（国润（天津）大药房有限公司天津市；300000）
【摘要】我国随着社会的发展和药学工作者的不断努力，药学服务的理念已经获得广泛的认同和接受，并逐渐被付诸实践，近年来，药学服务已经成为药师的主要任务。作为卫生保健的重要人员，药师要结合实际情况，与各方协调，为提高病人的生活质量而努力。
【关键词】药学服务；全程化药学服务；医疗卫生保健；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0286-01
药学服务是为了更好的提高患者的生活质量，提供的一种保证治疗中药物使用合理性的一种服务。全程化药学服务是在整个医疗卫生保健活动中，以提高患者的生活质量为目标，提出的一种贯穿在治疗以及预后各个环节与药物相关的服务，这种服务需要通过集体合作完成。
一、我国药学服务的发展
随着我国在药品分类管理制度和社会医疗保障体制改革的深入，人们开始密切关注药品合理使用问题，然而在药学服务的前期阶段，由于对药学服务模式的认识有偏差，国内同行未能完全接受和系统研究药学服务的理论思想，缺乏相应的药学人才及人才培养模式，更缺少管理体制的酡套措施，学术界也没有充分认识到药学信息在实施药学服务中的重要地位，尚未建立可以适应不同对象的药学服务工作模式，导致了临床药学的工作发展缓慢，全面的药学服务工作更是举步维艰。鉴于我国的实际情况，广大学者在学习、借鉴国外经验的基础上，结合国情提出了“全程化药学服务”的理念。强调了药学服务乃是所有医院药师和社区药房药师的共同责任，这使药学服务的理念在中国得到了积极的推动。中国药学界在20世纪90年代初，就译介了药学服务的概念，并获得广泛接受。20世纪90年代后期开始，临床药师参与临床诊疗标志着其理念得到了真正付诸实践。我国药学服务理念的接受实践者早于教育者，这一点与美国相似的，随着理念的普及，许多药学院（系）已开始教育改革的探索，医疗管理部门也适时地颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，这些都大大加速了药学服务的普及与开展。
二、影响药学服务实施的因素
1.药师方面的因素。药师是实施药学服务的主体，药学服务的实施关键在于药师对药学服务理念的认知和接受程度，随着药学服务的开展，急需药师的大力投入，而部分药师思想认识不到位，产生畏难情绪。
2.其他因素。传统的编制、工作方式和内容等限制了药师开拓新服务领域，也耗费了药师大量的时间和精力，大量的机械重复性工作更降低了药师的工作积极性，从而间接影响了药学服务的有效实施。
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三、简述药学服务和全程化药学服务
药学服务是药学人员对社会公众利用药学知识以及工具提供和药物相关的服务。之所以出现药学服务，主要是因为疾病对不同的患者会有不同的影响，同样的药物，患者对其的反应也有所不同，这种情况下，药师或者医生就需要根据患者的具体恢复情况，对实际用药的剂量和方案进行具体拟定，以保证患者的科学用药。全程化药学服务是对药学服务的优化和完善。这种药学服务和以往的药学服务存在一定的差异，在实际的服务中，主要讲究全面性、针对性以及科学性。从另外一个方面讲，就是医师通过自身丰富的临床经验，为患者提供优质的药学服务，针对不同的情况对药物的使用进行区分，使药物的作用能够得到充分的发挥。广义上的全程化药学服务是指药师以及医师全面参与药品的监督检验、临床应用以及药物使用方案的调整中，相比较药学服务而言，全程化药学服务更加系统。
四、药学服务的要求以及特征
