实施综合护理干预在胎盘早剥中的护理效果及满意度研究论文_徐洁

徐洁（睢宁县人民医院产二科；江苏睢宁221200）【摘要】目的 研究实施综合护理干预在胎盘早剥中的护理效果及满意度。方法 选择2018年6月至2019年6月期间我院收治的106例胎盘早剥产妇作为研究对象，按护理方式的不同将其分为常规组（予以常规护理干预）和研究组（予以综合护理干预），每组53例。比较两组的自然分娩率、并发症发生率、护理满意度。结果 经过护理，研究组的自然分娩率为94.34％，高于常规组的79.25％，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为3.77％，低于常规组的15.09％，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度为96.23％，高于常规组的81.13％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将综合护理干预实施至胎盘早剥产妇中，能提高自然分娩率，减少产后出血等各类并发症的发生，产妇的满意度更高。【关键词】综合护理干预；胎盘早剥；满意度；并发症前言胎盘早剥是妊娠晚期常见的严重并发症之一，会引起产妇阴道流血、腰痛、腹痛等现象，若不及时进行治疗，则会影响母婴生命健康[1]。胎盘早剥严重者还易出现弥漫性血管内凝血、子宫卒中、肾功能衰竭等并发症，直接危及母婴安全[2]。因此，临床需要给予有效的护理干预帮助胎盘早剥产妇延长产程，避免不良事件发生。常规护理干预方法针对性不强，无法及时发现产妇的异常，预后较差。有研究表明，综合护理干预能提高胎盘早剥产妇的自然分娩率，最大程度保障母婴的健康，降低肾功能衰竭、子宫卒中等并发症风险，有利于产妇预后，且产妇的满意度更高[3]。基于此，本次研究将综合护理干预应用至我院收治的胎盘早剥产妇中，并将应用效果作如下报告：1.资料与方法1.1一般资料选择2018年6月至2019年6月期间我院收治的106例胎盘早剥产妇作为研究对象，按护理方式的不同将其分为常规组和研究组，每组53例。纳入标准：与《妇产科学》中胎盘早剥的诊断标准相符，经B超等检查确诊，伴有腹痛、阴道出血等症状者；了解本次研究，签署知情同意书者。排除标准：有手术史者；合并妊娠糖尿病者；产褥感染者。常规组有初产妇28例，经产妇25例；年龄为22～40岁，平均（29.54±3.69）岁；孕周为27～37周，平均（34.54±1.25）周。研究组有初产妇27例，经产妇26例；年龄为22～40岁，平均（29.25±3.41）岁；孕周为27～37周，平均（35.01±1.17）周。两组的基线资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会的批准。1.2方法常规组予以常规护理干预，主要是将疾病知识进行口头宣教；及时回答产妇及其家属的各种疑问；指导产妇调整饮食清淡；调整休息时间，保证睡眠充足；及时留意产妇有无不适，将异常告知主治医师处理等。研究组在常规组的基础上予以综合护理干预，主要有：⑴接受产妇入院后，以视频、图片、亲身示范等方式对产妇及其家属进行一对一胎盘早剥疾病知识讲解，详细解释胎盘早剥的发病机制、发展、治疗方法、护理优势等，并重点告知胎盘早剥的危险性及预后情况，安抚产妇的不良情绪，获得产妇及其家属的信任，保证护理顺利进行。⑵根据产妇胎盘早剥程度、临床症状、出血量及颜色等对产妇进行全面评估，并进行针对性护理，将危险因素降至最低。⑶密切关注产妇的体温、血压、脉搏等，留意尿量的变化及是否有休克的早期症状。每天要准确记录产妇每小时的尿量，检测肾功能、尿比重，定时询问产妇有无头晕、腹痛、胎儿异常等现象，警惕肾衰竭发生。⑷持续监护胎心，留意胎动，必要时进行催产素应激试验等，避免胎儿宫内窘迫。⑸留意腹痛是否为持续性无间隙的宫缩，对于胎盘附着子宫后壁的产妇，症状不够典型，子宫张力较大，要随时观察其异常，避免出现严重的并发症。⑹检测产妇的凝血功能有无异常，留意产妇的皮肤有无出血点、注射针眼等，以及宫底、血压、脉搏有无升高，避免弥漫性血管内凝血及宫腔出血的发生。⑺产妇一旦确诊为胎盘早剥，要在合适的时候进行妊娠终止。护理人员要及时备血、输液，帮助医生人工破膜，用腹带包扎腹部来压迫胎盘，行催产素静滴。然后密切监测胎儿胎心、有无宫内窘迫现象、羊水性状，提前做好自然分娩和新生儿救护准备，若无法顺利自然分娩，则立刻改为剖宫产。⑻新生儿分娩后，帮助产妇加强宫缩，并按摩产妇子宫，留意宫底高度、出血情况、收缩情况，避免产后出血。⑼对于产后出血的产妇，遵循医嘱补充血容量，并密切监测产妇神志、血压、呼吸等，详细记录出血量；若产妇子宫收缩无力，帮其按摩子宫，行子宫收缩剂，留意是否有休克现象，及时告知医生产妇的情况。⑽对于子宫卒中的产妇，给予生理盐水热敷，并按摩子宫，促进收缩避免子宫切除。⑽加强产褥期护理干预。留意产妇的宫缩、恶露、伤口、膀胱充盈程度等，帮助产妇保持外阴干燥、清洁，以防产褥感染。指导产妇按摩乳房，帮助产妇顺利泌乳，若母婴分离，则教授产妇手法或吸奶器挤奶技巧，认真宣传母乳喂养的优势。1.3观察指标比较两组的自然分娩率、并发症发生率（产后出血、肾功能衰竭、子宫卒中）以及护理满意度。