刘刚1郭侃锁2
(1连云港中医药高等职业技术学校江苏连云港222007)
(2连云港东方医院江苏连云港222042)
【摘要】目的:探讨分析阿卡波糖治疗特发性功能性低血糖临床疗效。方法:将2009年6月-2011年6月间在我院进行治疗的35例特发性功能性低血糖患者采用口服阿波卡糖进行治疗,分析患者临床疗效,比较治疗前后血糖、C肽段含量的变化。结果:经过阿卡波糖治疗后,治疗后总有效率为85.71%;患者治疗后2-3小时内的血糖、C肽段与治疗前相比有显著差异(P<0.05)。结论:采用阿卡波糖治疗特发性功能性低血糖具有显著疗效,副作用少,值得推广应用。
【关键词】阿卡波糖;特发性功能性低血糖
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)07-0244-02
特发性功能性低血糖(IFH)是一种由植物神经功能失调以及迷走神经过度兴奋而导致的异质性疾病。这种疾病会导致胃排空加快,碳水化合物吸收速度过快,餐后血糖升高时诱发胰岛素分泌过多所致[1]。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶的竞争性抑制剂,能够降低肠道对碳水化合物的吸收速度,能够显著降低正常人和糖尿病患者餐后血糖高峰。本文研究分析阿卡波糖治疗IFH患者前后血糖以及C肽变化的不同,分析阿卡波糖对IFH的治疗效果,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
2009年6月-2011年6月间我院收治的35例特发性功能性低血糖患者;所有患者均为女性;年龄21~46岁,平均38±2.6岁;病程2个月~7年不等,平均3.2±0.7年;BMI22.4±3.6;病程较短患者体重正常或偏瘦,病程较长患者超重或者肥胖;所有患者均有以下症状:(1)餐后2~3小时出现低血糖,血糖含量<2.7mmol/L;(2)伴有低血糖症状包括:心悸、饥饿、焦虑、血压偏高等症状;(3)进食后症状可缓解,体重逐渐增加,无严重脑低血糖症状,且反复发作;(4)经饥饿实验、胰岛素、MRI、肝功能测定排除糖尿病、胰岛素β细胞瘤、肝病、以及其他因素而导致低血糖,无胃部分切除患者。
1.2治疗方法
统一饮食标准。口服用阿卡波糖50mg,3次/d,治疗前以及治疗两周后口服阿卡波糖情况下,分别作5小时OGTT,同时检测C肽变化。C肽采用RIA法,药盒有北京原子能科学研究所提供,C肽批内CV4.2%,批间CV8.4%。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料间差异的比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1临床疗效显效:餐后低血糖症状完全消失;有效:症状大部分消失;无效症状无变化。阿卡波糖治疗前,显效7例,有效3例,总有效率28.57%。阿卡波糖治疗后,显效26,有效4,总有效率为85.71%。采用阿卡波糖治疗前后有显著差异(x2=23.33,P<0.05)。
2.2血糖、胰岛素、C肽段变化。阿卡波糖治疗前,75g葡萄糖负荷后,2-3小时血糖有明显下降,胰岛素、C肽段有相应上升。采用阿卡波糖治疗后,75g葡萄糖复负荷后,2~3小时血糖含量缓慢下降,C肽段含量有相应下降。采用阿卡波糖治疗前后,血糖、胰岛素、C肽段含量有显著差异,详见表1~2。
表1阿卡波糖治疗前后血糖变化(mmol/L)
表2阿卡波糖治疗前后C肽变化(mmol/L)
3.讨论
由于胰岛素原在裂解形成胰岛素过程中释放和胰岛素等量的C肽,且C肽不易被肝脏破坏,半衰期较长。所以C肽段含量能够反映血液胰岛素含量,故本文未作胰岛素测定实验。
特发性功能性低血糖(IFH)在20~40岁中年女性中并不少见,常在餐后2~3小时发生低血糖,很少发生脑低血糖症。该病可能由于迷走神经过度兴奋而导致胰岛素分泌过量而引起[2,3]。临床上采用抗胆碱药物、低糖饮食或镇静剂进行治疗。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶的竞争性抑制剂,能够有效降低肠道对碳水化合物的吸收速度,并能够显著降低正常人和糖尿病患者餐后血糖高峰,并且具有副作用小优点[4,5]。采用阿卡波糖治疗后,餐后1小时血糖高峰以及C肽含量均有所下降,从而减少迷走神经的刺激,不再发生餐后2~3小时低血糖症状。采用阿卡波糖治疗IFH,临床疗效显著,总有效率高达85.71%。阿卡波糖对14.29%病例治疗效果不佳,可能由于这些患者对胰岛素敏感性增大或产生肝糖异生机制。阿卡波糖治疗IFH过程中,副作用较少,仅有5例有腹胀发生,且坚持用药后腹胀逐渐消失。从以上研究结果可以初步认为阿卡波糖能有效治疗IFH,值得推广应用。
【参考文献】
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[4]卢晓.低血糖昏迷附20例临床分析[J].中外医疗,2009,28(14):25.
[5]陈新文,韩加情.阿卡波糖临床应用以及不良反应[J].药物流行病学杂志,2005,14(2):70-72.
论文作者:刘刚1郭侃锁2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签:低血糖论文; 阿卡论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 疗效论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;