毛珍明
宣恩县民族医院 湖北 恩施 445500
[摘要] 目的：对比分析加味二陈汤与多西康胶丸治疗高脂血症的临床疗效。方法：选取我院2013年2月~2014年12月期间所收治的46例高脂血症患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法将两组患者均分为观察组与对照组两组，观察组患者采用加味二陈汤治疗，对照组患者采用多烯康胶丸治疗，对比两组患者临床疗效差异。结果：经临床不同药物方案治疗后，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者治疗总有效率，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论：高脂血症患者应用加味二陈汤治疗，具有着确切的临床疗效，可有效发挥化浊降脂作用，改善患者预后，值得临床综合应用推广。
[关键词] 高脂血症；加味二陈汤；多西康胶丸；临床疗效；对比
为进一步选择适宜高脂血症患者临床应用的最佳治疗方案，本研究定向纳入了我院2013年2月以来所收治的46例高脂血症患者作为临床研究对象，依次给予了加味二陈汤治疗方案与多烯康胶丸治疗方案，并就不同治疗方案下，两组患者的预后情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体分析报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2014年12月期间所收治的46例高脂血症患者作为临床研究对象，所有患者均符合高血脂症临床诊断标准，于正常饮食条件下，两周内2次血脂检测均超出正常值。采用随机数字分组法将46例患者均分为观察组与对照组两组，观察组23例患者中，男性14例，女性9例，年龄31~74岁，平均年龄（54.6±8.7）岁，病程1.5~16年，平均（6.8±4.9）年。对照组23例患者中，男性13例，女性10例，年龄33~72岁，平均年龄（53.9±8.8）岁，病程1.7~15年，平均（6.7±5.1）年。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
观察组患者给予加味二陈汤药物治疗方案，中药方剂组成：陈皮、制南星、大黄、法夏各取10g，三七、山楂、泽泻各取15g，茯苓取20，甘草6g，以水煎服，每日1剂，早晚服用，连续8周为1疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对血压较高患者加用天麻10g，钩藤20g；合并糖尿病患者加用花粉、黄精各10g；合并冠心病患者加用黄芪、丹参各20g，合并脂肪肝患者加用天竺黄、浙贝母各10g[1] 。疗程结束后复查结果。
对照组患者给予多烯康胶丸药物治疗方案，取多烯康胶丸0.75g口服（石家庄神威药业有限公司生产，国药准字H20003215，规格每粒0.25g），3次/d，持续用药4周为1疗程[2] 。
1.3 疗效观察
本研究所纳入46例患者临床疗效评价参照《药物临床研究指导原则规定》实施，共分为显效、有效、无效三级标准。显效：患者总胆固醇（TC）水平下降20%，甘油三酯（TG）水平下降＞40%，β-脂蛋白升高＞0.25mmol/L。有效：患者TC水平下降10%~20%，TG水平下降20%~40%，β-脂蛋白升高0.10~0.25mmol/L。无效：患者各项水平均未达到有效标准。治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数（±）标准差表示，采用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
经临床治疗结果显示，观察组23例患者临床治疗后，显效患者14例，有效患者8例，无效患者1例，临床治疗总有效率达95.66%。相比对照组23患者临床治疗后，显效患者10例，有效患者7例，无效患者6例，临床治疗总有效率73.92%。两组患者治疗总有效率对比，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者血脂指标改善情况对比
经1个疗程治疗后，对比两组患者TC、TG、β-脂蛋白等血脂指标水平可知：观察组患者治疗前平均TC水平（7.2±1.2）mmol/L，TG水平（2.62±1.21）mmol/L，β-脂蛋白水平（5.8±1.9）mmol/L，治疗后平均TC水平（5.12±0.89）mmol/L，TG水平（1.51±0.37）mmol/L，β-脂蛋白水平（2.49±0.38）mmol/L；相比对照组患者治疗前平均TC水平（7.0±1.1）mmol/L，TG水平（2.59±1.19）mmol/L，β-脂蛋白水平（5.7±1.8）mmol/L，治疗后平均TC水平（5.84±0.97）mmol/L，TG水平（1.92±0.44）mmol/L，β-脂蛋白水平（3.58±0.43）mmol/L；组间差异对比，治疗前两组患者各项指标水平无显著差异，P＞0.05，存在统计学意义，治疗后，两组患者血脂指标均得到了显著改善，但观察组改善效果显著优于对照组，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。
3 讨论
高脂血症也称高脂蛋白症，具体发病诱因是由于患者体内脂肪代谢失衡而致血脂含量超出正常值水平，如血中TC、TG升高，HDL-C下降是为主要病理特征。从中医层面来讲，高脂血症隶属于痰浊、痰瘀等证范畴[3] ，隶属于中老年群体常见多发疾病，如不及时给予治疗关注，将可能导致患者动脉血管粥样硬化，引发冠心病、高血压、脑血管疾病，产生机体健康严重影响。
在中医古籍《丹溪心法》中曾对高脂血症具体发病诱因予以了系统阐述，认为患者病因多由嗜食肥甘厚味而至，间伤脾胃，脾失健运，水谷精微不归正化，呈病理性痰湿脂浊，痰浊入脉，致气血呆滞，脂聚肌间，化为膏脂，发为本病[4] 。基于浊脂系痰湿所化，治疗当先化痰，痰化则脂消。二陈汤方剂中的陈皮、法夏、制南星具有化浊除痰共享，泽泻可降脂泄浊；三七具有活血化瘀功效，畅通气血同时防止脉管硬化；而大黄长于通下，促使浊脂排出；山楂消食化脂、活血通络；茯苓、甘草健脾益气，诸药联用，补泻共济，健复脾胃，可有效化除痰浊，实现血脂指标的有效调节，值得临床进一步应用推广。
参考文献：
[1] 李妍妍.中医药对老年高脂血症的治疗研究进展[J].中国医药指南,2012,10(15):97-98.
[2] 梁音心.浅谈高脂血症的中医发病因素[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(12):14-15.
[3] 王智玉.浅析高脂血症与中医体质的相关性[J].世界中西医结合杂志,2012,07(7):64-66.
[4] 单体亮.中医对高脂血症的认识及辨证研究进展[J].中国医药,2014,9(1):141-144.
论文作者:毛珍明
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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