山东省威海市市立医院南院区麻醉科 264200
摘要：目的：探讨七氟醚或丙泊酚符合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：从我院2013年5月~2014年7月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者中选取50例为研究对象，将随机分为A组和B组，A组患者给予1ug/Kg瑞芬太尼，0.05mg/kg咪达唑仑，1~2mg/kg丙泊酚，以及0.6 mg/kg罗库溴铵进行诱导；术中持续静脉泵注瑞芬太尼0.1-0.3μg/kg/min，并给予4-6mg/kg/h丙泊酚维持麻醉。B组患者给予的瑞芬太尼和咪达唑仑，预先用七氟醚充满麻醉呼吸回路，在术中持续给予静脉泵注瑞芬太尼0.1-0.3μg/kg/min，并吸入七氟醚2%-4%维持麻醉，对比两组各项生化指标。结果：两组各项生化比较无显著差异，无统计学意义，P＞0.05。结论：腹腔镜胆囊切除手术运用七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼静脉均能达到满意效果，值得推广使用。
关键词：腹腔镜胆囊切除；七氟醚；丙泊酚复合瑞芬太尼
七氟醚或丙泊酚符合瑞芬太尼麻醉常被广泛应用于腹腔镜胆囊切除术，具有显著的临床效果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年5月~2014年7月来我院行腹腔镜胆囊切除术患者50例为研究对象，经临床诊断，所有患者均符合相关诊断标准，将其随机分为实验A组和实验B组，A组资料：男11例，女14例，平均年龄（34.5±12.5）岁；B组患者资料：男13例，女12例，平均年龄（35.1±13.4）岁，对两组患者一般资料进行比较，P＞0.05，两组资料对比差异无显著，具有可比性。
1.2治疗方法
术前对患者进行常规检查，在术前禁食禁水，患者在进入手术室建立静脉输液通路，将其速度控制在6~10ml/kg-1•h-1，并持续输注乳酸钠林格注射液，再加用0.5mg的阿托品，行静脉滴注，面罩吸纯氧6L/min。对患者进行功能麻醉监护仪监测。A组患者给予瑞芬太尼1ug/Kg，0.05mg/kg咪达唑仑，1~2mg/kg丙泊酚，以及0.6mg/kg罗库溴铵进行诱导，面罩给氧去氮，并对氧流量进行调整为2L/min，在进行NT监测，达到E0或D2进行气管插管，最后接麻醉呼吸机来控制患者呼吸，术中持续静脉泵注0.1-0.3μg/kg/min瑞芬太尼，并给予4-6mg/kg/h丙泊酚维持麻醉。B组患者给予0.1-0.3μg/kg/min瑞芬太尼和咪达唑仑，剂量与A组患者等同，并预先用七氟醚充满麻醉呼吸回路，将面罩封闭，指导患者正常呼吸，七氟醚浓度需调整为8％，氧流量与A组患者相同，患者意识消失后再将七氟醚浓度调至5％，此时氧流量应为1L/min，再对患者行静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg以辅助患者呼吸。待NT监测达到D2或E0，再进行气管插管，麻醉呼吸机机控呼吸持续静脉泵注0.1-0.3μg/kg/min瑞芬太尼，并吸入七氟醚2%-4%维持麻醉。
1.3 观察指标[1]
密切观察患者生命体征变化，详细记录患者术后烦躁、恶心呕吐疼痛、术中知晓情况。并对两组患者的苏醒期呼吸恢复（T0）、呼唤睁眼（T1）、拔管（T2）时间段患者心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化进行比较。
1.4 统计学方法[2]
对两组患者的各项数据进行分析整理，汇总的数据采用SPSS19.0进行处理，其计量资料用均数±标准差（X±S）表示，对比采取t检验，P＜0.05，则表示对比差异较为显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的呼吸恢复、呼唤睁眼、拔管等时间比较
对两组患者的呼吸恢复时间，呼唤睁眼时间，以及拔管时间进行比较，B组患者各项时间有所缩短，但两组对比差异无显著性，P均＞0.05，无统计学意义。详细见下表1。
3 讨论
七氟醚是一种新型的卤素类吸入麻醉药，与其他麻醉剂联合使用，具有显著临床效果，其能有效缩短其患者恢复时间，在术中增强麻醉的可控性。据研究发现，七氟醚运用在神经外科的手术具有快速苏醒的特点，是临床上最有效的麻醉剂。瑞芬太尼运用有可降低七氟醚的MAC值，在一定程度上降低了患者患癫痫的机率。但临床上会将瑞芬太尼和合丙泊酚使用，也具有显著的临床效果，均能快速使患者恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1]叶小霞，邓丽婵，粱杏美等.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中外医学研究，2014，12（9）：17-18.
[2]郭洪庆.七氟醚与丙泊酚分别联合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用[J].中国伤残医学，2013，09（8）：163-164.
论文作者:姜海峰,石林
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
标签：芬太尼论文; 患者论文; 胆囊论文; 两组论文; 静脉论文; 腹腔镜论文; 呼吸论文; 《健康世界》2015年1期论文;