南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 寻求护理干预对肺癌呼吸困难患者的影响。方法 选取2014年7月至2015年12月入住本院的60例肺癌患者纳入本研究，均为我院收治的晚期非小细胞肺癌（NSCLC），随机划分为对照组和护理干预组，在基本情况相同的条件下，对照组患者采取了常规的护理方法，而护理干预组采取了心理指导、治疗知识、处理技巧等多种护理干预措施，干预四周后，采取VAS和HAD评分量表对两组患者进行评定。结果 照组患者临床总有效率明显低于观察组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者护理前后SAS与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者护理前后两种评分差异有统计学意义（P＜0.01），且观察组患者护理后较对照组护理后差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组患者护理周期为3--6周，两组患者护理后VAS评分均有统计学意义（P＜0.01结论 通过对肺癌呼吸困难患者采取科学的护理干预措施可以减缓病人的呼吸困难症状，并有效地降低了患者的心理压力。
【关键词】：肺癌；呼吸困难；护理；干预
【abstract】：objective to seek the influence of nursing intervention in patients with lung cancer dyspnea.Methods select in July to December 2015，2014，60 patients with lung cancer were included in this study，all of our hospital advanced non-small cell lung cancer（NSCLC），Randomly divided into control group and nursing intervention group，the basic condition under the same conditions，the control group patients took a routine nursing methods，adopted psychological guidance，treatment and nursing intervention group knowledge，processing techniques and various nursing intervention measures，intervene in the four weeks after taking VAS and yudhoyono rating scale of two groups of patients were assessed.Results according to the group of patients clinical total effective rate significantly lower than the observation group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Control group before and after patient care SAS and SDS score difference was statistically significant（P < 0.05），the observation group of patients nursing before and after the two score difference was statistically significant（P < 0.01），and the observation group of patients than the control group after nursing care after the difference was statistically significant（P < 0.05）.Control group and observation group of patients care cycle for 3-6 weeks，two groups of patients after nursing VAS score were statistically significant（P < 0.01 conclusion in lung cancer patients with dyspnea scientific nursing intervention measures can reduce the patient's breathing difficulties，and effectively reduce the patient's psychological pressure.
【key words】：lung cancer dyspnea nursing intervention
