湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究腹腔镜内镜微创保胆用于胆囊息肉治疗的可行性。方法：选取2015年1月—2017年2月胆囊息肉患者84例分两组，开放手术组采用常规开腹手术；微创保胆组则实施腹腔镜内镜微创保胆手术。就两组患者操作时间、失血总量、术后生存质量评分、胃肠道功能恢复时间和胆囊息肉取净率、胆漏等并发症发生率进行比较。结果：微创保胆组胆囊息肉取净率明显高于开放手术组，P＜0.05。微创保胆组胆漏等并发症发生率明显低于开放手术组，P＜0.05。微创保胆组患者操作时间、失血总量、术后生存质量评分、胃肠道功能恢复时间均明显优于开放手术组，P＜0.05。结论：腹腔镜内镜微创保胆用于胆囊息肉治疗的可行性高，可有效取净结石，减少出血，缩短操作时间，加速术后康复，提升生存质量，值得推广。
【关键词】腹腔镜内镜微创保胆；胆囊息肉；可行性
【 abstract 】 objective：to study the laparoscopic minimally invasive endoscopy confirmed bile the feasibility of the treatment for gallbladder polyps. Methods：selected in January 2015 - February 2017，84 patients with gallbladder polyps in two groups，open surgery group USES conventional laparotomy；Minimally invasive with supply group is the implementation of laparoscopic minimally invasive endoscopic biliary surgery. Two groups of patients had total operation time，blood loss，postoperative quality of life score，gastrointestinal function recovery time and the gallbladder polyps net rate，incidence of complications such as bile leakage. Results：the minimally invasive confirmed gallbladder polyps in net rate of gallbladder group was obviously higher than that of open surgery group，P < 0.05. Minimally invasive confirmed bile leakage complications such as biliary group was obviously lower than open surgery group，P < 0.05. Minimally invasive total bile groups operating time，blood loss，postoperative quality of life score，gastrointestinal function recovery time were significantly better than the open surgery group，P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic minimally invasive endoscopy confirmed bile，the feasibility of high to cure gallbladder polyps，and can effectively take stone net，reduce bleeding，shorten the operation time，accelerate the postoperative rehabilitation，improving the quality of survival，is worth promoting.
【 key words 】 laparoscopic minimally invasive endoscopy confirmed gallbladder；Gallbladder polyps；The feasibility of
胆囊息肉较为常见多发，是临床常见胆囊疾病，多数胆囊息肉均属于良性病变，恶变风险较低。近年来，随着临床各种诊断技术不断提高，胆囊息肉早期检出率也不断提高，过去多行开腹手术进行胆囊息肉治疗，但手术创伤比较大，可增加术中出血风险和术后并发症。近年来，随着微创技术不断进步，胆囊息肉治疗中腹腔镜的应用越来越广泛[1-2]。本研究探讨了腹腔镜内镜微创保胆用于胆囊息肉治疗的可行性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年2月胆囊息肉患者84例分两组。开放手术组男26例，女16例。年龄23岁-65岁，平均年龄为46.21±2.78岁。微创保胆组男28例，女14例。年龄21岁-64岁，平均年龄为45.89±2.68岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
开放手术组采用常规开腹手术；微创保胆组则实施腹腔镜内镜微创保胆手术。气管插管全麻，脐下作10毫米左右弧形切口建立气腹，将腹腔镜置入，用四孔法操作，并在胆囊体表投影接近剑突处5毫米套管将胆道镜置入，全面暴露胆囊，后吸出胆汁，用生理盐水充分清洗，对腔内息肉情况进行探查，并逐一切除。全面切除息肉后在腹腔镜下逐一缝合，检查有无胆瘘，完成手术并关闭腹腔。
1.3 观察指标
对比两组患者操作时间、失血总量、术后生存质量评分、胃肠道功能恢复时间和胆囊息肉取净率、胆漏等并发症发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者操作时间、失血总量、术后生存质量评分、胃肠道功能恢复时间比较
微创保胆组患者操作时间、失血总量、术后生存质量评分、胃肠道功能恢复时间均明显优于开放手术组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
胆囊息肉是胆道常见多发病，临床研究显示，胆囊息肉的发生跟饮食密切相关，还可能和胆囊炎等胆道疾病相关。胆囊息肉主要有多发和单发息肉之分，表现不典型，一般出现腹痛和食欲不振等症状，治疗不及时可导致病情加重威胁生命安全[3-4]。
传统治疗胆囊息肉多采用开腹手术，但可给患者带来较大身心创伤，术后胆漏等并发症明显增多，可影响术后康复。
近年来，胆囊息肉中多借助腹腔镜进行微创治疗，可在高清视野下用微创器械在封闭环境中进行各项操作，维持术野清晰，可对息肉进行准确定位，以减少医源性损伤，减少术中出血[5-6]。另外，腹腔镜手术切口小，可减少腹腔内容暴露，降低切口感染和脂肪液化发生率，缩短手术时间，提高美观效果。腔镜内镜微创保胆手术还可有效保留胆囊功能，减少远期因胆囊缺失出现的脂肪代谢障碍、消化不良等并发症的发生，对提高患者生存质量有重要作用[7-8]。
本研究中，开放手术组采用常规开腹手术；微创保胆组则实施腹腔镜内镜微创保胆手术。结果显示，微创保胆组胆囊息肉取净率明显高于开放手术组，P＜0.05。微创保胆组胆漏等并发症发生率明显低于开放手术组，P＜0.05。微创保胆组患者操作时间、失血总量、术后生存质量评分、胃肠道功能恢复时间均明显优于开放手术组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜内镜微创保胆用于胆囊息肉治疗的可行性高，可有效取净结石，减少出血，缩短操作时间，加速术后康复，提升生存质量，值得推广。
参考文献：
[1] 余志强，陈建名.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效分析[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：19-20.
[2] 李伟，宋卫东，李慧鑫等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：69-70.
[3] 李华.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（9）：43-44.
[4] 刘若祥.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析[J].世界临床医学，2016，10（19）：34-34，36.
[5] 凡森.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效评价[J].医药前沿，2016，6（12）：30-31.
[6] 单志龙.探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的效果[J].中外医学研究，2016，14（10）：29-30.
[7] 耿革新.胆囊息肉合并胆囊结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2015，12（23）：130-130.
[8] 张海威.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆术的临床疗效[J].饮食保健，2015，2（17）：160.
论文作者:柏宋磊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：胆囊息肉论文; 微创论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胆道论文; 术后论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第4期论文;