重患者实施有效护理干预的价值作分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取2014年7月-2015年9月100例危重患者，这100例危重患者均接受连续性血液净化治疗。按照患者护理方法的不同将患者分为2组，每组患者50例。
实验组男女比例为32/18，年龄在18.5岁-72岁之间，平均年龄为（45.09±3.69）岁。
对照组男女比例为30/20，年龄在19岁-72.5岁之间，平均年龄为（44.95±3.71）岁。
对比2组危重患者的基本资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组危重患者在接受连续性血液净化治疗的过程中，仅接受常规的护理，即告知患者在血液净化治疗的过程中的相关注意事项，对患者的临床症状进行观察，为患者舒适生活护理、运动护理以及病房环境护理等。
实验组危重患者则接受综合护理干预，主要包括心理护理、液体平衡护理、静脉置管护理、体外循环脉压监测、病情监测、抗凝护理、生活护理、饮食运动护理、出院指导等。
1.3 观察指标
对2组危重患者临床症状改善、并发多脏器功能障碍（MODS）以及预后情况进行比较分析[2]。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2结果
在连续性血液净化治疗中的危重患者，其接受综合护理干预，其临床症状改善情况明显优于常规护理的对照组（P<0.05），同时实验组并发MODS以及死亡的发生率均明显低于常规护理的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表1所示：
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
连续性血液净化治疗危重疾病，可以有效纠正患者的酸碱平衡以及水电解质紊乱的情况，清除患者体内的水和溶质，维持患者的血流动力学稳定性。连续性血液净化治疗可以有效改善患者的身体状态，但是也可能导致患者并发多脏器功能障碍的情况，因此，给予连续性血液净化患者有效的护理干预十分必要。
综合护理是护理模式的一种，其在连续性血液净化危重患者中的应用效果较好，具体护理内容可以包括：
3.1 心理护理
危重患者常会出现自信心缺乏、恐惧、焦虑等心理，对患者的治疗十分不利。护理人员应多与患者交流，安慰、开导患者，为患 从而使患者保持最好的状态进行治疗。
3.2 液体平衡管理
连续性血液净化治疗时，需要大量的置换液，若配制的液体不合格，则会导致出现容量平衡失控的情况，严重时导致患者出现并发症的情况[3]。护理人员在配制置换液时，应严格遵循医嘱，按照无菌操作的原则进行操作，避免出现配伍禁忌的情况。若输入大量的置换液或者超滤液，则会导致患者出现内环境失衡的情况，因此护理人员应对置换液等液体的置换速度准确进行设置，并对患者血流动力学指标进行监测。定时对液体的出入量进行记录，以此维持患者血液循环的稳定。
3.3 静脉置管护理
护理人员应定时检查患者治疗的管路，防止管路出现脱出、扭曲、打折、受压等情况，尽量避免脂肪乳剂的使用。为患者更换药物时，应仔细观察患者的导管固定、伤口分泌物、红肿、有无出血等情况。若患者置换处敷料受到污染或者出现潮湿的情况，应立即进行更换。若患者存在出血倾向，则应给予患者肝素液封管。
3.4 体外循环脉压监测
护理人员应对循环管道的血液颜色变化进行密切的观察，同时对患者动脉以及静脉壶壁和滤网处是否存在凝血块的情况进行观察。若患者出现体循环凝血、血液颜色变暗等情况，则采用生理盐水进行冲洗。同时护理人员应根据患者的水钠潴留、中心静脉压、血压等情况合理调节超滤的速度以及量。
3.5 病情监测
对连续性血液透析患者的末梢循环、肢体活动、瞳孔、意识等情况进行密切的观察。若患者在治疗的过程中使用呼吸机进行辅助呼吸，则应定时对患者的氧气吸入浓度、潮气量、呼吸支持频率等进行观察记录[4]。若发现患者出现病情变化的情况，则应立即告知医生进行救治。同时每天应对患者的血气、电解质、肝肾功能等进行检测。
3.6 抗凝护理
危重患者在血液净化治疗中常伴有出血的倾向，护理人员应根据患者的具体出血情况采用相应的透析方法。患者在接受治疗前，应将滤器充分肝素化，稀释置换液，并将血流量控制在每分钟200毫升左右，这样可以防止患者出现凝血的情况。
3.7 生活护理
危重患者在连续性血液净化治疗的过程中，会受到各种引流管的限制，患者会出现体位变换受限的情况，增加患者压疮的发生率。因此，护理人员应加强患者皮肤的护理，同时加强对患者口腔的保护，防止患者出现肺部感染的情况[5]。
3.8 饮食运动护理
危重患者的身体状态常处于不理想的状态，护理人员应根据不同危重患者的具有情况，为患者制定科学的饮食方案，指导患者减少高脂肪、高糖类食物的摄入量，鼓励患者多食用富含蛋白质（豆类等）、纤维素（水果、蔬菜等）的食物，帮助危重患者养成良好的饮食习惯。同时，根据危重患者的具有身体情况，合理指导患者进行运动，如散步等，若患者不可自主活动，护理人员可协助患者进行活动或者给予患者肢体按摩。合理安排危重患者的生活作息时间，避免患者出现过度劳累的情况，从而促进患者的健康恢复。
3.9 出院指导
危重患者经连续性血液净化治疗后，若疾病已经好转可以出院时，护理人员应与患者以及患者家属积极交流，告知其保持良好生活作息习惯以及饮食习惯的重要性，注意卫生，避免患者出现感染而导致疾病再次发生的情况。同时，护理人员要按照制定的时间对患者进行随访，了解患者的具体情况，并适当的给予其健康指导。
综上所述，连续性血液净化的危重患者，其接受有效的护理干预，可以改善身体状况，降低并发症的发生率，对改善患者的预后十分有益，值得推广。
参考文献：
[1]丁喜凤.CBP在临床危重病人中的应用和护理[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：111-112.
[2]涂伟萍.连续性肾脏替代治疗（CRRT）与护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（10）：472-472.
[3]樊蓉，孔凌，邹华等.降低连续性血液净化体外循环凝血导致非计划性下机发生率的实践[J].中国护理管理，2015，15（4）：475-477.
[4]薛磊.无抗凝血液滤过在重症高危出血患者的应用及护理进展[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014：1625-1626.
[5]苏春雄.连续性血液净化技术在重症传染病中的应用与护理[J].现代中西医结合杂志，2013，22（4）：436-437.
论文作者:刘华兵
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 危重论文; 连续性论文; 血液论文; 情况论文; 实验组论文; 护理人员论文; 《航空军医》2016年3期论文;