近年来，我国肺癌发病率呈现出逐年上升的趋势，尤其是非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）的发病率呈现出显著性上升的趋势，严重威胁着人们的生命健康［1-2］。晚期肺癌患者往往并发呼吸困难而使得病情逐渐加重，生活质量明显下降，从而大大缩短了患者的生存时间。肺癌患者的一个最重要的临床表现就是呼吸困难，同时伴随身心、情绪以及机体功能等多种综合性因素作用的影响［3］。由于很大一部分患者对肺癌有恐惧感，十分容易产生抑郁、焦虑以及紧张等不良心理反应，而这些心理刺激在很大程度上会影响到患者的临床治疗效果，从而又加剧了患者呼吸困难［4］。因此，应该注重加强对肺癌呼吸困难患者的护理干预。我们将针对性护理干预应用于肺癌呼吸困难患者护理之中，取得了比较满意的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2015年12月入住本院的60例肺癌患者纳入本研究，均为我院收治的晚期非小细胞肺癌（NSCLC），所有病例均经病理活检确诊，其中男性42例，女性18，年龄27～55岁，Kamofsky评分70分以上，预期生存3个月以上；治疗前血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围。组织学分型：鳞癌25例，腺癌32例，腺鳞癌3例。术后22例，未行手术38例。TNM分期：Ⅲb期22例，Ⅳ期38例。合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等非肿瘤性疾病者35例。所有患者无明显全身化疗禁忌证。将该组患者随机分为观察组40例和对照组20例，两组患者在年龄、性别、组织学分型、TNM分期及合并症等阀门均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方式，对观察组进行早期教育、饮食指导、用药指导、及针对性地运动指导，同时改善患者会环境，具体措施有：①让肺癌患者了解产生呼吸困难症状的原因及相关治疗方法，其中包括疾病的发生、发展过程、临床表现、止痛方法、药物治疗方法及不良反应等，让患者知道肺癌患者呼吸困难是常见的症状，可以进行有效控制，必要时对其进行全面的相关科学知识教育，使患者对治疗和护理过程有一个正确的认识，从而积极配合治疗。②给焦虑患者于精神支持和心理疏导，使其具有乐观、豁达的态度。对抑郁患者要有耐心，谈论些其他话题，从而转移其对疾病的注意力，同时以患者喜好、年龄、社会背景、文化程度及生活习惯的不同，有针对性地培养他们的业余爱好，既能激发患者对生活的热情，又能使他们淡忘因疾病而产生的恐惧和忧虑。③使患者认识到药物治疗的最佳时机，了解科学的用药方法和服药时间，可以在保证药效的同时有效地减少不良反应的发生。④给患者进行呼吸控制练及渐进性肌肉放松训练：自然端坐，闭目养神，上手自然放在两膝，集中注意力在脚心，均匀且平缓地呼吸3至4分钟，放松全身的每块肌肉，让这种感觉慢慢扩散到全身，缓慢地睁开双眼。如此每天做一次，每次半小时。⑤对患者的家属进行培训，使其学会肺癌呼吸困难的处理方法和知识。让患者家属多与患者接触、沟通。要多关心患者，从而提高患者的安全感，减轻心理负担，不断让患者感受到社会对自己的支持与关爱。
1.3疗效评价标准
根据世界卫生组织（WHO）关于恶性肿瘤治疗疗效判定标准：完全缓解（CＲ）：CT显示肿块完全消失；部分缓解（PＲ）：可以测量肿瘤缩小50%以上的直径，MＲI示没有出现较为明显的扭曲或是溃疡的形成；疾病稳定（SD）：可以测量出肿瘤病变缩小范为25%～50%，MＲI示溃疡程度减小，且管腔的宽度增加；疾病进展（PD）：病变缩小在25%以内或者长度增加。总有效率=（CＲ+PＲ）×100%。
1.4心理状况评价［5］
主要采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评分，均包括20个项目。＜50分为无焦虑或抑郁，50～59分为轻度或抑郁，60～69分为中度焦虑或抑郁，≥70分为重度焦虑或抑郁。
1.5统计学方法
数据均采用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料采用t检验，计量数据采用x2检验，生存率计算采用Kaplan-Meir法。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
对照组患者临床总有效率明显低于观察组，二者差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
3讨论
肺癌是最常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌是肺癌的重要组成部分，就目前而言，肺癌早期的诊断率还是相对较低的，大多数肺癌患者在确认时已属晚期，死亡率极高，且其发病率和死亡率均呈上升趋势。肺癌对于患者是一种不小的心理打击，呼吸困难是困扰晚期癌症患者的常见问题，有时会使患者有濒死感，患者在治疗的过程中会产生各种心理不良反应，直接影响患者生存时间和生活质量。肺癌呼吸困难患者大部分年龄大、体质差，且病情严重，由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，在加上呼吸疾病导致的呼吸不杨，更容易加重患者的不良清绪[6]。因此，对于肺癌呼吸困难患者应该采取积极有效的护理措施，避免患者出现不良事件，提高临床治疗效果。通过综合的护理干预手段对患者的心理状态、精神状态进行影响，可以有效的提高治疗肺癌呼吸困难的临床疗效[7]。
综上所述，护理干预能够显著肺癌呼吸困难患者的焦虑、抑郁等不良心理，且能够有效改善患者的呼吸困难程度。
参考文献：
[1]温明.护理干预对肺癌呼吸困难患者影响的研究［J］.医药卫生论坛，2011，32：187-188.
[2]韩冬梅，陈丽霞，王亚珍.护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响［J］.护理实践与研究，2010，7：40-42.
[3]李翠芳，胡雪琴，徐燕琼，等.针对性护理干预对35例肺癌晚期伴呼吸困难患者临床效果分析［J］.临床医学工程，2012，19：992-993.
[4]楚庚香.晚期肺癌患者的心理状态与护理［J］.中华临床医药与护理，2008，7：70-71.
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[6]罗晓丽，王希成，黄惠珍.肺癌呼吸困难患者行体部伽玛刀治疗的护理［J］.现代医院，2007，7（1）：70一71.
[7]康笃伦，张水权.伽玛刀临床实用手册［J］.兰州：甘肃科学技术出版社，2001：128一129.
论文作者:刘花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 肺癌论文; 呼吸论文; 困难论文; 统计学论文; 晚期论文; 心理论文; 《航空军医》2016年第9期论文;