戴红燕
（浙江大学医学附属妇产科医院新生儿科 310006）
【摘要】 目的：探讨观察肺出血的新生儿采用机械通气治疗的临床护理效果及护理体会。方法：选取2013年2月至2015年2月期间，我院收治的肺出血新生儿62例作为研究对象，按照护理方法随机分为两组：（A组31例：采用机械通气进行治疗，并进行急诊护理；B组31例：采用机械通气进行治疗，并进行常规护理）。对两组新生儿的临床护理效果（包括肺功能恢复情况、肺出血停止时间、住院时间等）并作出评价。结果：急诊护理患儿住院时间较常规护理组患儿明显缩短，两组肺功能均改善，但急诊护理组效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组上呼吸机、肺出血停止时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：对肺出血的新生儿采用机械通气治疗并采用急诊护理效果较佳，可有效控制肺出血，促进肺功能恢复，缩短住院时间，临床应用价值较高。
【关键词】 肺出血；新生儿；机械通气；临床护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0255-03
机械通气治疗是临床上治疗新生儿出血的常用手段，效果良好。但关于该病的护理手段并未有确切的研究。因该病是新生儿死亡的重要原因，所以采用恰当的护理方式辅助临床治疗以提高疗效和安全性非常必要[1-2]。故本研究通过对两组患儿行不同护理方式观察机械通气治疗的疗效，以期为临床应用提供依据，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月至2015年2月期间于我院救治的肺出血新生儿62例，作为研究对象，按照治疗方法随机分为两组：（A组31例：机械通气治疗，急诊护理；B组31例：机械通气治疗，常规护理）。纳入排除标准：（1）纳入标准：①符合临床上肺出血诊断标准的新生儿。②出生后未满二十八天。③新生儿的家属均已被告知本研究的研究目的、方法和意义，自愿参加本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：①出生后满二十八天的患儿；②未完成治疗计划者；③临床资料不全者。
1.2 护理方法
两组患儿均采用机械通气治疗，治疗原则为先针对性对原发病进行治疗，纠正酸中毒，防治感染等综合治疗，配合进行急诊护理或常规护理
1.2.1对照组：治疗后对患儿行常规护理，迅速清除患儿呼吸道内的痰，保证呼吸道通畅。对其血压、肺功能相关指标、尿量等进行密切观察和测量。
1.2.2观察组：采用急诊护理方式。①护理人员24小时轮流监护照顾患儿，严密观察患儿的生命体征，各项检查结果（如脉搏、血压、尿量及肺功能指标等）的数据变化情况。②患儿的皮肤颜色变化也要重点监护，出现发绀情况要马上救治。③在急诊护理的同时，也要将皮肤护理、口腔护理等，护理人员轮班时要特别注意，必须等接班人员到位后方可离开[3-4]。
1.3 观察指标及评价标准[5-6]
①观察两组机械通气治疗及护理后2h,6h,12h, 24h 的肺功能变化，如PH，二氧化碳分压（PaCO2），血氧分压（PaO2），吸入氧浓度（FiO2），氧合指数（OI）等。②比较两组记录的肺出血停止时间、上呼吸机时间及住院时间等。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用采用χ2检验。检验水准：P<0.05，差异有统计学意义，P>0.05，差异无统计学意义。
2.结果
2.1 新生儿的一般资料比较
本研究共收集病例31例，男性27例，平均胎龄38.2（32.5 ～39.6）weeks；女性35例，平均年龄37.1（33.0～38.8）weeks；原发病：肺炎的新生儿15例,硬肿症的新生儿10例,窒息的新生儿24例，胎粪吸入综合征的新生儿13例；出生时新生儿体重范围：1850～2480g,平均（1900±340）g。两组新生儿资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。见表1.
2.2两组新生儿治疗情况比较
急诊护理的患儿住院时间较常规护理组的患儿有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组上呼吸机时间和肺出血停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
注：组间比较，差异无统计学意义 * P>0.05；差异有统计学意义* P<0.05.