这种模式的临床特征大部分体现在以下几点，（1）与临床药物治疗有关：要求临床药师不断要给予有效药品以外，同时对疾病的相关治疗也要给予高度重视，共同参与到其中，例如，科学选择使用药品，对其使用剂量给予确定，全面评估使用药物的临床疗效以及优化使用药物的方式，而且对广大群众给予人文关怀；（2）模式的主动性：其和以往根据临床医生处方被动的使用药物模式有所不同，可是临床药师要一定发自内心对广大群众负责；（3）模式目标明确：其中包括为广大群众提供优质的药物以及剂量以外，同时还应该把相关疾病的临床表现改善以及消除，使广大群众的健康生活质量得以提高作为其最终目的；（4）高度重视生活质量：在日常临床工作当中应该将临床药物治疗广大群众的健康生活质量的改善给予有效集合，进而不断深化对药物治疗相关疾病的认知；（5）承担责任：广大群众将临床药物治疗交到药师手中，同时帮助临床医师为广大群众提供相对应的治疗，进而使临床治疗效果进一步提高。这种模式的重点就是广大群众，同时紧紧围绕广大群众的健康生活质量解决相关问题，预防及有效鉴别其他药物治疗的潜在问题，进而使临床疗效进一步提高。所以，这种模式就要做好优质、优效、其作为一种全新类型的服务模式，高质量作为根据，这就要求临床工作人员必须要具备相对应的知识以及丰富工作经验，进而可以从广大人民观众以及社会利益出发，在能够保证药物安全的情况之下减少其相关费用。这种模式一定要做到无论在任何时间段和场所，同时应该贯穿在广大群众药物的治疗的整个过程，同时当患者离开医院以后转交给社区医师，使这种模式在离开医院以后仍然处在继续阶段。
五、全程化药学服务落实的措施
药学服务和全程化药学服务在虽然存在一定的差异，但是从未来的发展方向来说，两者存在一致性，要想促使药学服务与全程化药学服务得到有效的发展，就需要从以下几个方面进行提升。
1.改善药学服务在医疗体制中的现状。在当前经济不断发展的过程中，人们对于医疗服务的要求也在不断提高，这种情况下，为了更好地促进医疗体系的发展，就需要对医疗体制进行改革，这样才能使医疗活动能够与当前社会发展和人们的需求相吻合。根据相关调查显示，哮喘患者的用药依从性为40%~50%，高血压患者的用药依从性为31%，如果患者长期处于血透的状态，并且还需要服用降压药物，这种情况下，患者用药依从性更低，仅仅为28%。通过相关研究发现，患者的用药依从性和费用、疗效成正比，也就是经济负担越小，临床治疗效果越好，患者的服用依从性就越高，而药学服务本身就是为了在保证患者用药疗效的前提下，尽可能地降低经济成本。此外，相关研究人员发现，我国溃疡性病人遵照医嘱服药的依从性为47%，针对这一问题，研究人员对50例溃疡性患者在用药的过程中加入药学服务，通过统计，其最终的用药依从性达到了86%，由此就可以看出药学服务在未来发展的中的重要地位。
2.药师综合素质的培养。为了使药师的综合素质得到有效的保证和提升，在实际的药师考核中，应该对其综合服务能力进行考核，将相关的项目通过细化，对其实现有效的测评。在具体的实践中，相关的医院单位以及制药机构需要定期将药师派往相关机构进行学习和考核，这样就能使药师整体的服务素质和专业能力得到保证，从而就能有效地促进全程化药学服务项目的快速发展。从药师自身而言，通过自身的专业能力和职业素养以及服务理念，也可以更好地实现自身的职业价值。在相关机构对药师服务意识的培养中，其主要的目的在于使药师认识到自身的职责所在，能够在正确的服务理念以及目的的指导下，加强与患者的沟通和交流，这样就能更好地发挥药师在临床治疗活动中的作用，协助医疗人员，更好地实现药学服务的价值，不断挖掘药物的作用和价值。
总之，医药服务不仅指治疗性药物，还包括保健药物和预防药物，它们在疾病的预防和治疗以及医疗保健中发挥着相当重要的作用。为了实现人均获得医疗保健的目标，实行自我用药和自我保健是未来基本医疗保健的主流趋势。传统的医学模式不断发展和变化，并开始向预防为主的模式转变。随着我国现行临床医疗卫生体制的改革和不断发展，我国社区医疗卫生服务也在不断扩大，其中药学服务是促进社区卫生服务健康发展的重要组成部分。在社区卫生网络和医疗机构中引入药物服务对改善公共卫生具有重要作用。
参考文献：
[1]刘新华.我国医院药学服务的现状.2016.
[2]张伟燕.浅谈药学服务与全程化药学服务.2017.
论文作者:刘志娜
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
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