【摘 要】目的：探讨细节护理在急诊内科中应用对提高护理满意度的影响。方法：选择我院2013 年12 月至2014 年12 月收治的1100 例急诊内科患者为研究对象，经随机分组为对照组550 例，行常规护理，观察组550 例，实施细节护理，对两组患者护理后满意度及自我效能评分情况进行观察。结果：观察组干预后自我效能评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后总满意率为98.36%，对照组为90.73%，观察组显著较对照组高（P＜0.05）；结论：急诊内科患者实施细节护理，有效提高患者的自我效能评分，提高护理满意率，有利于减少护患纠纷，值得临床推广。
【关键词】急诊内科；细节护理；满意度
急诊内科大多数发病急，进展快，病情严重，一旦接诊后，医护人员都必须立即投入抢救过程中，因与家属、患者缺乏沟通，家属也因为对病情担忧而较为烦躁，情绪不佳，易怒，一旦出现抢救意外，就可能会出现护患纠纷[1]。因此，针对急诊内科的实际情况，必须制定合理护理方案，加强与患者、家属沟通，保持相互信任关系，解除不必要的误会。在本组研究中，对急诊内科开展细节护理，对其护理效果作如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013 年12 月至2014 年12 月收治的1100 例急诊内科患者为研究对象，随机分为对照组550 例，观察组550 例。观察组：男性335 例，女性215 例，年龄21~75 岁，平均年龄（45.3±6.4）岁；80 例为上消化道出血；82 例为原发性高血压；急性中毒90 例，脑血管意外78 例，冠心病111 例，肺心病109 例；对照组：男性344 例，女性206 例，年龄20~76 岁，平均年龄（42.7±6.3）岁；71 例为上消化道出血；78 例为原发性高血压；急性中毒100 例，脑血管意外94 例，肺心病110 例；冠心病97 例；纳入标准：18~80 岁；与本组研究配合者；家属与患者均知情同意；排除标准：存在手术适应症者；合并恶性肿瘤者；妊娠期女性；与本组研究不配合者；两组患者性别及年龄等指标无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施细节护理，具体措施如下：1.2.1 抢救环境优化重视对抢救环境的优化，减少患者对环境的恐惧感，提高患者心理及生理舒适度，减轻因环境产生的不良情绪，以免影响抢救工作顺利开展。
1.2.2 加强服务意识护理人员从接诊开始，应加强自身服务意识，注重形象及仪表，保持态度和蔼，语言得体，举止大方，积极与家属交流，用语言安慰患者，保持良好的护患关系。与患者及家属谈话时，保持语气温和，是进行有效沟通的基础。针对脾气暴躁的患者及家属，尽量安抚，以免出现护患纠纷[2]。
1.2.3 抢救环节在整个抢救过程中，必须强化细节管理的实施，每一项护理操作均保质保量完成，为抢救开展创造良好的条件，有利于提高患者生存率。
1.2.3 急诊室环节急诊室内也需要有效开展细节护理，护理人员必须加强责任感，强化服务意识，保持良好态度，保持护理操作能力娴熟，配合医生完成抢救，提高工作积极性。在抢救过程中，针对抢救措施及时与家属沟通，获得家属的配合[3]。及时更换、清理污物，遮挡隐私部位，尊重患者。
1.2.4 实施情感护理患者在急诊科停留时间较短，但是家属、患者情绪均较为激动，因此，在护理操作中需要融入情感护理，一边操作，一边解释，时刻保持微笑服务，让患者及家属安心。面对亲人去世的家属时，尽量协助家属，并予以同情及安慰。
1.2.5 心理护理因患者病情严重，且发病较急，极易产生恐惧、抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，不利于临床治疗，甚至会拒绝与医护人员配合。
护理人员需要为患者做心理评估，针对心理情况开展疏导，帮助患者解决心理问题，详细解释疾病情况，消除患者顾虑。在抢救过程中，多用语言或动作安慰患者，如拍拍肩膀、抓手等，为患者建立精神支柱。
1.3 观察指标采取自制护理满意度调查表，总分为100 分，100~85 分为非常满意，60~84 为满意，60 以下为不满意。对两组患者分别进行自信心、自我认知及病情控制感、治疗环境等自我效能指标进行评分，每个指标为1~4 分，分值越高，显示自我效能感越高。
1.4 统计学分析数据录入SPSS19.0 软件后，实施统计学分析，计数资料经X2 检验，计量资料以独立样本t 检验，（ x ±s）表示，差异存在统计学意义为P＜0.05。
2.结果观察组干预后自我效能评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者干预后自我效能评分情况（ x ±s·分）
3.讨论急诊内科是医院医疗纠纷的高发科室，患者病情严重，病种多，护理人员必须具有较高的专业水平及操作能力，在临床抢救中可以提供相应的医疗服务。已经有学者研究显示[4]，急诊内科护理人员的态度及工作质量，与患者生命、医疗纠纷呈密切相关性。
急诊科护理工作复杂、繁琐，针对细节问题未及时处理，则可能出现严重意外，引发护患纠纷，降低医院的整体护理水平。因此，对急诊内科中开展细节护理，针对细节开展护理操作，是提高护理质量的关键[5]。
经本组研究结果显示，观察组患者自我效能评分显著较对照组高（P＜0.05），可见，对急诊内科患者实施细节护理，能够解决以往护理中极易疏忽的内容，加强护患交流，在抢救中多鼓励患者，取得患者信任感，可以提高抢救成功率。同时，在抢救开展时，积极与家属交流，取得家属的同意及配合，能够和谐护患关系，强化服务理念，从而提高整体护理服务水平[6]。经研究显示，观察组护理满意率显著较对照组高（P＜0.05），可见，细节护理对顺利开展抢救工作，降低护患纠纷具有重要价值。
综合上述，急诊内科中执行细节护理，可以促进患者提高自我效能，减轻负性心理，改善护患关系，降低护患纠纷，值得临床进一步推广。
参考文献：[1] 滕遂川.前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2014，36（8）：73-74，77.[2] 赵蕾.急诊内科昏迷患者临床治疗护理分析[J].大家健康（中旬版），2013，45（10）：16-17.[3] 刘雪艳，徐新平.改良早期预警评分系统在急诊内科患者护理中的应用[J].陕西医学杂志，2014，31（10）：1440-1441.[4] 陈凤明，胡春华.214 例急诊内科昏迷患者的原因分析和急救护理[J].广州医药，2014，45（3）：74-75.[5] 黄正容，邓钰.急诊内科快速型心房颤动中医综合护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，45（9）：521-522.[6] 樊菁菁，王薇，陈圆圆等.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].医学信息，2012，25（11）：235-236.
论文作者:左小兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
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