2.2 两组新生儿的客观情况比较
在行机械通气治疗并采用不同护理措施护理后，A组患儿的肺功能较B组改善效果更明显，肺功能指标变化情况PH、PaCO2及OI等比较差异显著（P<0.05）有统计学意义。见表3。
3.讨论
新生儿肺出血是造成新生儿死亡的常见病因，多发生于早产或体重轻的新生儿，通常由缺氧、感染及机体内部缺陷引起。临床治疗时重点通常放在治疗上，而忽略了护理，因新生儿脆弱又敏感，除了家长的监护，还需要专业的护理人员时刻关注患儿的病情，不放过任何细微的生命体征变化，以提供疗效，保证患儿的生命安全。临床治疗多采用机械通气进行治疗，本研究在治疗基础上，对两组患儿行急诊护理和常规护理，以观察其效果，为临床应用提供依据[7-9]。两组患儿在行机械通气治疗并采用不同护理措施护理后，肺功能均有改善，但急诊护理患儿的肺功能恢复更快，较常规护理新生儿改善效果更明显，肺功能指标变化情况PH、PaCO2及OI等比较均有显著差异。说明机械通气在新生儿肺出血的治疗方面疗效较佳，配合急诊护理可进一步提高其治疗的有效性和安全性[10-12]。
本研究的研究结果显示，采用机械通气治疗后，两组上呼吸机时间和肺出血停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但行急诊护理的患儿住院时间较常规护理患儿明显缩短，证实了急诊护理可快速有效的稳定患儿病情，以促进其恢复，减轻其家庭负担。因此，采用机械通气治疗结合急诊护理能够安全有效的救治肺出血的新生儿，疗效确切，护理效果较佳，具有较高的可行。在从根本上治疗新生儿肺出血疾病的同时，改善其肺功能[13-15]。
本研究对62例肺出血新生儿采用机械通气治疗并行不同护理方式的疗效进行探讨，通过对不同护理方式的过程和结果进行体会和分析，证实了机械通气治疗结合急诊护理的效果较佳，能够有效的消除患儿病症，从根本上治疗肺出血并恢复其肺功能，具有较高的推广价值。但新生儿肺出血病情危及，机械通气治疗虽疗效较佳，但也存在不良并发症的风险，如压力控制不当引起患儿的肺泡扩张异常。所以临床应用时要严格掌握每个时刻的压力指数，护理人员需时刻警惕，以保障患儿的生命和健康。
【参考文献】
[1]周利,郭丽华,刘海洲,等.血凝酶气管内注入联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2013, 8(36).52-54
[2]陈丽芝,周北燕.新生儿肺出血综合治疗的临床观察[J].{H}中国小儿急救医学,2010,7(06):562-563
[3]张梅英. 机械通气治疗新生儿肺出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,8(02):45-46.
[4]赵有为,游楚明,傅万海.新生儿肺出血49例临床分析[J].{H}中国新生儿科杂志,2011,9(04):252-254
[5]王林浅,杨秀桦,林颖.血凝酶联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床分析[J].中外医学研究,2010,10(16):34-35
[6]伍根峰,唐军,马友凤.新生儿肺出血47例诊治探讨[J].中华全科医学,2012,5(03):404-405.
[7]张柳萍. 机械通气联合气管内注入立止血治疗新生儿肺出血[J].{H}实用临床医学,2011,9(04):82-83
[8]穆宏地, 张清义, 唐军,等. 机械通气治疗新生儿肺出血临床评价[J]. 中国实用医药, 2013, 8(22):109-110.
[9]陈宗文,余秀兰,田秀英. 机械通气治疗新生儿肺出血41例疗效分析[J].重庆医学,2010,11(04):459-460
[10]郭红苗,吕勤.新生儿肺出血高危因素与预后相关因素分析[J].中国医师进修杂志,2009,10(22):55-57.
