（四川省人民医院东院心内科 四川 成都 610000）
【摘要】目的： 研究延续性护理模式对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果。方法：纳入本院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛老年患者60名，随机分成观察组和对照组两组。对照组30人，接受常规护理模式护理，观察组30人在常规护理模式基础上增加延续性护理。评价两组第1、3、6月心绞痛发作次数，总持续时间，心肌肌钙蛋白T（cTnT）以及心肌酶（CK-MB）水平以及心脏不良事件的发生率。结果：两组的心绞痛发作次数以及总持续时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组再次住院次数较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）；两组心肌肌钙蛋白T（cTnT）以及心肌酶（CK-MB）水平的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组顽固心绞痛、心力衰竭以及心源性休克的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理模式对于老年冠心病不稳定心绞痛患者的护理效果良好，值得推广。
【关键词】延续性护理；不稳定性心绞痛；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0036-02
The clinical research of continuity nursing mode on the elderly patients with unstable angina pectoris
【Abstract】Objective To research the clinical effect of continuity nursing mode on the elderly patients with unstable angina pectoris. Methods 60 elderly patients with unstable angina pectoris were enrolled to this study, who were divided into observation group and control group randomly. The observation group were received routine nursing, the other group were received continuity nursing. The times and duration of angina pectoris, cardiac troponin T(cTnT) and cardiac enzymes(CK-MB) levels and incidence of cardiac events were compared between two groups at first, third and sixth month of hospitalization.Results There was not difference on the times and duration of angina pectoris between two groups(P>0.05),the result was the same to the level of cTnT and CK-MB, however, the times of hospitalization in observation group was lower than control group(P<0.05),the results was the same to the incidence of refractory angina pectoris, heart failure and cardiogenic shock. Conclusions Continuity nursing mode is better to the ederly patients with unstable angina pectoris, which is worth to widely application
【Key words】Continuity nursing;Unstable angina pectoris;Effect
入组标准：（1）临床确诊为冠心病并出现不稳定性心绞痛；（2）有独立自主的民事能力，理解能力无缺陷，能配合完成研究的患者；（3）已经签署同意接受观察研究相关同意书；（4）临床资料齐全；（5）一般情况良好，寿命预计超过1年。
1.3 排除标准
患者如出现以下情况即排除出研究：（1）合并严重血液、肾、脑以及其他系统器官严重疾病；（2）合并其他严重心脏病。
1.4 护理实施方法
1.4.1冠心病常规护理 （1）健康宣教：以讲座的形式对住院的冠心病患者进行宣教，包括心绞痛发作的特点、病因、危害以及紧急处理方法等知识。（2）饮食宣教：嘱咐患者严格按照低盐低脂饮食，限制每天盐分摄入量控制在5g以下，增加谷类、蔬菜、水果等食物摄入量。（3）运动宣教：鼓励患者在力所能及的情况下进行适当柔和运动，适当进行静坐、深呼吸等松弛神经运动。（4）药物治疗宣教：应嘱咐患者按时、按量服药，详细讲解各种药物效果，避免服用其他非医嘱药物，以免影响治疗效果。（5）心理宣教：护士应注重人文关怀，积极开导患者因疾病而产生的消极、焦虑、抑郁等不良情绪，教育患者如何保持积极乐观的心态。
1.4.2延续性护理 （1）电话和家庭随访：对患者进行1周1次的电话随访及1月1次的家庭随访，关注患者血压、血糖等指标变化情况，心绞痛发作情况以及心脏不良事件发生情况。（2）家庭康复训练：在家庭随访时可因地制宜指导患者开展相关冠心病康复训练，辅助患者通过康复训练预防心绞痛发作。
1.5 指标观察
（1）心绞痛发作次数以及持续总时间，再次住院次数。（2）出院后1、3、6月cTnT以及CK-MB指标水平。（3）心脏不良事件发生率（顽固心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、晕厥）。
1.6 统计方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计，计量资料以（x-±s）方式进行统计，两组之间差异以t检验分析。计数资料组间率的比较通过卡方试验，P<0.05定义为差别有统计学意义。
2.结果
2.1 心绞痛发作次数、持续总时间、再次住院次数比较
观察组30例患者在6个月研究周期内心绞痛发作平均次数、持续时间与对照组比较无差异（P>0.05）。观察组在研究周期间再次住院次数为低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 心绞痛发作次数、总持续时间比较
○：与对照组比较差异有统计学意义
3.讨论
延续性护理指从患者的角度出发，为患者提供协调、顺畅的护理过程[1]。2003年，Haggerty等[2]在此基础上增加了“患者所接受的一系列分离的卫生服务时间的连贯和连接程度，以及与患者的医疗需求和个人背景的一致程度”的概念。我国学者提出延续性护理是指从医院到家庭的护理工作延续，包括由医院制定的出院计划、转诊、回归家庭和社区后的持续随访与指导[3]。
程凤丽等[4]研究指出：延续性护理对冠心病患者效果确切，明显改善心功能和减轻不良情绪，减少心血管不良事件的发生；江丹等[5]研究提示将延续性护理用于老年心肌梗死患者护理能明显降低心绞痛的发生率；陆蕾等[6]以及孙红等[7]指出：延续性护理改善了急性心肌梗塞患者急诊冠脉介入再通术后生活质量，减少了再住院率。我们的研究发现，延续性护理模式能显著的降低患者再住院次数，明显降低患者出院后不良心脏事件的发生率，究其原因，延续性护理明显加强了冠心病患者的家庭护理环节，能良好的控制患者饮食情况，改善患者运动以及康复训练情况，改善患者医嘱依从性和因疾病而引起的消极、焦虑、抑郁等不良心理状况。
延续性护理能明显减少冠心病患者因不稳定性心绞痛再次住院的次数，降低患者出院后不良心脏事件的发生率，对于老年冠心病不稳定心绞痛患者的护理效果良好，值得推广。
【参考文献】
[1] FREEMAN G K,OLESEN F,HJORTDAHL P.Continuity of care: an essential element of modern general practice?[J].Family practice,2003,20(6): 623-7.
[2] HAGGERTY J L,REID R J,FREEMAN G K,et al.Continuity of care: a multidisciplinary review[J].BMJ (Clinical research ed),2003,327(7425): 1219-21.
[3]栾娈.社区开展延续性护理的现状及对策[J].卫生职业教育,2012,21):130-2.
[4]程凤丽.延续性护理对冠心病患者心血管不良事件的影响[J].首都食品与医药,2017,16):113-4.
[5]江丹.延续性护理对老年心肌梗死患者医嘱遵从率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,21):10-2.
[6]陆蕾,孙艺.延续性护理对急诊PCI术后患者生活质量及再住院率的影响[J].国际护理学杂志,2017,13):1780-1.
[7]孙红,陈玉红,常芸,etal.冠状动脉介入术后病人延续性护理的研究进展[J].护理研究,2017,23):2835-7.
论文作者:鲁维丹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 延续性论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 次数论文; 不稳定性论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年32期论文;