（江苏省南通市肿瘤医院B超室，226361 ）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４４５． １【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
摘要：目的 探讨超声引导下穿刺活检对浅表肿大淋巴结诊断的价值。
方法 对45例浅表淋巴结肿大的患者进行超声引导下穿刺活检送病理。
结果 45例患者取材成功率100%，45例获得病理诊断，特异性100%。
结论 超声引导下经皮对浅表肿大淋巴结的穿刺活检术具有快速准确、安全性高、操作方便、费用低等优点，值得推广。
关键词 浅表肿大淋巴结 超声引导 穿刺活检
浅表淋巴结肿大是一种较常见的临床表现，其病因多样，普通超声检查可显示淋巴结的大小、结构、血流以及纵横比，但对其性质诊断缺乏敏感性和特异性，由于不同病因造成的淋巴结肿大的治疗方法不同，只有取得肿大淋巴结的病理诊断，明确了肿大淋巴结的性质，才能正确治疗。我院自2014年3月至2015年2月对45例浅表淋巴结肿大的患者进行了超声引导下经皮穿刺活检，均明确了肿大淋巴结的病理性质，报道如下：
1、资料与方法
一般资料
本组收集2014年3月至2015年2月在我院行超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检45例，其中男32例，女13例，年龄41—86岁，穿刺活检的原因包括：1、不明原因淋巴结肿大，正规消炎治疗无明显好转。2、之前曾有肺癌、乳癌等恶性肿瘤病史，需确定是否是淋巴结转移。
仪器与方法
使用Philips iu22超声诊断仪，变频探头，频率5—12MHz。活检枪为美国Bard-Magnum弹射式活检枪，穿刺针根据患者情况选用16G或14G侧槽套管型切割活检针，取材长度根据淋巴结大小选择15mm或22mm。穿刺前常规检查患者凝血情况，确保患者无凝血障碍。超声检查浅表肿大淋巴结的分布、数量、结构、血流及周围组织（特别是与周围大血管）的关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作：患者一般采取平卧位或侧卧位，充分暴露穿刺部位，超声定位，做皮肤标记，常规消毒铺巾，在标记处用2%利多卡因经皮沿穿刺路线局麻，局麻后纱布按压片刻防止出血，16G或14G组织活检针在实时超声引导下沿超声引导线进针，到达病灶后激发活检枪并迅速退针，以纱布按压止血，每次取标本3—4条，所取标本置于盛有10%的甲醛液的小瓶中固定，随后送病理。术后嘱患者局部压迫30min，无明显不适方可离开。
2、结果
本组45例浅表肿大淋巴结，颈部12例，锁骨上27例，腹股沟4例，腋下2例，均取得病理诊断。恶性肿瘤36（占80%），其中淋巴结转移性鳞癌9例，腺癌13例，鳞腺癌1例，病理诊断为转移或浸润癌但无法确定具体性质的13例。淋巴瘤5例（占11.11%），淋巴组织不典型增生4例（占8.89%）。
3、讨论
浅表淋巴结肿大是一种常见的临床表现，由于能引起淋巴结肿大的原因很多，但其临床表现 缺乏特异性，不同原因引起的淋巴结肿大治疗方法不同，故明确肿大淋巴结的性质就尤为重要。传统手术切除痛苦大、风险高、费用高。指诊下盲穿因目标不明确，常导致取样量不足，影响诊断的准确性。超声引导下穿刺活检能够清晰显示淋巴结与穿刺针及周围组织的关系，定位准确，创伤小，有效减少并发症的发生，可获得高质量的标本。
取材注意：1.把握进针深度，根据淋巴结的大小，选择取材的长度。
2.把握进针方向，避开血管及周围组织。
3.淋巴结内有液化坏死时，应尽量从淋巴结边缘取材。
本文淋巴结穿刺成功率100%，组织学诊断率100%。超声引导对浅表肿大淋巴结的穿刺活检可以替代手术切开取材活检，超声引导下对肿大淋巴结的穿刺活检具有操作方便，定位准确，术后愈合快又好，局部不留疤痕，安全可靠，穿刺成功率高等优点，值得临床推广。
许承琼、刘建鹏、何小娟 B超引导下锁骨上窝淋巴结穿刺活检术在定性诊断中的价值 中国医药指南，2012.10（3）：170-171
徐瑞凤，陈妮娜，陈锦章，李爱民，廖旺军超声引导下浅表淋巴结穿刺活检308例临床分析 解放军医学杂志，2011,36（4）：399400.
郭荣荣，王宇翔，杜晨翔彩色多普勒超声引导下颈部淋巴结活检的临床应用价值山西医药杂志，2009,38（6）：542543.
论文作者:吴晓恬1，何英1，蒋晓娟1，孙春娟1，姜倩1，张晴1，杨春林
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/27
标签：淋巴结论文; 超声论文; 浅表论文; 病理论文; 患者论文; 淋巴结肿大论文; 特异性论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;