湖南省汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400
摘要：目的：分析在无张力疝修补术的围手术期中实施临床路径的方法及效果。方法：择取2016年1月1日至2016年12月31日全年间我院收治的86例腹股沟疝行无张力疝修补术的患者进行分析，通过双盲法分参照组43例和研究组43例，参照组在围手术期接受常规护理，研究组在围手术期接受临床护理路径，比较两组住院时间、费用及对护理满意度。结果：研究组住院时间和治疗费用皆比参照组少（P＜0.05），而对护理满意度则比参照组高（P＜0.05）。结论：对无张力疝修补术的围手术期过程中建立并应用临床护理路径，可有效缩短患者住院时间和减少治疗费用，显著提高患者对护理满意度，其应用价值巨大。
关键词：无张力疝修补术；围手术期；临床路径；护理效果
【 abstract 】 objective：to analysis without tension hernia repair in the perioperative period implementation method and effect of clinical pathway.Methods：will pick on January 1，2016 to December 31，2016，the year of our hospital between 86 cases of inguinal hernia line patients without tension hernia repair were analyzed，and the control group by double blind method points 43 cases and 43 cases of study group，control group receiving routine in perioperative care，the team in the perioperative clinical nursing path，length of hospital stay，cost and compare two groups of nursing satisfaction.Results：the group hospitalization time and cost of treatment is smaller than the control group（P < 0.05），while for the nursing satisfaction is higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：the perioperative without tension hernia repair in the process of establishment and application of clinical nursing path，which can effectively shorten the length of hospital stay and reduce the cost of treatment，patients with significantly improved patients satisfaction with nursing care，its great application value.
【 key words 】 without tension hernia repair；Perioperative；Clinical pathway；Nursing effect
无张力疝修补术是一种常见的腹股沟疝治疗手段，但其具有一定的创伤性，所以会给患者带来一定的损伤，加上患者在围手术期受到各种因素的影响，若护理服务的不足会使患者发生各类并发症[1]。因此，在围手术期开展何种干预手段是临床护理工作中需重视的问题。而临床路径是一种对医护人员进行规范整合，通过标准化与时效性的执行，将救治工作的程序进行简化与优化效率的综合护理模式[2]。为了进一步分析临床路径的建立及其所获取的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
择取2016年1月1日至2016年12月31日全年间我院收治的86例腹股沟疝行无张力疝修补术的患者进行分析，通过双盲法分参照组43例和研究组43例，参照组男28例，女15例；年龄18~72岁，均值（56.3±6.2）岁；研究组男26例，女17例；年龄17~74岁，均值（55.9±5.8）岁；所有患者及家属对本组研究皆知情，并自主签署同意书，在医院伦理委员会的批准下开展对比研究。但两组患者在基础资料上对比无明显统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组在围手术期接受常规护理，研究组在围手术期接受临床护理路径，具体流程为：入院第1天，由护理人员向患者及其家属介绍医院和病房的环境、主治医生和护理责任人、各项规章制度及注意事项等，并详细讲解关于疾病的知识；入院第2天，通过和患者沟通以了解其内心情况，做好心理疏导，讲解在手术过程中需要注意的事项和配合要点，并合理控制饮食；术前1天，向患者讲解手术与麻醉方案，术前可使用乳果糖等食物，以保持充足的能量，并避免便秘；手术当天：对麻醉后患者进行常规护理，术中配合医生的工作，并在术后严格规范禁食时间，加强体位与引流管的护理，指导合理饮食与用药，同时开展心理护理和疼痛护理，以缓解患者的疼痛感，适度补充液体，进行腹部按摩，以促进排便；术后48小时内如果患者没有不良反应或者并发症，可协助患者办理相关的出院手续，告知出院后如何预防疾病和应对不良反应的对策。
1.3观察指标
记录两组患者的住院时间和治疗费用，并调查两组患者对护理工作的满意度情况，可分为很满意、一般和不满意三个指标，满意度为很满意例数与一般例数的概率之和[3]。
1.4统计学方法
本组研究当中所有的数据资料皆录入SPSS22.0软件当中进行统计学分析，计量资料通过（ ±s）形式表示，给予t检验，计数资料通过（n，%）形式表示，给予χ2检验，当组间的对比存在显著差异时，P＜0.05且具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
我国卫生部在2009年正式下发的《临床路径管理指导原则》（试行）文件中，大大促进临床路径在医院护理工作的广泛使用，且应用要点也越来越丰富，为医疗服务提供更优质的诊疗与护理方案，和我国新医改的整体目标相符，从而给患者提供满意的护理服务[4]。
临床路径所具有的优势包括：①可提高医疗工作的效果，避免出现过度医疗情况。通过采取科学全面的护理安排，在患者接受医疗过程中优化护理流程，避免护理盲目随机性和重复性，从而节省医疗耗材，约束护理人员的行为，优化围手术期的各项工作，将被动式护理转变成主动性护理。②满足患者知情权，提高满意度。通过临床路径可更好的调整与控制护理的时间，使患者在治疗期间得到细致入微的高质量护理服务，并将临床路径贯穿于整个治疗工作中，重视患者的自主参与，在护理中始终坚持以患者作为服务中心的理念，充分体现出人文化关怀，从而改善互换关系，提高护理满意度。③有助于维护患者的利益。通过临床路径，可有效优化医疗的效果，整合医院的资源，并减少患者的住院时间，促进后期康复，避免过度医疗情况的出现，减少医疗费用，从而减轻患者的经济负担，维护其利益[5]。
本研究对参照组43例患者在围手术期开展常规护理，对研究组43例患者在围手术期开展临床护理路径，经对比，发现研究组住院时间和治疗费用皆比参照组少（P＜0.05），而对护理满意度则比参照组高（P＜0.05）。由此可见，对无张力疝修补术的围手术期过程中建立并应用临床护理路径，通过规范化与标准化的护理服务，可有效缩短患者住院时间和减少治疗费用，显著提高患者对护理满意度，使“以患者为中心”的服务宗旨得以实现，值得临床加以广泛推广。
参考文献：
[1]张凤.无张力疝修补术围手术期的临床路径护理效果分析[J].中国医药指南，2016，14（34）：215-216.
[2]王乐，郑雪梅，刘晓晨，段建峰.综合路径在老年腹外疝无张力修补术患者围手术期中的应用效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（02）：133-136.
[3]陆贞，张芹.临床管理路径应用于腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（03）：214-217.
[4]李静.对行无张力疝修补术后的腹股沟疝患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（17）：109-110.
[5]王卉.无张力疝修补治疗腹股沟疝的围手术期护理分析[J].中国卫生产业，2013，10（30）：67+69.
论文作者:胡畅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 路径论文; 手术论文; 满意度论文; 腹股沟论文; 效果论文; 修补术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;