[11]栾永刚,张耀东.机械通气治疗新生儿肺出血46例疗效分析[J].中国临床研究,2012,6(02):156-157.
戴红燕
（浙江大学医学附属妇产科医院新生儿科 310006）
【摘要】 目的：探讨观察肺出血的新生儿采用机械通气治疗的临床护理效果及护理体会。方法：选取2013年2月至2015年2月期间，我院收治的肺出血新生儿62例作为研究对象，按照护理方法随机分为两组：（A组31例：采用机械通气进行治疗，并进行急诊护理；B组31例：采用机械通气进行治疗，并进行常规护理）。对两组新生儿的临床护理效果（包括肺功能恢复情况、肺出血停止时间、住院时间等）并作出评价。结果：急诊护理患儿住院时间较常规护理组患儿明显缩短，两组肺功能均改善，但急诊护理组效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组上呼吸机、肺出血停止时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：对肺出血的新生儿采用机械通气治疗并采用急诊护理效果较佳，可有效控制肺出血，促进肺功能恢复，缩短住院时间，临床应用价值较高。
【关键词】 肺出血；新生儿；机械通气；临床护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0255-03
机械通气治疗是临床上治疗新生儿出血的常用手段，效果良好。但关于该病的护理手段并未有确切的研究。因该病是新生儿死亡的重要原因，所以采用恰当的护理方式辅助临床治疗以提高疗效和安全性非常必要[1-2]。故本研究通过对两组患儿行不同护理方式观察机械通气治疗的疗效，以期为临床应用提供依据，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月至2015年2月期间于我院救治的肺出血新生儿62例，作为研究对象，按照治疗方法随机分为两组：（A组31例：机械通气治疗，急诊护理；B组31例：机械通气治疗，常规护理）。纳入排除标准：（1）纳入标准：①符合临床上肺出血诊断标准的新生儿。②出生后未满二十八天。③新生儿的家属均已被告知本研究的研究目的、方法和意义，自愿参加本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：①出生后满二十八天的患儿；②未完成治疗计划者；③临床资料不全者。
1.2 护理方法
两组患儿均采用机械通气治疗，治疗原则为先针对性对原发病进行治疗，纠正酸中毒，防治感染等综合治疗，配合进行急诊护理或常规护理
1.2.1对照组：治疗后对患儿行常规护理，迅速清除患儿呼吸道内的痰，保证呼吸道通畅。对其血压、肺功能相关指标、尿量等进行密切观察和测量。
1.2.2观察组：采用急诊护理方式。①护理人员24小时轮流监护照顾患儿，严密观察患儿的生命体征，各项检查结果（如脉搏、血压、尿量及肺功能指标等）的数据变化情况。②患儿的皮肤颜色变化也要重点监护，出现发绀情况要马上救治。③在急诊护理的同时，也要将皮肤护理、口腔护理等，护理人员轮班时要特别注意，必须等接班人员到位后方可离开[3-4]。
1.3 观察指标及评价标准[5-6]
①观察两组机械通气治疗及护理后2h,6h,12h, 24h 的肺功能变化，如PH，二氧化碳分压（PaCO2），血氧分压（PaO2），吸入氧浓度（FiO2），氧合指数（OI）等。②比较两组记录的肺出血停止时间、上呼吸机时间及住院时间等。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用采用χ2检验。检验水准：P<0.05，差异有统计学意义，P>0.05，差异无统计学意义。
2.结果
2.1 新生儿的一般资料比较
本研究共收集病例31例，男性27例，平均胎龄38.2（32.5 ～39.6）weeks；女性35例，平均年龄37.1（33.0～38.8）weeks；原发病：肺炎的新生儿15例,硬肿症的新生儿10例,窒息的新生儿24例，胎粪吸入综合征的新生儿13例；出生时新生儿体重范围：1850～2480g,平均（1900±340）g。两组新生儿资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。见表1.
