1.山东省淄博市中心医院急诊科 山东淄博 255031；2.山东省淄博市中心医院内科 山东淄博 255000
【摘 要】目的：探讨呼吸机治疗低氧性呼吸衰竭吸入一氧化氮的临床作用。方法：随机选取我院收治的低氧性呼吸衰竭患儿70例，依据就诊序号奇偶表现均分2组，35例常规吸氧治疗患儿为对照组，另35例采取吸氧联合吸入一氧化氮治疗患儿为观察组，比较两组治疗后各临床指标、肺出血率、机械通气时间等。结果：观察组患儿经治疗后各项临床指标表现均优于对照组（P＜0.05或＜0.01），且观察组肺出血率低（2.86%＜11.43%）、机械通气时间短[（107.5±30.4）＜（176.8±43.1）]，组间统计学差异显著。结论：呼吸机辅助吸入一氧化氮治疗低氧性呼吸衰竭具有显著的临床疗效，可明显改善患儿症状，且缩短了机械通气时间，降低肺出血并发症，值得临床推广。
【关键词】呼吸机；吸入一氧化氮；低氧性呼吸衰竭；临床疗效
低氧性呼吸衰竭是新生儿危重疾病的一种，因患儿存在实质性肺部病理改变，从而导致患儿换气功能障碍，严重危机新生儿生命，死亡率较高。吸入一氧化氮治疗属特殊呼吸治疗方式，对低氧性呼吸衰竭患儿具有显著的临床疗效，现选取我院收治的低氧性呼吸衰竭新生儿70例参与研究，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院2014年2月-2016年4月收治的70例低氧性呼吸衰竭患儿，经对其进行全面检查后，排除左心衰、肺出血、呼吸道畸形、气胸等病症，且均满足呼吸窘迫综合征；按照患儿就诊序号的奇偶数表现，将患儿均分2组，观察组35例，女14例、男21例，日龄0-28（11.8±4.5）岁，体重1.54-4.27（2.12±0.46）kg；对照组35例，女15例、男20例，日龄0-27（12.1±4.3）岁，体重1.57-4.18（2.23±0.47）kg；对两组患儿基线资料统计分析，组间差异不存在显著差异，无统计学意义，可对比研究。
1.2方法 均给予两组患儿常规治疗，包含碱化血液治疗、维持水电解质稳定、营养支持、镇静、机械通气氧化治疗等；进行通气氧化治疗时，应先确保呼吸机正常运作，后经鼻导管连接呼吸机，给予间歇正压通气，依据患儿病情调整呼吸机通气参数，重要参数如下：吸氧浓度为100%，呼吸频率（30-50）次/min，潮气量（6-10）ml/kg，呼吸末正压通气控制在（4-6）cmH2O。
给予观察组常规治疗的同时，采取吸入一氧化氮治疗，首先在呼吸机接入时接入流量控制器，连接一氧化氮通路后，实时动态监测并调整一氧化氮浓度；其次，合理控制吸入氧浓度与血氧分压，计算氧合指数，并根据氧合指数变化调整一氧化氮的吸入浓度。
1.3观察指标 分别于治疗前后对患儿重要临床指标进行监测，统计氧合指数（OI）、PH值、平均气道压（MAP）、血氧分压（PaO2）、动脉/肺泡氧张力（a/A PaO2）；观察患儿并发肺出血情况，并统计机械通气时间。
1.4统计学方法 选取统计学软件SPSS18.0，对临床数据资料加以处理；计量资料以（ ）形式、计数资料以（n，%）形式，分别行t检验、 检验；P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后重要临床指标的对比 统计两组患儿治疗后的各项临床指标，具体见表1；其中OI、PH值、PaO2等三项指标，观察组明显高于对照组，而MAP、a/A PaO2等指标，观察组低于对照组，可见观察组指标数据更具优势（P＜0.05），统计学差异显著。
3讨论
由于新生儿气管细小，呼吸阻力大，肺泡结构仍然未处于成熟状态，再加上自身免疫功能的限制，呼吸道病变时有发生，从而导致毛细血管网与肺泡之间的气体交换不畅，有效通气量减少，从而诱发低氧性呼吸衰竭，随着供氧量的不足，会进一步引发脑组织损伤、心肌缺血、免疫功能受损等问题。而一氧化氮是内源性血管扩张因子，能够有效降低肺内血管阻力，提升血氧饱和度，预防肺部炎性损伤，缓解呼吸窘迫，改善通气/血流比值。在本次研究中，将一氧化氮配合吸氧治疗，对于低氧性呼吸衰竭患儿的临床效果具有重要的作用。根据本次的研究结果，观察组患儿在治疗后的pH值、PaO2、OI均高于对照组，而PaCO2、a/A PaO2、MAP均低于对照组，且通气时间也短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上，将一氧化氮应用于新生儿低氧性呼吸衰竭的临床治疗，效果显著，值得临床推广。
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作者简介：
第一作者：王翠英 女 1979年7月15日 山东省淄博市桓台县起凤镇 山东省淄博市中心医院急诊科 主管护师 急诊护理学 255031 本科
第二作者：荆常华 女 1982年11月26日 山东省淄博市桓台县 山东省淄博市中心医院内科 护师 内科护理 255000 本科
论文作者:王翠英,荆常华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：氧化氮论文; 低氧论文; 呼吸论文; 患儿论文; 淄博市论文; 新生儿论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;