黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江伊春市 152514
摘要：目的：：探究低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：选取收治的78例小儿肾病综合征病例作为临床研究资料，将其随机均分为观察组和对照组，对照组患儿采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗，对照两组患儿治疗后的临床疗效。结果：观察组患儿的24h尿蛋白，Alb、TC、SCr、BUN、Ccr等指标均优于对照组，PT及APTT两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病安全、有效，对于疾病的治疗有突出效果，可明显提高小儿肾功能，减低疾病复发概率，值得临床推广使用。
关键词：小儿肾病综合征；低分子肝素；泼尼松；疗效
Clinical effect of low molecular weight heparin and prednisone in the treatment of pediatric nephrotic syndrome.
[abstract]objective：to explore the clinical effect of low molecular weight heparin combined with prednisone in the treatment of children nephrotic syndrome.Methods：choose 78 cases children with nephrotic syndrome treated as clinical research data，the random were divided into observation group and control group，control group with conventional therapy，observation group on the basis of conventional treatment combined with low molecular heparin treatment，comparison of the two groups after treatment in children with clinical curative effect.Results：in the observation group，24h urine protein，Alb，TC，SCr，BUN，Ccr and other indicators were better than those of the control group，PT and APTT，and the difference was not statistically significant（P BBB 0，05）.Conclusion：low molecular heparin combined prednisone treatment of pediatric kidney disease is safe，effective，and has prominent effect in the treatment of disease，can obviously improve the pediatric renal function，reduce the probability of relapse，worthy of clinical use.
[keywords]pediatric nephrotic syndrome；Low molecular heparin；Prednisone；The curative effect
由于小儿肾脏肾小球滤过膜的通透性增高，导致血浆大量蛋白尿排泄出体外，进而产生的一系列的临床综合征称之为小儿肾病综合征[1]。该病具体病因现仍不明确，且病情迁延、易反复，治愈较难。对小儿的身体健康存在较大影响，目前主要应用的治疗方法是使用糖皮质激素进行治疗。我院将低分子肝素与糖皮质激素联合起来对小儿肾病综合征进行治疗，并取得了一些成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2016年2月～2017年5月收治的78例小儿肾病综合征患者作为研究对象，将其按照入院顺序随机的均分为观察组和对照组两组。其中观察组患儿49例，男29例，女10例，年龄1.5～8岁，平均为（5.5±2.1）岁，病程1～11个月，平均为（5.0±3.2）个月；对照组患儿49例，男37例，女12例，年龄2～8，5岁，平均为（5.2±2.5）岁，病程在1～10，5个月之间，平均为（5.4±3.6）个月。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗主要内容包括给予抗感染、维持机体电解质平衡、降压利尿和营养支持，并给予泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司国药准字H33021207）2mg/（kg·d），3次/d。当蛋白转阴后可将剂量上调至2～3mg/（kg·d），每隔一天给药1次。治疗时间为1个月。同时给予0，9%氯化钠注射液0，4ml皮下注射，以与观察组皮下低分子肝素注射进行对照。观察组给予常规治疗基础上加用低分子肝素治疗常规治疗方法同对照组，同时皮下注射低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司国药准字H20010300规格1mg：5000单位）120～50U/（kg·d），1次/d。治疗时间为1个月。
1.3疗效观察
分别将患儿治疗前后的血浆白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量、血总胆固醇（TC）、肾功能指标血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血肌酐清除率（Ccr）及凝血功能（PT、APTT）等指标记录并对比。1，4统计学方法：以SPSS18，0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿24h尿蛋白定量、Alb、TC比较：观察组患儿的24h尿蛋白，Alb、TC均优于对照组患儿，t值分别为10，57、3，06、2，15，差异具有统计学意义（P＜0，05）。观察组患儿的SCr、BUN、Ccr均优于对照组，其t值分别为2，71、21，27、8，58，P均＜0.05，具有统计学意义；PT及APTT两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
肝素能够一直体内凝血酶及凝血因子的活性，具有抗凝血的作用。低分子肝素是肝素的衍生物，相较肝素而言，其凝血效力较强，对血小板及血浆的亲和力减小，生物利用率高，从各方面都降低了自发性出血的危险性。与糖皮质激素联合用药治疗小儿肾病综合征能够提高治愈的总有效率，是目前临床上比较认同的一种治疗小儿肾病综合征的方法。低分子肝素对PT及APTT等方面影响较小，观察组患儿治疗后的PT、及APTT指标与对照组患儿数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，低分子肝素联合泼尼松对治疗小儿肾病综合征能够有效发挥其药物的协同作用，降低蛋白尿提高血浆白蛋白、改善机体高凝状态，抑制血栓形成，增强肾功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张文辉，王永丽，孟艳芳，等，低分子肝素钙辅助治疗原发性肾病综合征30例疗效观察[J]，遵义医学院学报，2011，34（4）：403.
[2]冯锦辉，低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的观察[J]，临床研究，2012，10（14）：135.[3]陈凯，胡夏，低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J]，中国生化药物杂志，2010，31（3）：451.
论文作者:袁莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：肝素论文; 小儿论文; 患儿论文; 分子论文; 统计学论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年12期论文;