湘南学院附属医院 湖南 423000
摘要：目的：观察普拉克索治疗帕金森病（PD）患者的临床疗效及安全性。方法：选择2016年6月至2017年6月我科PD患者共96例，随机分为对照组和观察组各48例，对照组采用多巴丝肼片，观察组采用多巴丝肼片联合普拉克索治疗，两组患者共治疗8周，观察治疗的有效率，对比两组患者治疗前后的血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血清胱抑素C（CysC）、C反应蛋白（CRP），观察治疗后两组患者的不良反应的发生率。结果：观察组治疗的有效率（91.67%）高于对照组治疗的有效率（75.00%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗前，两组患者的血清BDNF、CysC、CRP含量对比无差异（P＞0.05），两组患者的血清BDNF较治疗前均出现上升（P<0.05），CRP含量较治疗前出现下降（P<0.05），治疗后的观察组CysC含量较治疗前下降（P<0.05），且治疗后观察组各项指标较对照组改善明显（P<0.05）；对照组不良反应发生率为31.25%，高于观察组不良反应发生率（12.50%）（P＜0.05）。结论：普拉克索治疗PD患者的临床疗效明显，能有效改善患者的临床指标，安全性较高。
关键词：普拉克索；帕金森病；疗效；不良反应
【 abstract 】Objective：to observe the clinical efficacy and safety of praxso in patients with Parkinson's disease（PD）. Methods：in June 2016 to June 2017 I branch，a total of 96 cases of PD patients，48 cases were randomly divided into control group and observation group，control group adopts the dopamine silk hydrazine，observation group with dopamine silk hydrazine joint pramipexole treatment，two groups of patients with a total of eight weeks of treatment，observation of treatment of efficient，compared two groups of patients before and after treatment serum brain derived neurotrophic factor（BDNF），urinary inhibition C（CysC）and serum c-reactive protein（CRP），observe the incidence of adverse reaction of two groups of patients after treatment. Results：the effective rate of treatment（91.67%）was higher than that in the control group（75.00%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Before the treatment，two groups of patients serum BDNF，CysC，CRP levels compared to no difference（P > 0.05），two groups of patients before serum BDNF treatment are increased（P < 0.05），CRP levels fall before the treatment（P < 0.05），the observation group of CysC content of after treatment than before treatment decreased（P < 0.05），and each index was improved obviously after treatment group（P < 0.05）；The incidence of adverse reactions in the control group was 31.25%，which was higher than the incidence of adverse reactions（12.50%）（P < 0.05）. Conclusion：the clinical efficacy of prakuso in patients with PD is obvious，and it can effectively improve the clinical index and safety of patients.
[key words] prakso；Parkinson's disease；Curative effect；Adverse reactions
帕金森病（Parkinson Disease，PD）也可称为震颤麻痹，是多发于45岁以上的中老年人的神经系统疾病[1-3]，该病严重影响了患者的身心健康及生活质量，因此在临床中寻找有效的治疗方法是临床研究的重点，药物治疗是目前针对PD的主要治疗方法。新型多巴胺受体（dopamine receptor，DR）激动剂在临床中的使用能有效改善患者的临床症状，并能减少左旋多巴使用所带来的不良反应。普拉克索为非麦角类DR激动剂，本次研究观察普拉克索治疗PD患者的疗效及安全性，取得了较为良好的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料选择2016年6月至2017年6月我科PD患者共96例。纳入标准：（1）年龄＞45岁；（2）符合《帕金森病诊断指南（2006年）》[4]中关于PD的诊断标准；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重脏器类疾病；（2）对所选药物有禁忌症患者；（3）合并精神障碍类疾病。将96例患者随机分为对照组和观察组各48例，对照组男26例、女22例，平均年龄为（58.01±4.06）岁；观察组男24例、女24例，平均年龄为（57.86±4.61）岁。两组患者性别、年龄等对比无差异。
