席 锋（南充市顺庆区华凤社区卫生服务中心 四川 南充 ６３７０００）
【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５９６－０１【摘要】原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
【关键词】高血压干预措施干预措施
不良生活习惯和遗传是高血压常见的危险因素。坚持健康的生活方式是控制原发性高血压的尖矛利盾。调查显示［１］良好的生活习惯如戒烟、戒酒、适量含盐饮食、控制体重等能显著提高高血压的控制率。
生活方式干预措施１．均衡膳食合理膳食是防治高血压病重要的基本要求。不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高，但是同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。钾摄入量与血压呈负相关。饮食中钙摄入对血压的影响尚有争议，多数人认为饮食低钙与高血压发生有关。高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸／不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过５０ｇ乙醇者高血压发病率明显增高。
１．１多吃蔬菜与水果大多数蔬菜与水果对高血压病人有很大益处。它们不仅含有大量的维生素，而且还含有钾、钙、镁、铁等矿物质。多吃蔬菜与水果可以减少钠盐吸收并增加钾的摄入，达到血压下降的作用。同时，蔬菜中含有较多的纤维素能促进肠蠕动，使过多的脂肪排出，对减轻体重、降低血压都有好处。也可使大便保持通畅，减少便秘。１．２减少脂肪摄入高血压病人要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其制成的食品。我国血脂防治指南提出每日每人胆固醇＜３００ｍｇ为好。少吃鸡蛋黄、动物内脏、鱼子等含胆固醇高的食物。适当吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等，并适当吃降脂食物，如香菇、木耳、洋葱、海带、紫菜等。高血压患者每日植物蛋白应占５０％，最好用大豆蛋白。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．３限制钠盐摄入，补充钾和钙ＷＨＯ认为对高血压患者应限盐在１．５．３．０ｇ，重度高血压患者，应给予无盐膳食，中度高血压患者应少于３ｇ／ｄ，轻度高血压患者食盐摄入量应少于５ｇ／ｄ。
低盐饮食是已发生高血压患者的基础治疗方法之一。低盐饮食治疗能提高其他抗高血压的降压效果，降低降压药的副反应，能减小降压药的用量。避免食用加工过的食物（如咸菜、咸肉等），减少烹调用盐量，使用富钾低钠盐，多吃新鲜蔬菜、水果。２限制饮酒，戒烟研究认为，饮酒与高血压存在相关性，而且饮酒量越大，高血压患病率越高［２］。此外，经常饮酒可影响高血压患者服用降血压药物的效果。高血压不提倡饮酒，如饮酒，则少量［葡萄酒、黄酒在１００毫升以内［６０度白酒在２５毫升以内；啤酒３００毫升以内。在戒酒后，血压可以下降，药物治疗的效果大大提高。
吸烟的直接影响是造成交感神经过度兴奋，进而提升心率和血压，增加心肌收缩力和心肌耗氧量。邹佩伶［１］等调查显示，戒烟组对血压的控制率高于不吸烟组控制率。因此劝患者戒烟。３．体重控制与运动国内外已有许多研究证明，肥胖人群的高血压患病率明显高于正常体重的人群［３］。体重控制也与高血压控制率有密切的关系，控制体重可有效控制血压［４］。高血压防治指南提出（ＢＭＩ）最好控制在２４（ｋｇ／ｍ２）以下。减轻体重的速度因人而异，但是首次减轻体重最好达到５公斤以上以增强减轻体重的信心，以后再根据自觉的症状和血糖、血脂、血压等多项指标决定进一步减重的速度和目标。
４．减轻精神压力，保持平衡心理高血压呈慢性病程，不仅对患者造成生理上的痛苦，同时也造成精神上的负担，患者易出现各种心理问题，因此应积极关注高血压患者的心理健康问题［５］。运用积极心理学，有效的情绪调节方法认知重评，认知疗法，行为疗法，放松疗法，倾听，兴趣培养法等措施对患者的负性情绪进行干预。让患者运用自身潜能用更恰当的方式疏导情绪性事件，对情绪事件做出合理、客观的认知，增强患者心理承受能力与应对能力，进而显著改善患者的不良情绪。５．睡眠朱伟芳等对门诊人群调查显示高血压与睡眠障碍相关，且睡眠障碍是高血压病的危险因素，同时血压值也与睡眠障碍相关。医护人员应给与患者有效措施提高患者睡眠质量。养成规律的作息时间，提倡午睡．夜晚入睡时间也应基本定时，白天要多些活动，夜晚安静睡眠，做到该活动时多活动，晚饭后出去步行，走走，散散心．睡前保持心情平静。睡眠的环境要宁静，没有吵闹，没有噪音污染。
６．洗脚高血压病人天天洗脚有意想不到的效果。温度适宜的泡足，可以使足部及小腿的血流畅通，祖国医学称之为血脉通畅，有一定的降压作用。足部是距离心脏最远端的部位，是循环的末梢，动脉灌注最远，静脉回流最容易受阻。每日的疲劳奔波，常常使下肢血流淤滞，静脉曲张。每晚使用温水洗脚，再加上按摩揉捏，可以使末梢血管扩张，血流通畅，血压下降，睡眠安宜。民间俗称”天天洗脚，胜过吃药”。
小结：针对原发性高血压的致病因素，除了药物治疗，健康的生活方式无论何时对何种高血压患者都是有效的治疗方法，能降低血压、控制临床情况和其他危险因素。因此，医护人员应积极采取有效措施改善患者不良的行为生活方式，促使其建立健康生活方式，有效控制其血压，提高其生活质量。
参考文献［１］邹佩伶，徐钊红，杨川．南充市龙门地区高血压患者生活习惯与高血压控制率关系研究［Ｊ］．中国循证心血管医学杂志：２０１４，６（４）：４２４．４２７．［２］种冠峰，相有章．中国高血压病流行病学及影响因素研究进展［Ｊ］．中国公共卫生，２０１０，（３）：３０１．２［３］高飞，高焱莎．我国高血压流行病学现状［Ｊ］．中日友好医院学报，２０１２，２６（５）：３０７．９．［４］余海涛，陈怀恭，张学锋，等．成都市某区居民高血压与多种危险因素相关性分析［Ｊ］．川北医学院学报，２００５，２０（１）：７１．４［５］庄琦，毛家亮，何奔．难治性高血压伴焦虑抑郁障碍患者临床诊断与治疗［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１０，１６（１）：２２
论文作者:席 锋
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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