（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】目的：探讨脂肪肝病情严重程度与血脂水平变化之间的关系。方法：选取浙江大学医学院附属第一医院接诊脂肪肝患者120例，根据病情严重程度将其分为重度组32例，中度组61例，轻度组27例，另选取同期非脂肪肝自愿者60例作为对照组，对研究者行静脉血抽检，测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：脂肪肝轻度组、中度组、重度组TG、TC、LCL-C均高于对照组，HDL-C低于对照组（P<0.05）；TG、TC、LCL-C随病情严重程度递增，HDL-C随病情严重程度递减（P<0.05）；脂肪肝严重程度与TG、TC、LCL-C呈现为正相关性，与HDL-C呈现为弱负相关性（P<0.05）。结论：脂肪肝病情严重程度与血脂水平呈现为密切的相关。
【关键词】脂肪肝；血脂；相关性
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0389-02
脂肪肝是一种由于多种病因所导致的疾病，其与自身的代谢异常有着非常密切的关系。伴随着人们饮食结构和生活水平的改变，脂肪肝的发病率呈现为非常显著的逐年递增趋势，给国人的身心健康造成了较大威胁。因脂肪肝的早期症状不明显，且发病存在潜隐性，为此，提出一种早期检测指标，对提高脂肪肝早期诊断准确性有重要意义[1]。本研究拟通过对脂肪肝患者血脂异常水平进行分析，旨在了解脂肪肝与血脂之间的相关性，有关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均来自浙江大学医学院附属第一医院2015年1月-2016年6月接诊的脂肪肝患者，所有患者均根据中华医学会肝脏病学会脂肪肝与酒精肝病学组提出的诊断依据和标准确诊。排除长时间有病毒性肝炎、酗酒史、胆囊炎以及药物性肝损害等疾病的患者。根据上述标准共入选120例脂肪肝患者作为研究对象，其中女性46例，男性74例，年龄为41～80岁，平均年龄为（53.17±7.91）岁，其中32例为重度，61例为中度，27例为轻度。另从同期健康体检人群中选取60例非脂肪肝自愿者作为对照组，其中女性22例，男性38例，平均奶奶列为（53.26±7.41）岁。两组一般资料逐项对比均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1脂肪肝检查：检查前叮嘱患者保持空腹状态，取仰卧位，运用彩色超声诊断仪（西门子，G50），首先将耦合剂均匀涂抹在超声探头上，在肝脏区域实施横向和纵向的扫查，对肝脏显像效果进行观察，并根据检查结果实施诊断和分度。
1.2.2血脂检查：于次日清晨抽取空腹静脉血3ml，室温条件下静置30min，行15min离心处理，3000r/min，取血清。运用自动生化分析仪（日立7600）对血清进行测定，主要测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项指标。
1.3 统计学方法
本研究数据均以统计学软件SPSS 17.0行分析处理，血脂测定结果以均数±标准差（x-±s）表示，t值检验；以Spearman对其相关性进行分析，若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 脂肪肝组与对照组血脂测定结果比较
脂肪肝轻度组、中度组、重度组TG、TC、LCL-C、HDL-C与对照组比较均有显著差异，且脂肪肝轻度组、中度组、重度组TG、TC、LCL-C、HDL-C四项指标对比均有显著差异（P<0.05），见表1。
2.2 脂肪肝严重程度与血脂异常的相关性分析
运用Spearman对脂肪肝严重程度与TG、TC、LCL-C、HDL-C水平新相关性分析，结果显示，脂肪肝严重程度与TG、TC、LCL-C呈现为正相关性（r=0.71，r=0.55，r=0.51，P<0.05）；与HDL-C呈现为弱负相关性（r=-0.42，P<0.05）。
3.讨论
脂肪肝主要是指肝脏内脂肪贮量达到了肝脏自体重量的5%以上或者组织学发现超过30%的肝细胞出现脂肪变性。脂肪肝是多种因素共同作用所导致的代谢性疾病，是肝脏内脂肪过量蓄积所引起的一种病理状态。根据流行病学调查资料显示[2]，脂肪肝与高脂血症之间有着非常密切的关系，且有20%～92%的高脂血症患者同时患有脂肪肝。另有报道指出[3]20%～80%的脂肪肝患者最终会发展成高脂血症。故推测脂肪肝病情的发生发展中，血脂会出现异常改变，且随着病情严重程度，异常发生率也会有显著上升。
肝脏是机体进行脂肪代谢非常重要的场所，它在脂类的运输、吸收、分解以及储存等中发挥着调节作用，肝脏中的脂肪主要来自周围脂肪组织和食物，食物中含有的大量TG与胆固醇经过小肠被迅速合成乳糜微粒（CM），在CM形成之后，经由黏膜细胞被迅速吸收，并经由胸导管和乳糜管迅速进入人体循环中，而中链、短链脂肪酸通过门静脉才能够进入到肝脏中。而当人体的分解代谢出现障碍，必然会导致肝功能失代偿，使得血脂出现异常现象。与此同时，过量的脂肪负荷还可引起脂质肝脏受到浸润，形成大量的脂质氧化物，从而对肝脏代谢造成进一步的影响，促使脂肪肝发展加速[4]。
本研究通过选取脂肪肝患者与非脂肪肝自愿者对其血脂水平进行测定比较，结果显示，脂肪肝轻度组、中度组、重度组TG、TC、LCL-C均高于对照组，HDL-C低于对照组（P<0.05）；通过对脂肪肝轻度组、中度组、重度组血脂测定水平进行分析，可发现随着病情的加重，TG、TC、LCL-C水平出现明显升高，HDL-C出现逐步下降（P<0.05）。HDL-C在血管中主要发挥清洁的作用，其能够快速对血管与血液中所沉积的各种“垃圾”进行快速的清理，并能够初始肝脏进行快速的代谢作用，使得各种“垃圾”快速排除。但随着HDL-C水平的下降，其清理作用随之下降，引起脂代谢紊乱，故使得脂肪肝风险增加。另通过对血脂异常与脂肪肝病情严重程度相关性进行分析发现，TG、TC、LCL-C与病情程度呈现为正相关，HDL-C呈现为负相关（P<0.05）。
总而言之，脂肪肝是引起肝硬化、脂肪性肝炎的早期表现，甚至可能发展为肝功能衰竭，从而致使患者的生命受到威胁。若能够早发现、早治疗，控制其发展，即可较好达到逆转效果，从而保证患者的生命。而因脂肪肝病情程度与血脂异常呈现为相关，故通过对血脂指标进行测定观察，可有效分析脂肪肝发展情况及严重程度，为临床干预治疗和预后提供可靠信息，实现对脂肪肝发生率的有效预防、控制。
【参考文献】
[1]陈京萍，陈新林，吴成林，等.某高校中年教工脂肪肝与血脂异常等疾病相关性研究[J].辽宁中医药大学学报，2011，12（12）：122-123.
[2]姚春凤.江苏省某电厂职工脂肪肝和血脂异常状况分析[J].职业与健康,2014,29（23）:3463-3465.
[3]张建,刘跃娟，胡新梅.基于关联规则的脂肪肝与血脂异常的相关性分析[J].苏州大学学报(自然科学版),2014，54（2）:44-46.
[4]罗大彬，马兰，易明杰.5910例体检者血脂异常、脂肪肝患病率及其相关性分析[J].中国医刊,2013,62（4）:48-50.
论文作者:叶俊新
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/4
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