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摘要：糖尿病的产生是由不同的原因导致患者机体内胰岛素分泌绝对或者是相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性的降低而引起机体内糖、蛋白质、脂肪等等有机物代谢异常及高糖状态，其主要症状一般情况下表现为多饮多食、疲乏无力，同时伴随着各种并发症。为此，针对糖尿病的护理需要长期性的控制患者机体的血糖含量，尽可能的防止及延缓并发症的发生，保障患者的健康水平，提升生活质量。作为糖尿病严重并发症之一的下肢溃疡坏疽具有病程长、预防差等特点，通常情况下采用截肢治疗，严重影响到了患者的身心健康。因此，本文对糖尿病合并下肢溃疡中西医护理临床效果进行研究，具有非常重要的现实意义。
关键词：糖尿病合并下肢溃疡；中西医护理；临床效果
一、临床资料
本文对糖尿病合并下肢溃疡中西医护理临床效果进行研究的患者合计100例，均符合当前糖尿病合并下肢溃疡诊断标准。其中，男性60例、女性40例，年龄为57~82岁，平均年龄为72.12岁。糖尿病程为7~30年，平均病程23.42年。在100例患者中，伴有不同程度感染患者30例、周围神经病变患者10例、中医辨证气阴两虚患者10例、寒凝血瘀患者6例、脾肾阳虚患者5例，剩余患者都或多或少有上述症状，表现较为轻微。经过一段时间的中西医结合护理，60例患者出院、30例好转、7例显效，出现1例截肢的患者。
二、护理
2.1心理护理
对糖尿病合并下肢溃疡患者进行心理护理，主要是由于该种疾病很可能直接导致患者截肢，进而造成患者出现焦虑、恐惧及失望的负面情绪[1]。为此，护理人员需要针对性的对患者进行心理安慰，帮助患者树立一个战胜病魔的信心。通过深入浅出的方式讲解糖尿病合并下肢溃疡疾病的相关知识，让患者潜意识认识到糖尿病合并下肢溃疡不是不可战胜的[2]。另外，还应该帮助患者合理搭配饮食，保持良好的生活习惯，适量进行身体素质方面的锻炼，提升患者治疗依从性。
2.2临床常规性护理
临床常规性护理需要护理人员通过规范性操作采取患者局部渗液作为细菌培养或者是药敏试验[3]。如果使用的是抗生素，一般需要采用静滴加局部换药。具体操作方式包括：先将无菌的纱布用适度的生理盐水浸泡，然后敷在清创后的创面上，借助注射器及双氧水完成冲洗过程，最后再用聚维酮碘清理创口。需要注意的是在完成对患者创口清洗工作后，切勿用粗布用力摩擦，否则会造成患者创口擦伤[4]。另外，还需要叮嘱患者卧床休息，抬高患肢，尽可能的避免局部清洁受压。
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2.3中西医结合护理
气阴两虚、肌肤失氧的中西医结合护理：患者症状主要表现为趾甲生长缓慢或停止生长、皮肤干燥、患肢发凉、神经感觉衰退、溃疡创口表面色淡失去光润及分泌物较少等等[5]。这方面的护理工作除了常规性的护理以外，还需要使用一些祛腐生新的外用药物，诸如玉红膏，促进患者皮肤活血生肌，加速创口的愈合。
湿热阻络、热盛肉腐的中西医结合护理：患者症状主要表现为皮肤红肿疼痛、创口溃烂或起水泡、创面脓水浸淫等等[6]。中西医结合护理主要是在常规感染性护理的基础之上，用了一些以清热为主、祛湿排脓的外用药。例如，如意金黄散局部外用，同时配合局部引流就可以有效达到清热解毒、祛湿排脓的目的[7]。
脾肾阳虚、寒凝血脉的中西医结合护理：患者症状主要表现为皮肤苍白、冷痛、行走无力等等方面[8]。护理一般遵循温阳散寒、活血生肌为主要原则[9]。中西医结合护理是在常规性护理的基础之上，局部以生肌散外用，同时配合内服阳和汤加减，达到温阳益气的疗效。
2.4健康教育
健康教育对提升糖尿病合并下肢溃疡患者的后期康复水平具有不可忽视的效果[10]。加强健康教育的途径可以利用护理时与患者的交流得到实现。就糖尿病合并下肢溃疡的危害性和预防措施进行全面的讲解，提升患者对糖尿病合并下肢溃疡疾病的认知程度。另外，还需要督促患者进行适量的身体锻炼，严格控制好日常饮食，增强血管功能和机体免疫能力。
三、讨论
随着我国人口老年化程度的加深，糖尿病患者的人数也在增加。糖尿病产生是由不同的原因导致患者机体内胰岛素分泌绝对或者是相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性的降低而引起机体内糖、蛋白质、脂肪等等有机物代谢异常及高糖状态，其主要症状一般情况下表现为多饮多食、疲乏无力。作为糖尿病严重并发症之一的下肢溃疡坏疽具有病程长、预防差等特点，严重影响到了患者营养物质的吸收及正常的代谢物排除，造成肢端缺血、缺氧、营养障碍及局部失去活动，严重影响到了患者的身心健康。本文对糖尿病合并下肢溃疡中西医护理临床效果进行研究，具有非常重要的现实意义，值得在临床中进行推广应用。
参考文献：
[1]吴曼莉.百多邦治疗糖尿病下肢溃疡的疗效观察及护理[J].吉林医学，2010，16：2525.
[2]王永刚，何忠杰，陈春鸣，果应菲，田京发.糖尿病下肢溃疡影响因素分析及治疗方法[J].蛇志，2010，01：32-34.
[3]崔世涛，徐兵，葛奎，周天益，庄育刚，彭沪.美宝湿润烧伤膏对糖尿病下肢溃疡创面愈合的影响[J].中国烧伤创疡杂志，2008，03：217-220.
[4]马沛，刘惠双，温宗闯.湿性愈合疗法在糖尿病下肢溃疡的临床应用[J].医药论坛杂志，2009，22：47-48.
[5]崔世涛，徐兵，葛奎，周天益，庄育刚，彭沪.美宝湿润烧伤膏对糖尿病下肢溃疡创面愈合的影响[J].中国中西医结合学会烧伤专业委员会，2008，03：5-6.
[6]张征，杨风利，李耀文.高压氧辅助治疗糖尿病下肢溃疡疗效观察[J].宁夏医学院学报，2002，02：114-115.
[7]王祥，石敏，王德怀，张惠敏，李兵.糖尿病下肢溃疡54例临床治疗分析[J].中国烧伤创疡杂志，2003，03：216-218.
[8]潘庆敏，严洁，屈红.藏红花浸泡液治疗老年糖尿病下肢溃疡18例[J].中国老年学杂志，2011，20：4053-4054.
[9]林芳.胰岛素湿敷治疗糖尿病下肢溃疡[J].现代中西医结合杂志，1997，03：368-369.
[10]官艳华.透骨散熏洗对气阴两虚兼血瘀型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床疗效观察[D].南京中医药大学，2009.
论文作者:雒丽华
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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