2.2两组新生儿治疗情况比较
急诊护理的患儿住院时间较常规护理组的患儿有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组上呼吸机时间和肺出血停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
注：组间比较，差异无统计学意义 * P>0.05；差异有统计学意义* P<0.05.
2.2 两组新生儿的客观情况比较
在行机械通气治疗并采用不同护理措施护理后，A组患儿的肺功能较B组改善效果更明显，肺功能指标变化情况PH、PaCO2及OI等比较差异显著（P<0.05）有统计学意义。见表3。
3.讨论
新生儿肺出血是造成新生儿死亡的常见病因，多发生于早产或体重轻的新生儿，通常由缺氧、感染及机体内部缺陷引起。临床治疗时重点通常放在治疗上，而忽略了护理，因新生儿脆弱又敏感，除了家长的监护，还需要专业的护理人员时刻关注患儿的病情，不放过任何细微的生命体征变化，以提供疗效，保证患儿的生命安全。临床治疗多采用机械通气进行治疗，本研究在治疗基础上，对两组患儿行急诊护理和常规护理，以观察其效果，为临床应用提供依据[7-9]。两组患儿在行机械通气治疗并采用不同护理措施护理后，肺功能均有改善，但急诊护理患儿的肺功能恢复更快，较常规护理新生儿改善效果更明显，肺功能指标变化情况PH、PaCO2及OI等比较均有显著差异。说明机械通气在新生儿肺出血的治疗方面疗效较佳，配合急诊护理可进一步提高其治疗的有效性和安全性[10-12]。
本研究的研究结果显示，采用机械通气治疗后，两组上呼吸机时间和肺出血停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但行急诊护理的患儿住院时间较常规护理患儿明显缩短，证实了急诊护理可快速有效的稳定患儿病情，以促进其恢复，减轻其家庭负担。因此，采用机械通气治疗结合急诊护理能够安全有效的救治肺出血的新生儿，疗效确切，护理效果较佳，具有较高的可行。在从根本上治疗新生儿肺出血疾病的同时，改善其肺功能[13-15]。
本研究对62例肺出血新生儿采用机械通气治疗并行不同护理方式的疗效进行探讨，通过对不同护理方式的过程和结果进行体会和分析，证实了机械通气治疗结合急诊护理的效果较佳，能够有效的消除患儿病症，从根本上治疗肺出血并恢复其肺功能，具有较高的推广价值。但新生儿肺出血病情危及，机械通气治疗虽疗效较佳，但也存在不良并发症的风险，如压力控制不当引起患儿的肺泡扩张异常。所以临床应用时要严格掌握每个时刻的压力指数，护理人员需时刻警惕，以保障患儿的生命和健康。
【参考文献】
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[2]陈丽芝,周北燕.新生儿肺出血综合治疗的临床观察[J].{H}中国小儿急救医学,2010,7(06):562-563
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[4]赵有为,游楚明,傅万海.新生儿肺出血49例临床分析[J].{H}中国新生儿科杂志,2011,9(04):252-254
[5]王林浅,杨秀桦,林颖.血凝酶联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床分析[J].中外医学研究,2010,10(16):34-35
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[7]张柳萍. 机械通气联合气管内注入立止血治疗新生儿肺出血[J].{H}实用临床医学,2011,9(04):82-83
[8]穆宏地, 张清义, 唐军,等. 机械通气治疗新生儿肺出血临床评价[J]. 中国实用医药, 2013, 8(22):109-110.
[9]陈宗文,余秀兰,田秀英. 机械通气治疗新生儿肺出血41例疗效分析[J].重庆医学,2010,11(04):459-460
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[15] 李小兰,晋玲林.对新生儿肺炎合并胃出血的患儿实施优质护理干预的效果观察[J].当代医药论丛, 2015,(1):26-28
论文作者:戴红燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：新生儿论文; 患儿论文; 机械论文; 急诊论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;