鲁朝琴
（永善县人民医院 657300）
【摘要】 目的：对比分析腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的优缺点和疗效。方法：选取2013年5月到2014年12月于我院就诊的急性阑尾炎患者28例，将患者随机分为观察组和对照组两组，各14例。观察组患者使用腹腔镜手术，对照组患者采用传统开腹手术；比较治疗效果。结果：观察组患者在术后恢复时间、手术切口长度和术后感染率等方面相比对照组患者明显较低，且差异具有统计学意义（P<0.05）结论：腹腔镜阑尾切除手术相比传统的开腹手术，具有在创伤口小、术后恢复快、并发症减少等方面的优点，并且患者在术后康复情况更为优秀。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0169-02
急性阑尾炎的临床表现主要为右下腹部疼痛、患者恶心、呕吐等，部分患者会伴有厌食腹泻等症状，是一种常见的急腹症[1]。在对急性阑尾炎患者进行治疗时，现今多采用开腹手术对病灶进行切除的方法，但开腹手术创伤大、容易引起多种并发症，且患者在接受手术后恢复较慢[2]。随着微创技术在医学上的发展，腹腔镜阑尾切除术已经逐渐在临床治疗急性阑尾炎上开始应用。本文通过分组研究患者行腹腔镜手术和开腹手术，比较两组患者在治疗后的情况和并发症情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2013年5月到2014年12月于我院就诊的急性阑尾炎患者共28例，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各14例。观察组14例患者中男性患者7例，女性患者7例，患者年龄14-72岁，平均年龄（34.3±15.5）岁；对照组14例患者中男性8例，女性患者6例，年龄15-63岁，平均年龄（33.5±12.0）岁。总共28例患者中19例单纯性阑尾炎，2例坏疽及穿孔性阑尾炎，7例化脓性阑尾炎。通过对比，两组患者在在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均应在在接受手术前排空膀胱并做好相关术前准备，进入手术室后对患者采用气管插管并全身麻醉。对照组患者在右下腹麦氏点做手术切口，并按照常规开腹手术给予胃管和尿道管，抽吸腹腔内积液，将患者阑尾找到并切除。切除后对阑尾残端和肠系膜进行常规护理，并在清理腹腔后将切口缝合。
观察组患者在进行手术时，要求患者仰卧，为建立CO2气腹，医生需在患者肚脐下缘切1cm的弧形切口，并通过气腹使用腹腔镜来探测腹腔内情况。在探测明确后在患者侧腹区切0.5cm切口，置入手术器械，找到阑尾后使用超声刀将阑尾进行切割。切除后对患者阑尾末端进行结扎（使用可吸收架），使用电凝处理对阑尾的残端进行处理，若患者存在坏疽或者穿孔等情况无法进行结扎，应对残端进行缝合（使用吸收线），再用生物网膜覆盖加固。最后将阑尾取出后应冲洗腹腔，经过消毒后移除器械，缝合伤口。在两组患者手术后，均给予抗生素来进行抗感染治疗。
1.3 观察指标
对两组患者的手术持续时间、切口长度、术后恢复时间、手术出血量、术后感染情况，进行记录并比较。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标比较
在手术时间上两组患者的差异没有统计学意义（P＞0.05），对照组患者的手术切口长度、术后恢复时间和手术出血量等手术指标均高于观察组患者，且其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组手术指标比较
2.2 两组患者并发症和镇痛比较
观察组术后并发症发病率比对照组要低，两者差异具有统计学意义（P<0.05），观察组镇痛人数也低于对照组镇痛人数，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2 患者并发症和镇痛比较[n(%)]
3.讨论
就目前治疗阑尾炎的临床方法来说，进行手术切除病灶仍然为主流的治疗方法[3]。通过手术切除患者体内的病灶，快速解决患者的炎症问题。就传统的开腹手术而言，虽然在临床方面应用已久，但存在着手术创伤大、易引起多种并发症，接受手术后恢复较慢等问题。随着现今微创技术在医学中的发展越来越快，腹腔镜手术也逐渐在治疗阑尾炎上被使用起来[4]。根据本次对比结果显示，腹腔镜手术所用时间相比传统开腹手术虽然稍微延长，但腹腔镜可以通过腹腔镜直接观察患者内部的情况并放大现实，方便操作人员进行手术。另外，腹腔镜的手术创伤仅(1.2±0.3)cm，远小于开腹手术的(7.6±2.1)cm；观察组术后并发症发病率14.28%远低于对照组发病率35.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，腹腔镜手术用于治疗阑尾炎是一种优秀安全的方法，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1] 徐昶.腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].医学信息,2014,(15):157-158.
[2] 秦立国,毕英谦.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术60例临床分析[J].中华全科医学,2012,10(9):1400-1401.
[3] 李晓燕,田苏,袁春华等.急性阑尾炎患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):83-84.
[4] 沈未寒,谢樟永.超声诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,(11):2043-2045.
论文作者:鲁朝琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：患者论文; 手术论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 阑尾论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;