1.2方法
对照组采用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）首次剂量0.5片/次，3次/d；后每周增加0.5片/次。观察组在此基础上采用盐酸普拉克索片（Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号H20110355），温水吞服，起始剂量为0.375mg/d，后5~7d增加1次剂量，第2周开始0.25mg/次，3次/d，第3周开始0.5mg/次，3次/d。两组患者均治疗8周。
1.3观察指标
依据相关参考文献[5]制定治疗有效率，观察PD综合评分量表（Unified Parkinson's disease rating scale，UPDRS）评分差/治疗前评分×100%，显效为下降率为65%以上；有效为下降率在35~64%之间；无效为下降率为34%以下，治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。采用免疫组化法检测两组患者治疗前后的血清脑源性神经营养因子（BDNF）、C反应蛋白（CRP），全自动生化分析仪检测血清胱抑素C（CysC）。观察治疗后两组患者的不良反应的发生率。
1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
对照组治疗的有效率为75.00%，观察组治疗的有效率为91.67%，观察组的有效率高于对照组，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2临床指标
在治疗前，两组患者的血清BDNF、CysC、CRP含量对比无差异（P＞0.05），两组患者的血清BDNF较治疗前均出现上升（P<0.05），CRP含量较治疗前出现下降（P<0.05），治疗后的观察组CysC含量较治疗前下降（P<0.05），且治疗后观察组各项指标较对照组改善明显（P<0.05），对比具有统计学意义。见表2。
注：*P＜0.05：与治疗前对比；#P＜0.05：与对照组对比
2.3不良反应
对照组发生抑郁及心悸共4例、恶心呕吐8例、厌食腹泻3例，不良反应发生率为31.25%（15/48），观察组发生抑郁及心悸共2例、恶心呕吐3例、厌食腹泻1例，不良反应发生率为12.50%（6/48），两组患者不良反应发生率对比具有统计学意义（X2=4.937，P＜0.05）。
3讨论
普拉克索口服吸收迅速，半衰期长，与中脑黑质多巴胺（dopamine，DA）的D2受体相结合，具有较高的特异性及选择性，因此能有效的改善患者的临床症状，并能减轻患者的抑郁情绪[6]。PD发病率在我国呈现上升的趋势，研究表明DA能神经元变形、退化从而导致中枢内纹状体DA含量的下降，这些为PD的主要病理改变，危险因素可能为年龄、环境及遗传等相关，因此DA能神经元的恢复为临床治疗的重点。多巴胺受体激动剂为临床治疗PD的药物，但其临床不良反应较大，因此寻找一种有效的治疗药物对提高患者的疗效及生活质量至关重要，普拉克索为完全的多巴胺受体激动剂的一种，临床中能有效的减少黑质细胞损伤，不良反应较少。
本次研究在多巴丝肼片治疗的基础上，观察组加用普拉克索治疗，结果表明观察组的临床疗效较对照组高，不良反应较对照组发生率低，表明普拉克索能有效的改善PD患者的临床疗效，安全性较高。周艳丽[7]等观察普拉克索治疗PD，结果表明患者血清BDNF、CysC、CRP含量较单用多巴丝肼片治疗的患者指标恢复良好，本次研究结果与其相似，由此可见普拉克索能有效的调节PD患者的血清含量。
综上所述，普拉克索能有效的改善PD患者的BDNF含量及抗氧化能力，降低血清CysC、CRP含量，其临床疗效较高，不良反应发生较少，安全性较高，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]Wirdefeldt K，Adami HO，Cole P，et a1.Epidemiology and etiology of Parkinson’s disease：a review ofthe evidence[J].Eur J Epidemiol，2011，26 Suppl 1：S1-S58.
[2]Silindir M，Ozer AY.The benefits of pramipexole selection in thetreatment of Parkinson’s disease[J].Neurol Sci，2014，35（10）：1505-1511.
[3]Spillmann F，Kühl U，Van Linthout S，et al.Reversible transition from a hypertrophic to a dilated cardiomyopathy[J].Esc Heart Fail，2016，3（2）：138-142.
[4]中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志，2006，39（6：408-409.
[5]赵永刚.普拉克索治疗帕金森病患者的临床效果分析[J].中国药物经济学，2014，2（1）：67-68.
[6]Pagano G，Molloy S，Bain PG，et al.Sleep problems and hypothalamic dopamine D3 receptor availability in Parkinson disease[J].Neurology，2016，87（23）：2451-2456.
[7]周艳丽，戴方瑜.普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及对血清CRP、胱抑素C、BDNF、氧化应激反应的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：72-74，77.
论文作者:张冠林,颜建辉,欧阳慧,刘禄清,王志,罗高梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：普拉论文; 患者论文; 血清论文; 不良反应论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;