通过我院自拟的问卷调查表评定产妇的满意度，调查内容包括护理环境、护理人员的态度、护理人员的细心程度等，总分100分，非常满意：＞90分；满意：75～90分；一般：60～74分；不满意：＜60分。护理满意度为（非常满意+满意）/总例数×100%。1.4统计学处理使用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行处理，计量资料以()表示，采用t进行检验，计数资料以（%）表示，采用卡方检验，，若P＜0.05则差异有统计学意义。2.结果2.1比较两组的自然分娩率、并发症发生率经过护理，研究组的自然分娩率常规组（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于常规组（P＜0.05），见表1。3.讨论胎盘早剥是以突发持续性腹痛为临床症状，伴或不伴阴道流血的一种妊娠并发症，严重者还会出现胎心异常、低血压、弥漫性血管内凝血、休克等情况，威胁母婴的生命安全[4]。因此，给予胎盘早剥产妇有效、全面的干预措施尤为重要，可直接影响母婴的预后。本次研究结果显示，研究组的自然分娩率为94.34％，高于常规组的79.25％（P＜0.05），表明综合护理干预能提高胎盘早剥产妇的自然分娩率。综合护理干预能针对产妇胎盘早剥的程度、出血情况、临床症状等进行全面评估，并根据危险因素行针对性护理干预，密切监测产妇的尿量、宫缩、凝血功能等及胎儿情况，完善各项护理措施及抢救措施，不但可以提高护理质量，还能增强护理人员的判断能力，及时发现产妇的异常，最大程度帮助产妇延长产程，提高自然分娩概率[5]。本次研究结果指出，研究组的并发症发生率为3.77％，低于常规组的15.09％（P＜0.05），这表明综合护理干预能降低胎盘早剥产妇的并发症风险。综合护理在产妇入院时，便进行详细的疾病知识健康宣教，这可以让产妇及家属正确认识到胎盘早剥的凶险性，以及有效的护理干预对并发症的预防、母婴健康的重要性，提高产妇及家属的信任度，进而更好地配合、支持护理人员的工作，提高护理效应[6]。同时，在护理过程中，护理人员能针对各类并发症的风险因素进行预见性观察、护理，在产妇出现异常时可及时处理，最大程度降低并发症的发生概率，更利于产妇预后[7]。本次研究结果还显示，研究组的护理满意度为96.23％，高于常规组的81.13％（P＜0.05），表明综合护理干预能让胎盘早剥产妇更满意。多数产妇在临产前会出现恐惧、不安、紧张等不良心理，加之又被诊断为胎盘早剥，更加重其心理负担，会直接影响其分娩结果[8]。通过综合护理干预，产妇能得到全面、针对性的优质护理，这可帮助产妇增强治疗及分娩自信心，保持愉悦心情，有利于产妇的身体恢复，降低负面心理对胎儿的影响[9]。在护理期间，护理人员予以产妇积极的对症处理，能及时发现产妇、胎儿有无异常，让产妇感受到全方位的关怀和照顾，所以其满意度更高。在新生儿分娩后，护理人员能帮助产妇记录出血量、按摩子宫和乳房、保持外阴干燥清洁等，这可以让产妇获得极大的支持，使其更安心地进行治疗，从而提高满意度。综上所述，综合护理干预能帮助胎盘早剥产妇提升自然分娩率，降低产后出血、肾衰竭等并发症风险，能让产妇更满意。【参考文献】[1]周小红.胎盘早剥产妇的观察及临床护理要点研究[J].中国继续医学教育,2017,9(18):212-213.[2]杜娟.60例胎盘早剥产妇的临床观察及护理体会[J].中国医药指南,2018,16(07):238.[3]王芬兰.综合护理干预在妊娠高血压合并胎盘早剥产妇中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(21):189-191.[4]薛继冰.妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(04):417-418.[5]林碧芳,刘丽芳,翁冰贵.优质护理联合常规护理对胎盘早剥产妇的护理效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(17):176-178.[6]程相红,李光辉.综合护理干预在妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥产妇护理中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(02):346-347.[7]李洪文.胎盘早剥产妇的临床特点与并发症观察及护理干预效果评价[J].中国医药指南,2019,17(17):291-292.[8]钟燕文.优质护理在胎盘早剥中的应用价值[J].临床医学工程,2019,26(11):1595-1596.[9]夏艳春.胎盘早剥产妇的观察与护理[J].中国实用医药,2019,14(33):172-173.

论文作者:徐洁

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12月12期

论文发表时间:2020/4/28

标签：产妇论文;  胎盘论文;  并发症论文;  常规论文;  子宫论文;  满意度论文;  自然论文;  《中国医学人文》2019年12月12期论文;