陈明震
新疆兵团第七师123团医院 新疆 833208
【摘要】目的：观察分析消肿止痛生肌汤熏洗治疗促进低位肛瘘术后伤面愈合的临床效果。方法：选取我院2010年2月~2015年2月收治的70例行低位肛瘘术患者，通过双色球随机分组分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予消肿止痛生肌汤熏洗治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：观察组患者治疗有效率97.14%，高于对照组68.57%；观察组患者临床症状消失时间、伤面愈合时间短于对照组（P<0.05）。结论：行低位肛瘘术患者，给予消肿止痛生肌汤熏洗，有利于止痛、止血，加快伤面愈合速度，值得临床推广应用。
【关键词】低位肛瘘；消肿止痛生肌汤；熏洗；伤面愈合
肛瘘是临床常见的肛门疾病，主要侵犯肛管，少数涉及直肠，其发病率仅次于痔疮[1]。肛瘘主要是由于直肠肛管周围脓肿所致，表现为肛瘘外口血性、脓性、黏膜性分泌物，肛门长期处于潮湿、瘙痒状态，易形成湿疹，伴有发热、乏力、寒战等症状，对患者正常生活、工作造成严重影响。低位肛瘘采用手术治疗后，易出现伤面疼痛、愈合慢、便时出血等并发症，增加患者身心痛苦。本文收集了70例行低位肛瘘术患者临床资料，探讨消肿止痛生肌汤熏洗的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例肛瘘患者于2010年2月~2015年2月在我院接受低位肛瘘术，男性46例，女性24例，年龄20~63岁，平均年龄（45.87±2.31）岁；病程5个月~13年，平均病程（4.09±1.15）年。纳入标准[2]：结合临床症状，经肛门镜、碘油瘘管造影检查，确诊为单纯性肛瘘；无手术禁忌症；同意入组研究。根据随机分组原则，将70例患者分为对照组和观察组各35例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施低位肛瘘术，术后第一次排便后进行熏洗治疗，对照组患者采用1:5000高锰酸钾溶液熏洗，每次15min，每日1次，直至伤面愈合。观察组患者给予消肿止痛生肌汤熏洗治疗，药物组成为：芒硝、熟大黄各30g，五倍子、白及各15g，黄柏12g，血蝎10g，每日1剂，加水至2000ml，文火煎至1000ml，每次15min，每日1次，直到伤面愈合。
1.3评价指标
参考肛瘘疗效评估标准[3]，规定治愈：肛门部肿痛、流脓症状消失，肛瘘瘘管消失，手术创口愈合＜20d，排便功能恢复正常；有效：临床症状显著好转，创口基本愈合＞20d，排便功能趋于正常；无效：未达到上述标准，或病情加重。临床治疗总有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。观察两组患者术后疼痛、便血、分泌物消失时间、手术创口愈合时间。
1.4统计学方法
详细收集整理研究所得数据，纳入统一表格，在SPSS19.0统计学软件包中对计数资料、计量资料进行处理和分析，前者通过（n%）描述，后者采用（?x±s）表示，采用卡方检验计数资料，正态分布数据经t检验，如果检验结果为P<0.05，则表示其存在统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
随着社会经济飞速发展，人们生活习惯、饮食结构、工作压力不断增加，临床疾病发病率不断上升，对患者正常生活、工作造成严重影响。肛门瘘管是肛管、直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，即肛瘘。肛瘘多为非特异性感染，肛周、臀部瘘管经久不愈，时愈时溃，局部皮肤瘙痒、不适，大大降低患者生活质量。临床治疗肛瘘以手术为主，只有手术才能彻底治愈肛肠疾病，但术后易出现一系列并发症，影响创面愈合，因此术前、术后配合药物内服、膏药外敷、坐浴熏洗等，有利于缓解临床症状，减少并发症，加快创面愈合速度[4]。
中医学认为肛瘘属于“痔漏”范畴，采用消肿止痛生肌汤熏洗治疗，其中熟大黄逐淤通络、祛热解毒；黄柏清热燥湿、泻火解毒，多用于湿疹、疮肿治疗；五倍子具有止血效果，可加快创面愈合；芒硝清热软坚，多用于症瘕积聚；血蝎止血生肌、祛淤定痛；白及止血化瘀；甘草调和诸药，共达消肿止痛、清热解毒、收敛生机之功效。从本组研究结果来看，观察组患者治疗总有效率高达97.14%，较对照组68.57%显著提高，同时观察组患者临床症状消失时间、伤面愈合时间短于对照组，说明低位肛瘘术后给予消肿止痛生肌汤熏洗治疗，有利于缓解临床症状，提高治疗有效率，加快伤面愈合，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]华利勇,张琼.加味苦参汤熏洗促进高位肛瘘术后创面愈合分析[J].中外医学研究,2014,09(36):22-23.
[2]李艳芬,刘美灵.加味二黄汤熏洗促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察[J].继续医学教育,2014,21(6):42-44.
[3]范小华,邓群,谭康联等.祛腐生肌法促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(31):3914-3916.
[4]曹弈强,余炅,刘琴远等.生肌散油纱条促进肛肠病术后创面愈合的临床观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(4):38-39.
论文作者:陈明震
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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