成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心（成都市郫都区妇幼保健院）科教科 四川成都 611730
摘要：目的：探讨助产士“一对一”全程陪护模式应用在产妇中对降低分娩出血率与提高顺产率的效果。方法：选择我院2016年1月~2018年6月收治的产妇100例作为研究对象，均在我院分娩，单胎，愿意配合研究，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组用传统轮班助产士常规分娩护理，观察组则接受助产士“一对一”全程陪护分娩。记录两组产妇产后出血量、分娩出血率、顺产率、护理满意率，并对比分析。结果：观察组产后出血量、分娩出血率均低于对照组，而顺产率与护理满意率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：助产士“一对一”全程陪护应用在产妇中不仅可以减少产后出血量，避免分娩出血发生，而且可以提高顺产率，使得产妇更满意，值得应用。
关键词：助产士；一对一全程陪护；分娩出血率；顺产率；护理满意率
分娩属于比较复杂的生理过程，也是女性比较特殊的阶段，一些产妇，特别是初产妇，因初次分娩，缺乏相关认知，往往会有焦虑、担心及恐惧等负面情绪，导致产程延长，影响分娩结局，容易出现产后出血，或者需要辅助分娩或剖宫产[1]。为了尽量促进产妇顺产，减少分娩出血，予以有效的护理措施处理就显得十分关键。近几年，助产士“一对一”全程陪护在产科逐渐开展起来，我院也有相关的护理模式应用，初见成效，现就2016年1月~2018年6月收治的产妇100例实施了如下分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月~2018年6月收治的产妇100例作为研究对象，均在我院分娩，单胎，有完整资料，依从性良好，愿意配合研究，并排除依从性差、精神异常、无法独立完成问卷调查、产科严重并发症或合并症等患者。按照随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组：年龄20~37岁，均值29.4±2.1岁；孕周38~41周，均值40.6±0.4周；初产妇31例、经产妇19例。观察组：年龄21~37岁，均值29.2±2.4岁；孕周38~41周，均值40.2±0.3周；初产妇30例、经产妇20例。两组产妇在年龄、孕周、初经产上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇应用常规助产护士协助分娩，检测产妇各项指标，护理人员轮流照护产妇，并协助进入待产室后，完成相关的接生工作。观察组则接受助产士“一对一”全程陪护模式进行分娩护理：在产妇宫口开2cm，到分娩结束，均交由一名助产士全程陪护，要求该名助产士经验丰富，从而为产妇提供充足的精神、体力及心理支持，促进产妇更好地配合。分娩前，助产士做好产妇的健康教育，提高她们的认知程度。正式分娩前，解释分娩可能出现的情况，让她们更好掌握自己的分娩过程，便于分娩时做好积极配合，尽量减少产程时间，避免并发症发生，提高分娩质量。根据产妇不同情况实施个体化的指导，对产妇主诉要耐心倾听，指导产妇放松心情、精神的方法，并有效调节呼吸，转移注意力。宫缩时，抚摸腹部，缓解疼痛，可予以拉玛泽呼吸减痛分娩法，宫缩初期采取胸式呼吸，随宫缩强烈逐渐增加呼吸频率，借助胎儿重力、地心引力等，增强胎头对宫颈的压力，达到有效宫缩的目的，扩张宫颈口，使得分娩进程加快。分娩期间，不断予以产妇鼓励，提高她们的分娩信心，尽量缓解她们的焦虑、紧张及担忧，减少产时软产道损伤，若有宫缩乏力，则酌情予以缩宫素处理，或者选择卡贝、欣母沛等，促进产妇尽快分娩。产后做好新生儿护理与母乳喂养，以及产褥期卫生等知识宣教，提高产妇认知程度，促进产后护理服务质量提升。
1.3 观察指标
记录两组产妇产后出血量、分娩出血率、顺产率、护理满意率，并对比分析。
1.4 评价标准
产后出血指的是产后24h出血量不低于500ml；分娩方式包括自然分娩、阴道助产、剖宫产，其中自然分娩为顺产；护理满意率采取本院自制满意度问卷进行调查，评分越高则表示越满意，其中评分不低于70分为满意。
1.5 统计学处理
SPSS22.0处理数据，%表示计数资料，χ2检验，表示计量资料，t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组产后出血量、分娩出血率均低于对照组，而顺产率与护理满意率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 比较两组效果指标
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
产科作为医疗事业比较重要的组成，不仅关系着产妇的身心安全，同时影响着新生儿的安全，应加强重视。如何提高产科分娩质量成为当下的热点课题，良好的产科分娩质量不仅会影响母婴健康与家庭幸福，还会影响分娩后的生存质量，甚至对医院的声誉也会造成影响[2]。此外，分娩对产妇而言也是强烈的生理与心理应激反应，产后出血作为主要并发症，影响产妇产后恢复，必须引起重视。从过去报道看出，产后出血是导致产妇死亡的主要原因，在分娩总数中发生率发生率可达到2~3%[3]。基于此，重视产妇护理干预十分关键，而一对一全程助产士陪护模式在我院逐渐开展起来，取得了不错的效果。
在本次研究中将收治的100例产妇进行分组研究，对照组用传统轮班护士陪护分娩护理，观察组用助产士一对一全程陪护护理，结果显示观察组产后出血量、分娩出血率均低于对照组，而顺产率与护理满意率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。全程一对一助产士陪护属于新型的分娩助产护理模式，也是对分娩服务的一种创新与改革，主旨在于努力为产妇营造良好的心理与生理服务体验，尽量达到减少分娩出血，提高顺产的目的[4]。产妇分娩期间会受到环境、精神等因素影响，尤其是初产妇缺乏经验，更容易出现负面情绪，从而影响分娩，产道功能阻碍与宫缩异常等，都会影响分娩结局，使得顺产率降低，甚至增加产后出血量，诱发分娩出血风险，危害母婴健康[5]。助产士一对一全程陪护，产前助产士通过有效的健康教育，孕期孕动指导、孕期心理疏导等，提高认知程度，并介绍医院情况，消除产妇的陌生感，缓解产前不安与焦虑。分娩阶段做好心理疏导，缓解负面情绪，促进宫缩与产道功能恢复正常，保障顺利分娩，从而提高了顺产率。在第二产程积极做好指导，减少用力过度所致会阴裂伤，进而达到减少出血的效果，避免产后出血过多诱发贫血与感染等，改善妊娠结局。
综上所述，助产士“一对一”全程陪护应用在产妇中不仅可以减少产后出血量，避免产后出血率的发生，而且可以提高顺产率，使得产妇更满意，值得应用。
参考文献：
[1] 王朋. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J]. 湖南中医杂志. 2014，30（12）：103-104.
[2] 张美娟，李佐萍，王三凤. 助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析[J]. 当代医学. 2017，23（9）：146-147.
[3] 王海利，王海莎，段玉娟. 助产士全程陪护对分娩质量的影响观察[J]. 生殖医学杂志. 2015，24（5）：415-418.
[4] 曹月华. 助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J]. 临床和实验医学杂志. 2011，10（2）：159-160.
[5] 孙秋艳. 助产士全程陪护对产妇顺产率和产后出血率的影响[J]. 中国基层医药. 2015，22（6）：949-950.
论文作者:许晓琳
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/22
标签：产妇论文; 助产士论文; 产后论文; 全程论文; 对照组论文; 初产妇论文; 满意论文; 《健康世界》2019年1期论文;