刘存国 云南省华坪县中医医院结石科 674800
【摘 要】目的：探讨耳穴压子在泌尿系结石治疗中的临床应用效果。方法：选取2015年1月-2015年6月我院收治的泌尿系结石患者120例，随机分成治疗组和对照组，各60例。其中对照组患者采取常规中西医结合的综合疗法，治疗组在综合疗法的基础上加用耳穴压子治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者治疗的总有效率为95.0%，对照组患者治疗的总有效率为66.7%；治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压子在泌尿系结石治疗中能明显地缩短结石排出时间，提高治疗效果。
【关键词】耳穴压子；泌尿系结石；临床疗效
【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-409-02
在人体的肾、膀胱、输尿管等任何部位均有可能出现结石，其中最为常见的是肾和输尿管结石。结石患者的临床表现会因为结石所在部位的不同而存在差别，其中肾以及输尿管结石患者在临床上的主要表现为肾绞痛以及血尿，结石患者在疾病绞痛发作前无任何不适感，但肾和输尿管结石患者可能因为剧烈运动等诱因，患者一侧腰部突然会出现剧烈的绞痛，同时会伴有腹胀、呕吐以及不同程度的血尿，而膀胱结石患者在临床上的主要表现为排尿困难或疼痛，在发病性别上男性多于女性。当患者的尿中形成结石晶体，并且尿中抑制晶体形成的物质不足，便形成尿结石。我院开展的综合疗法治疗泌尿系结石是从1998年8月开始至今，共治疗泌尿系结石3525例，主要为输尿管结石。具体方法为先使用体外震波碎石，再用推按运经仪及旋磁排石治疗并用中药治疗。近两年本院在综合治疗的基础上加用了耳穴压子治疗，取得了较好治疗效果。因此，本文选取2015年1月-2015年6月我院收治的泌尿系结石患者120例，随机分成治疗组和对照组，各60例。其中对照组患者采取综合疗法，治疗组在综合疗法的基础上采取耳穴压子的治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2015年6月我院收治的泌尿系结石患者120例，随机分成治疗组和对照组，各60例。治疗组患者男36例，女24例；年龄42-68岁，平均年龄（56.37±6.31）岁；病程1.5-3.5个月，平均病程（2.68±0.56）月；其中输尿管结石53例，肾结石6例，膀胱结石1例。对照组患者男38例，女22例；年龄43-69岁，平均年龄（58.34±7.25）岁；病程2.0-3.5个月，平均病程（2.45±0.62）月；其中输尿管结石55例，肾结石4例，膀胱结石1例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料差异经统计学分析后无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者在临床表现上具有典型的病史、症状、结石体征，在经过X线、B超以及尿液化检查后均符合泌尿系结石的诊断；②患者的结石病症反复发作；③所有患者无严重的心脑血管疾病、血液以及肝肾功能不全的现象；④患者结石的横径0.6cm以上。
1.2 一般方法
对照组患者采取中西医结合的综合疗法，治疗组在综合疗法的基础上加用耳穴压子的治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。
1.2.1综合疗法
先使用体外震波碎石，在采用推按运经仪及旋磁排石治疗的基础上结合中药进行治疗。中药汤剂的组成部分包括：石苇15g、金钱草30g、冬葵子20 g、威灵仙15g、云苓15g、泽泻15g、牛膝20g、内金15g、大黄6g、枳壳15、甘草6g、滑石20 g ，1剂／d，250mL／次，2次/d。
1.2.2 耳穴压子治疗方法
选用的耳部穴位：肾穴、输尿管穴、膀胱穴、尿道穴。耳部穴位的具体位置：肾穴位于对耳轮下脚外侧1/3的下缘，大肠穴直上方。主治：泌尿、生殖、妇科疾病，腰痛，耳鸣，失眠，眩晕，颈腰椎肥大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆膀胱穴在对耳轮下脚内侧1/3的下缘。主治：膀胱炎，尿闭，遗尿。输尿管穴在膀胱穴与肾穴之间，主治输尿管结石绞痛。尿道穴在对耳轮下脚下缘相平的外耳轮处。主治：尿频，尿急。具体的操作方法如下：先用75%酒精擦拭治疗部位。再用由医用胶布固定的磁珠贴压耳部穴位，两耳交替贴压，隔日更换。磁珠贴好后，瞩患者自己用手指按压磁珠有轻微酸痛感为宜，每日2-3次，每次5-10分钟。
1.3 疗效判定
①痊愈：患者的临床症状消失，且患者的结石完全排除，在B超检测下患者的结石阴影消失，且各项指标均处于正常水平；②有效：患者的临床症状消失或有了明显好转，在B超检测下患者的结石阴影下移或者部分结石被排除。③无效：患者的临床症状没有出现好转，在B超检测下患者的结石阴影没有任何变化，并且患者无结石排出。其中总有效率=（痊愈+有效）×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（±S）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较
治疗组患者治疗的总有效率为95.0%，对照组患者治疗的总有效率为66.7%；治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效比较[n，（%）]
组别 例数（n）痊愈 有效 无效 总有效率
治疗组60 34（56.7）23（38.3） 3（5.0）57（95.0）
对照组60 16（36.7） 24（40.0）20（33.3）40（66.7）
7.47
P值<0.05
3 讨论
泌尿系结石患者在临床上的症状不典型、病程进展的速度快，且患者的并发症较多。现代医学认为结石的形成与患者的年龄、性别、环境因素、饮食习惯、尿路感染以及内分泌紊乱等因素有较为密切的关系，一般来说，患者结石形成的原因包括患者的代谢出现异常、尿路梗阻、感染等。由于中老年人结石患者的机体和一些重要的脏器开始衰退，对痛觉反应不灵敏，就诊不及时延误了患者的病情，因此治疗泌尿系结石患者主要采取西医仪器诊断，并确定治疗的方法。本文对照组采用中西医结合综合疗法，中药汤剂中的云苓有利于患者渗湿利水，石苇的功效在于泄热清肺，白芍能活血化瘀，而金钱草以及内金有利于患者排石通淋。对于结石活动伴感染的患者，治疗的主要方式以清热利湿、通淋排石为主；而对于结石粘连伴积水的患者来说，综合疗法治疗就显得有点单一。一般来说，输尿管结石患者的病程在6个月以上就会发生结石粘连的情况。对此类患者进行综合治疗，再加用耳穴压子治疗方法，会大大的缩短治疗时间。耳穴诊治疾病，早在【灵枢.厥病】，【灵枢.五邪】，【灵枢.脉度】及【灵枢.经脉】等记载。因此近两年我院在综合疗法的基础上再加用耳穴压子治疗泌尿系结石，获得较好的治疗效果，显著地提高治愈率。
中医认为泌尿系结石属“砂淋”、“石淋”，患者尿路结石发病的主要原因在于湿热蕴结下焦，使得膀胱气化不利。除此之外，泌尿系结石患者由于其气机郁滞，容易导致患者气滞血瘀。对于老年患者来说，病程的延长也将会引发患者其他脏腑的病变。泌尿系结石患者多为阻滞经络气血，在发病的过程中患者主要的临床表现为腰腹疼痛。本组患者耳穴压子主要作用在于利尿通淋、排石止痛，且具提高肾脏代谢，增强输尿管蠕动的功能，从而使得结石移至膀胱而缓解疼痛。
综上所述，耳穴压子在泌尿系结石治疗中能有效地提高肾脏代谢，增强输尿管的蠕动，有利于排出结石。
论文作者:刘存国
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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