刘秉宏
（山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200）
【摘要】 目的：研究影响临床尿常规检验的相关因素，以便提高检验的准确性。方法：选取2014年1月～2015年11月在我院进行尿常规检验的860例患者，采用干化学分析仪与传统手工法检测，观察两种方法的检验效果，分析检测方法及其它的影响因素。结果 干化学分析仪检测的蛋白质、红细胞、血红蛋白、白细胞的阳性率与传统手工方法差异性无统计学意义（P＞0.05），但还是具有一定的影响；860份标本中两种检测方法都出现检测误差的共有17份，其中标本采集过程导致误差占47.06%，标本保存中导致误差占29.41%，标本检验中导致误差占23.53%。结论：选择合适的检验方法，应严格控制尿常规检测中的采集、保存和检验中的因素，对提高尿常规检验结果的准确性至关重要。
【关键词】 尿常规检验；干化学分析仪；传统手工法检测；影响因素
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0149-02
尿常规检验是“三大常规”检验之一，其能有效评估泌尿系统疾病患者的病症状况，被广泛应用于泌尿系统疾病的诊断及疗效评估，也是肾脏疾病诊断的依据[1-2]。由于该项检验的标本易采集、操作简便、检测结果相对客观，然在临床检验过程中常会受到多种因素的影响，如检测方法选择、尿检标本的采集、保存等，造成假阳性或假阴性的出现，严重影响检验结果的准确性[3]。选取在我院进行尿常规检验的860例患者，采用2种方法进行检测，对比分析检验结果，分析检测方法及其它的影响因素，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年7月在我院进行尿常规检验的860例患者，其中女403例，男457例，年龄28～71岁，平均年龄为(41.78±17.45) 岁。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂 尿液分析仪采用Combi-Scan500分析仪及配套试纸条，显微镜为日本进口产品，离心机、尖底离心管、一次性尿杯、冰醋酸、多项目尿液化学分析控制品等。
1.2.2检测方法 尿液标本由患者采集置一次性尿杯中，在采集前，控制患者的饮食、用药，采集后应确保其洁净程度，并且及时送检，防止蛋白质变性与细菌滋生等因素使得检验结果出现误差。同一份尿液标本分成两，分别采用干化学分析仪和传统手工法进行检测，并做好标记。检测过程中要严格按照操作流程，严格按说明书标准设计参数。在检测过程中，详细记录每个检测环节，以便分析影响检测结果的因素。
1.3 统计学方法
本文采用SPSS17.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 检测方法的影响分析
干化学分析仪检测的蛋白质、红细胞、白细胞的阳性率与传统手工方法差异性无统计学意义（χ2＜2.988,P＞0.05），但并未完全相符，还是具有一定的差异，详见表。
表 蛋白质对比表
2.2 其它的影响因素
860份标本中两种检测方法都出现检测误差的共有17份，对17份进行误差影响因素显示：一是标本采集过程导致误差8例，占47.06%；二是标本保存中导致误差5例，占29.41%例；在标本检验过程中出现误差4例，占23.53%。
3.讨论
尿常规检验是临床上不容忽视的一项初步检查，如检测指标中的蛋白尿或尿沉渣是诊断肾脏疾病的重要依据，其为临床医学检测的三大常规项目之一。常用于泌尿系统疾病的检测诊断，如炎症、结石等，也可用于糖尿病、肝炎等其它疾病的诊断[4]。相关研究证实，尿常规检验过程中会受到众多因素的影响，造成尿常规检验与实际诊断结果存在不一致，严重影响疾病评估的准确性[1-4]。
本文研究显示临床尿常规检验结果的主要因素包括检测方法的选择、标本采集、标本保存及标本检验等方面。(1) 检测方法的选择：本文研究表明，干化学分析仪检测的蛋白质、红细胞、白细胞的阳性率与传统手工方法的，并未完全相符，还是具有一定的差异，因此检测方法的选择也是影响检测结果的重要原因。故在选择检测方法时，应根据实际情况，选择最优的检测方法或两种方法结合使用，以便提高检测的准确性。(2)标本采集因素：本文研究表明，标本采集过程导致误差8例，占47.06%。这主要是因为部分患者对标本采集的要求并不清楚，并未按照严格的采集流程进行采集。检验医师应向患者解释采集的规范方法，说明一次性尿杯应用保证清洁、干燥，女患者应对外阴彻底清洁后留取中段尿，采集后应防漏、防污染。(3)标本保存因素：标本保存中导致误差5例，占29.41%。这主要是因为标本采集后不能及时送检，未正确保存，导致细菌滋生，使尿素分解而生成氨，标本的pH值升高。因此，需要严格控制从采集到检验的时间，不大于2h，若不能及时送检必须存放在达到4℃以下，时间也不大于6h。(4) 标本检验过程中：标本检验过程中出现误差4例，占23.53%。这主要是因为操作流程不规范与尿试纸条保管不严密而导致的。因此，要规范操作流程，加强检验医师的培训，要求其在洁净条件下操作，检测要快而准，试纸条不能一次拿出。在用试纸条前要观察其颜色是否改变，若有改变应更换。总之，选择合适的检验方法，应严格控制尿常规检测中的采集、保存和检验中的因素，对提高尿常规检验结果的准确性至关重要。
【参考文献】
[1] 杜飞龙.影响患者临床尿常规检验结果的因素[J].中国民康医学,2015,27(8):58-59.
[2] 王利华. 尿常规检验的影响因素分析[J].中国现代药物应用,2015,9(19),56-57.
[3] 张湘琦,兰爱纯,唐和林等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2013,7(16):1757-1758．
[4] 叶艳红.临床尿常规检验的影响因素[J].中国医药指南,2013,11(1):359-360.
论文作者:刘秉宏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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