山西省肿瘤医院ICU 山西太原 030013
摘要：目的：探讨ICU多重耐药菌感染的原因及护理对策。方法：选取ICU2014.1-12月送检的146份细菌培养标本作为研究对象，分析各类多重耐药菌的数量以及分布情况。结果：共培养出46株致病菌，其中耐药菌比例最高的为大肠埃希菌。感染部位以呼吸系统最为常见。采取针对性护理干预后，我科2015.1-12月送检的140份细菌培养标本中共培养出26株致病菌，明显低于2014年。结论：进行有效消毒隔离，手卫生，无菌技术操作，视频监控等干预措施可有效的降低多重耐药菌的感染率。
关键词：ICU；多重耐药菌；原因分析；护理对策
【Abstract】Objective：Discussion ICU multidrug-resistant infection causes and nursing.Methods：ICU2014.1-12 month 146 parts by bacterial culture samples for the study，analysis of various types of multi-resistant bacteria and the number of distribution. Results：A total of 46 pathogens cultured，wherein the ratio of the highest resistant Escherichia coli. The site of infection in the respiratory system is the most common. After take appropriate nursing interventions，our department 20151-- December submission of the bacterial culture samples of 140 out of 26 co-cultured bacteria was significantly lower than in 2014. Conclusion：Effective disinfection and isolation，hand hygiene，aseptic technique，video surveillance and other interventions can effectively reduce multi-drug resistant infections.
【Key words】ICU；multidrug-resistant bacteria；cause analysis；Nursing Strategy
多重耐药菌是指三类或三类以上抗菌药物呈耐药的细菌，多重耐药菌的感染不仅加重了患者的病情，给患者带来痛苦，同时也是临床治疗的一大难题【1】。我科选取2014.1-12月送检的 146份标本进行分析，以了解多重耐药菌的数量及分布情况，为制定相应的护理措施提供参考依据。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取我科2014.1-12月送检的146例细菌培养标本作为分析对象，其中细菌培养标本包括痰培养，腹水培养，胸水培养，血培养，尿培养，伤口分泌物培养等。检验结果以本院检验科提供结果为准。46例细菌培养标本中大肠埃希菌17 例，占总数36.9%。见表1
1.2方法
1.2.1 院内检验科实行检测报告制度 送检的标本一旦被检测出多重耐药菌阳性，检验员立即向ICU病区及院感科电话报告，并及时发送多重耐药警示报告卡，护理人员接收到多重耐药菌感染的通知后立即采取相应的隔离措施。床头卡、一览卡、病历夹、腕带给予粘贴耐药标识，床尾挂速效手消毒液。责任护士做好班班交接工作。
1.2.2 采取隔离措施 给予患者安置单间病房，如无单间，给予床边隔离，限制患者的活动范围。向患者及家属做好解释工作，避免探视。患者外出检查或转科时及时与对方科室沟通，做好相关的防范措施。
1.2.3 加强患者用物管理 对患者使用物品均做到专人专用，专人专看，做到每4小时擦床一次，并做好记录。每日对患者使用仪器设备表面使用75%酒精擦拭。
1.2.4终末处理 患者使用后的床单被褥等用品，用双层黄色垃圾袋包装后送洗衣房。对其病床及周围环境进行紫外线消毒。
1.2.5加强对医务人员手卫生的监督 科内白班设立手卫生监督专管员，主要负责观察医务人员手卫生执行情况，护士长随时巡视跟踪责任护士在护理操作中速效手消毒液使用情况，督促医务人员进行手卫生，未按规定执行者给予质控。夜间通过调动科内视频监控来进行监督。
1.2.6 院感科专职人员定期对科内监护仪按钮、屏幕、听诊器、血压计、呼吸机以及医务人员的手进行采样，检查落实科内消毒隔离工作情况。定期进行护理操作的培训和考核，以提高护理操作质量【2】。每月月底有专人负责对科室人员进行院感知识的提问，试卷答题，在护理人员操作的过程中跟踪监督，发现问题及时及时提出并给予纠正。
2 结果
结合上述护理措施，有效的降低了2015年科内患者多重耐药菌的发生率。见表2
3.讨论
重症监护患者病情较重，机体免疫力低下，且各种侵入性操作的广泛应用，给细菌的入侵提供了有利的条件【3】。国内有报道，多重耐药菌医院感染暴发事件均与未能严格落实隔离措施有关。医护人员应严格按照医院感染管理规章制度和规范进行操作，加强医护人员手卫生执行规范及职业防护措施，做好隔离措施，加强患者用物管理，可以很好的预防和控制ICU多重耐药菌的感染，我科2015年科内多重耐药菌感染的发生率较2014年同期有了明显的降低，取得满意效果。
参考文献：
[1]戚少云，马兴好等.多重耐药菌感染预防及护理进展【J】.中华现代护理杂志，2011，17（20）：2476-2478.
[2]苏满坚，吴佩英.重症监护病房多重耐药患者的护理干预【J】.中国当代医药，2014，21（19）：109-111.
[3]吴艳春，曾金莺.重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策【J】.齐鲁护理杂志，2014，20（2）：124-125.
论文作者:李文娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 标本论文; 细菌论文; 措施论文; 操作论文; 医务人员论文; 消毒液论文; 《健康世界》2016年第14期论文;