邹兰霞 江苏省滨海县八巨镇卫生院检验科 224542
【摘要】目的：分析糖尿病患者血脂异常的原因，探讨血脂检测对糖尿病患者的临床诊断价值。方法：资料随机选自2012年11月-2013年6月本院收治的78例糖尿病患者的临床资料作为研究组，另外选取78例血糖正常人作为对照组。分别选取两组患者的血清进行总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）以及三酰甘油（TG）等方面的测试。结果：在血清各方面的测试结果显示，研究组与对照组比较差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于正常健康者而言，糖尿病患者血脂偏高，其中总胆固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油也不断提高，血脂检验对糖尿病患者的临床诊断具有较高的价值。
【关键词】血脂检验;糖尿病;临床诊断
糖尿病是一种慢性内分泌代谢紊乱性疾病，其血脂异常多伴有糖尿病心血管等并发症，严重影响患者身心健康[1]。本文主要对血脂检验应用于糖尿病患者的临床诊断价值进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年11月-2013年6月本院收治的78例糖尿病患者的临床资料作为研究组，78例血糖正常人作为对照组；研究组男女比例38:40，年龄34-81岁，平均年龄（56.3±4.2）岁，病程1-7年，平均病程为（4.5±1.3）年；对照组男女比例39:39，年龄35-81岁，平均年龄（57.1±3.5）岁。两组患者在性别及年龄等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:研究组患者通过放射免疫室检测葡萄糖耐量试验以及血胰岛素试验结果确定；对照组成员全部为体检所有指标均为正常范围内 [2]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；心力衰竭、原发性和继发性痛风患者。
1.3仪器与方法
采用日本HITACHI公司生产的日立7600全自动化生化分析仪；试验试剂盒由浙江康美药业生产且在有效期范围内使用。所有患者均在检验前12h内禁食，次日清晨提取4ml静脉血于干燥试管中，分离血清。运用生化分析仪分别进行总胆固醇（总胆固醇）、甘油三酯（三酰甘油）、高密度脂蛋白（高密度脂蛋白）、低密度脂蛋白（低密度脂蛋白）方面的测试。
1.4评价标准
参照《中国成人血脂异常防治指南》中血脂异常标准 [3]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
经检验结果显示，研究组与对照组在总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白方面的测试差异显著，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；同时在高密度脂蛋白方面的测试差异不明显，比较无统计学意义（P＞0.05）,详见表1。
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表1 两组血清各指标测定值比较（x±s，mmol/L）
组别例数TCTGHDLLDL
对照组784.08±0.741.61±0.741.49±0.652.68±0.96
研究组785.36±1.142.78±1.181.86±0.593.37±1.12
3.讨论
目前临床发现糖尿病的发病情况多出现于中老年人群，且其发生与环境和遗传有一定的影响。临床表现为脂代谢功能不协调、胰岛素抵抗同时多伴有肥胖症状，血糖控制不及时多会引发高脂血等并发症。糖尿病患者血脂代谢紊乱机制为:患者体内胰岛素水平较低、自身产生胰岛素抵抗或是其生物作用受损等作用导致脂蛋白酶的活性率降低。由于单一的血脂化验对患者的异常脂蛋白血症的鉴别准确性并不是很高，因此必须结合总胆固醇及三酰甘油等的检测。同时临床发现高甘油三酯血症与胰岛素抵抗之间的关联性非常大，当患者的动脉粥样硬化作用加强，三酰甘油高度若达到重度则低密度脂蛋白胆固醇的三酰甘油比较成分就会较高。由于患者病程和胰岛素缺乏情况完全不同，其患者血浆脂蛋白水平之间也会存在明显差异性，若血糖控制较好则密度脂蛋白也会相对稳定。
本研究通过对比糖尿病患者与正常健康者的血清指标结果显示，糖尿病患者的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白含量明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），说明糖尿病患者血脂代谢功能异常。人体三酰甘油体内含量与生活饮食习惯、性别及年龄有一定关系。TG升高常见于家族性高TG血症、冠心病和急性胰腺炎等；TG降低可见于慢性阻塞性肺疾病、营养不良和脑梗死等。高密度脂蛋白水平受饮食习惯、性别、年龄、家族史及身体状况等因素的影响，其与冠心病的发生成负相关，可用于评价冠心病的危险性。低密度脂蛋白水平可能与年龄、精神状态、运动量和高热量高脂肪食物摄入等因素相关。LDL升高可见于混合型高脂血症和慢性肾功能衰竭等；LDL降低可见于营养不良、肝硬化及恶性肿瘤等。三酰甘油水平含量升高是导致心血管疾病发作的重要因素；高密度脂蛋白水平降低在临床上通常是冠心病发生的预示；低密度脂蛋白增高则是动脉粥样硬化发生和发展的危险因素之一；同时总胆固醇含量的升高也会导致高血压突发。此外，肥胖及高饱和脂肪酸饮食等也可能导致患者血脂异常情况出现，同时观测这些综合指数能够有效的检测检测出早期糖尿病的发病情况。
同时糖尿病患者要严格按照医生的指导控制食量并合理膳食；解决贯彻戒烟戒酒的生活习惯；适当的运动断粮能够防止病情的恶化，但是在运动过程中要注意低血糖情况及时补充糖分或事物；睡前或运动后注意手脚和皮肤会不会受损或着凉等,在生活中保持良好的习惯能够有效控制病情恶化及并发症的出现。
综上所述，血脂检验有利于对糖尿病患者继发性并发症的预防、诊断和治疗。因此可以通过加强对患者血脂检验，为糖尿病的临床诊断和检验提供有价值的参考依据，值得临床推广及使用。
【参考文献】
[1]易秀珍.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2012,6(23):24-25.
[2]陈宜.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值[J].检验医学与临床,2012,9(22):2867-2868.
[3]訾全生.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2013,7(14):56-57.
[4]王永强.糖尿病患者血脂检验的临床价值[J].求医问药(下半月刊),2012,10(8):327-328.
论文作者:邹兰霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
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