宁夏固原市精神康复医院
【中图分类号】 Ｒ473.74 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 目的：分析重型精神病患者暴力、攻击行为对家庭、社会及医护人员危害的心理动态：方法：从我院2010年1月～2016年1月住院期间，依据《国际疾病分类第10版(ICD-10)》的诊断标准，用外显攻击行为量表修订版（MOAS）评分4分以上。共入组40例有暴力攻击行为的精神病人临床资料进行分析。结果 受精神症状（幻觉妄想）支配30例，其他原因10例。结论精神病患者的暴力攻击行为十分常见，具有突然性、冲动性、残忍性,多以家属和熟人以及精神科医务人员为攻击对象，精神科工作人员应分析病人对家庭及社会危害的增强自我防范意识,分析患者产生暴力前行为的表现,并进行相应的管理干预,降低暴力行为的发生率,保护医护人员的安全。
【作者单位】：宁夏固原市精神康复医院
【关键词】：精神病患者 暴力行为
一、精神病患者暴力攻击的原因分析
1.重型精神病患者的急性症状发作期：急性期病人受精神症状支配，导致攻击的很多，有命令性幻听、被害妄想、敌意猜疑、激惹性为攻击行为的主要危险因素特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他，杀他，感觉极度恐惧，没有安全感，走投无路而产生对他人的攻击伤害。
2.医患关系的不和谐：规范医患沟通程序，规范医疗诊治基本过程，是构建和谐医患关系的关键所在，规范医疗纠纷处理机构的处理程序是构建和治疗患者关系的保障，加快医疗卫生体制和加大医疗卫生投入解决“看病难、看病贵”是解决医患关系的根本措施，是构建和谐医患关系的重要手段。近年来重型精神病患者伤医事件不断发生，给医务人员造成的心理创伤非常严重。
3.精神病患者社会心理因素压力增大，
（1）.经济社会发展压力增大。当前，我国处于经济飞速发展的同时，贫富差距加大，失业率上升、房价高、看病贵、上学难等一系列社会问题也随之发生，这些因素直接导致部分群体生活、学习、工作压力增大，长期生活在高压环境下，久而久之就产生了心理上的疲劳，成为诱发精神疾病的重要因素。
（2）.精神病患者受社会歧视较为严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一个精神病患者是一个家庭的沉重负担，久而久之家属也就听之任之，不再对其投入更多的关爱，造成了亲情淡漠，周围的群众对精神病患者也存在歧视和敌视心理，惟恐避之不及，使一些精神病患者心理变得焦躁且敌视亲属和周围的人，有的患者就产生报复心理，伤害亲属和医务人员；有的患者离家出走，背井离乡，衣不遮体，靠人施舍度日；还有少数人讥笑、辱骂、殴打精神病患者，在一定程度上孤立了精神病患者，成为诱发精神病患者的暴力行为及危害公共安全的重要因素
（3）.行为突发冲动性和危害后果严重性：根据法律规定，精神病患者危害公共安全的主体有的是无刑事责任能力人，不负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚,等其重新回到社会后如不及时采取有效的救助和防范措施，很有可能会继续危害社会。有些多次危害社会的精神病患者，因监护人缺失或政府救助经费不足，公安部门也只能无奈地将其遣送回家或任其流浪社会，形成精神病患者肇事“事前无人管，事后管不了”的局面，导致精神病患者危害家庭或社会事件再次发生。近几年来精神病患者伤医事件频频发生，且无法追究其相应责任，只能“放任自流”。
三 讨论：不断满足患者日益增长的医疗需求是我们每一个医疗卫生工作者的目标和责任。举止优雅、态度和蔼、尊重并理解患者是我们每一个精神科医务人员应具备的基本素质，让患者100%的满意是我们治疗管理工作的最高目标。努力与患者进行心灵上的沟通，建立良好的医患患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助患者适应和建立对疾病的正常反应，是提高医疗质量的一个重要方面，也是每个医务工作者的责任［1］。渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中较高的个体需求，患者除有正常人的生理和心理需求外，更需要医护人员对他的重视和尊重［2］。有位精神分裂症患者在问卷中写道:"我是被家里人骗进医院的,看到病房锁着门,当时认为这是牢房,故而害怕，但是接待我的医护人员面带微笑，亲切地和我交谈，关心我的生活、饮食习惯，帮我更衣、洗头、剪指甲，顿时使我的恐惧心理消失了大半，我也很愿意和她讲讲心里话……"患者其实对我们医护人员的要求并不高，评价也非常客观，从她们反映的一些最受感动的事情看。然而患者却从细微之处体会到医护人员对他们无微不至的关怀和爱护，增强了住院的安全感。因此，认为医务人员要想保持良好的护患关系，在加强自身医德修养的基础上，还要时时、事事以心理互换的原则来考虑和处理问题，才能有效的降低伤医事件的发生。
综上所述，（1）要降低精神病患者的暴力、攻击伤医行为，首先要了解掌握精神病患者的心理需求，有针对性的做好心理疗护，为患者创造一个良好的康复环境，将会增强患者战胜疾病的信心。（2）由于自身疾病原因缺乏辨别能力和自控能力差,精神病患者常常出现攻击行为,难以预料，且直接威胁着其他人的人身安全,对社会、家庭、医务人员危害急大，真正原因，增强对精神患者的暴力行为防范及管理意识，可降低暴力攻击行为的发生率。近年来，医疗纠纷、医闹事件和伤医事件时有发生，医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。如果能够做到心理互换,建立良好的医患之间的关系，精神科工作人员应分析病人对家庭及社会危害的增强自我防范意识,分析患者产生暴力前行为的表现,并进行相应的管理干预,降低暴力行为的发生率,有效的保护医护人员的安全。
参考文献
［1］ 张少平.31列精神病患者行为分析及随访［J］.中国神经精神疾病杂志，1997，23（5）：297
［2］ 夏威夷.额叶综合症的诊断和处理［J］.上海精神卫生，1999，11（1）：2
［3］ 张巍.精神分裂症血清T3、T4睾酮、雌二醇及胰岛素含量分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1999，25（1）：49
论文作者:余伟,陈淑萍,刘海瑶
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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