（花垣县中等卫生职业技术学校 湖南花垣 416400）
摘要：目的 探讨冬病夏治内外同治法在支气管哮喘缓解期治疗中的应用效果。方法 收集2017 年6 月至2017年8 月收集的支气管哮喘缓解期患者75例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=37）接受常规口服中药治疗，观察组（n=38）在对照组治疗的基础上联合应用“冬病夏治贴膏”进行内外同治，比较两组患者治疗效果和治疗前后肺部通气功能。结果 观察组患者治疗有效率为92.11 %，对照组为81.08 %，P<0.05；观察组患者治疗后的FEV1、FVC和PEF均明显优于对照组，P<0.05。结论 冬病夏治内外同治法可有效提高支气管哮喘缓解期患者的治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：冬病夏治；支气管哮喘；内外同治；缓解期
[Abstract] objective：to explore the effect of endoscopic and internal treatment of winter diseases in the treatment of bronchial asthma.Collected in June 2017 to August 2017，collecting 75 cases of patients with bronchial asthma remission，divided into two groups by random number method，the control group（n = 37）for routine oral Chinese medicine treatment，the treatment group（n = 38）in the control group on the basis of the combined use of "winter disease summer treat adminstration of" internal and external development，compared two groups of patients before and after the treatment effect and pulmonary ventilation function.Results the effective rate was 92.11 % in the observation group and 81.08 % in the control group，P<0.05.The FEV1，FVC and PEF in the observation group were significantly better than the control group，P<0.05.Conclusion the treatment effect of both internal and external treatment can effectively improve the therapeutic effect of patients with bronchial asthma，and it is helpful to improve the pulmonary ventilation function of patients.
Keywords：winter disease，summer treatment；Bronchial asthma；Internal and external tongzhi；remission
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与以气道高反应性为特征的气道慢性非特异性炎症，其临床症状表现为呼气性呼吸困难、喘息、双肺哮鸣音及咳嗽等[1]，病情严重者将会造成呼吸衰竭或窒息死亡。支气管哮喘缓解期患者病情通常趋于稳定，临床治疗多采用中医治疗法进行治疗，以达到“治标”的目的。基于此，我门诊采用冬病夏治内外合治法进行支气管哮喘缓解期治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年6 月至2017年8 月收集的支气管哮喘缓解期患者75 例，采用随机数字法分为两组，37 例患者常规口服中药进行治疗，作为对照组，38 例患者在对照组治疗的基础上联合应用“冬病夏治贴膏”进行内外同治，作为观察组，观察组中男性患者19 例，女性患者19 例，年龄19~76岁，平均年龄46.49±5.73 岁，病程1~8 年，平均病程4.82±1.18 年，轻度17 例，中度18 例，重度3 例，对照组患者中男性患者19 例，女性患者18 例，年龄17~72岁，平均年龄47.12±6.02 岁，病程1~9 年，平均病程4.95±1.26 年，轻度19 例，中度12 例，重度6 例，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）》[2]中支气管哮喘的诊断标准；② 患者伴有胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状；③ 患者具有良好的依从性；④ 患者自愿签订之情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患有严重心血管疾病；② 患有其他呼吸系统疾病的患者；③ 处于妊娠期或哺乳期妇女。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受采用中医传统辩证施治进行治疗，脾虚者使用补肺汤加味进行治疗，处方：党参15 g、黄芪15 g、白术10 g、炙紫苑10 g、炙款冬花10 g、地龙10 g、茯苓 12 g、防风6 g，随证加减；肺肾两虚者使用金水六君煎加味进行治疗，处方：茯苓 15 g、熟地黄 15 g、五味子10 g、乌梅10 g、山药10 g、地龙10 g、炙甘草6 g、吴茱萸6 g、紫河车5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，夏季连续服药3 个月，治疗期间避免疲劳、慎防感冒、避免疲劳。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用“冬病夏治贴膏”进行内外同治，贴膏处方如下：白芥子3 g、延胡索 6 g、甘遂3 g、细辛3 g、冰片0.5 g，件白芥子、延胡索、甘遂、细辛混合后研磨成细粉，而后加入冰片和生姜汁进行调和，加入适量凡士林进行赋形制成药饼，备用，治疗时将药饼置于防过敏胶布上，并分别固定于肺俞、膈俞、心俞、定喘、大椎、关元、风门穴位上，夏季初伏期间开始治疗，贴敷2~6 h，隔10天重复贴敷1 次，连续贴敷3 次。
1.2.2 评价指标 比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能指标，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼吸肺活量（FVC）以及峰值呼气流速（PEF）。治疗效果评价，① 治愈：患者临床症状基本消失，肺部有轻度哮鸣音；② 显效：患者临床症状明显好转，肺部哮鸣音较治疗前明显减弱；③ 有效：患者临床症状好转，哮鸣音较治疗前有所减轻；④ 无效：患者临床症状无减轻或加重，哮鸣音无明显改善，甚者加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.2.3 统计学方法 各组患者的观察指标均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（?х±s）表示，组内比较以t检验表示，计数资料采用秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为92.11 %，对照组为81.08 %，详见表1。
3.讨论
冬病夏治是中医传统、独特的治疗方法，其起源于《内经》，冬病夏治是指某些好发于冬季的疾病，如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，在夏天进行治疗可有效提高治疗效果。中医理论认为夏季气温较高，人体和自然界的阳气旺盛，腠理疏松，荣卫通达，有利于药物的吸收，是治疗疾病的最佳时机，且冬病夏治运用长夏胜冬的克制关系[3]，体现中医“治未病”的治疗理念。本次研究中观察组患者在传统中医辩证施治治疗的基础上，联合应用中药膏剂进行穴位敷贴，即内外同治，前者通过口服汤药，可以对受损的脏器进行调理，后者通过敷贴中药软膏于人体的腧穴上，有利于药物透皮吸收，并经经络、气血运行达到脏腑组织，从而发挥缓释作用，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后肺部通气功能均明显优于对照组（P<0.05），说明冬病夏治内外同治法可有效提高支气管哮喘缓解期患者的治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 封继宏，孙增涛，刘恩顺，等.支气管哮喘中医证候演变规律的调查研究[J].中国中医急症，2011，20（3）：380-382.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义?诊断?治疗和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2008，31：177-185
[3] 何慧，韩旭丰.冬病夏治内外同治法对支气管哮喘缓解期的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（11）：1475-1478.
论文作者:龙梅玉
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 对照组论文; 肺部论文; 同治论文; 治疗效果论文; 病程论文; 《航空军医》2018年6期论文;