【摘要】目的：研究循证护理对急性心肌梗死并发心律失常的作用。方法：观察116例急性心肌梗死并发心律失常患者进行护理的疗效，以常规护理为对照，分析循证护理效果。结果：护理后两组共9例并发心律失常，其中观察组仅占2例，发生率较对照组低；且观察组满意度为98.28%，远远高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理对减缓急性心肌梗死并发心律失常效果明显，有利于患者康复。
【关键词】急性心肌梗死；临床效果；循证护理；心律失常
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0280-01
如果机体冠状动脉血管狭窄或闭塞会导致心肌缺血、缺氧，引起心肌梗死[1-2]。经心电图显示有心律失常现象，如果不给于治疗将增加心脏骤停的几率，威胁生命安全。如果给予患者适当的护理干预，可改善心律失常症状，提高生活质量。笔者为分析循证护理的临床应用价值，研究如下。
1.资料与方法
1.1 对象资料与病例选择
为分析循证护理价值，拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的116例急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象，随机均分对照组与观察组各58例。
经年龄统计、病程统计：观察组年龄主要是集中在65岁左右，平均（65.3±12.1），病程平均（5.42±1.48），男女比例为31:27；对照组年龄主要是集中在62岁左右，平均（62.7±13.6），病程平均（5.91±1.52），男女比例为33:25。两组一般情况无统计学意义，P>0.05。纳入[3-4]所有心肌梗死并发心律失常患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除精神异常、严重肝肾疾病患者，排除恶性肿瘤等危重病患者。
1.2 护理方法
两组均指导患者安全用药，定期检查，注意合理饮食，一旦出现异常应及时就医。观察组在此基础上循证护理：（1）以护士长为组长，成立管理小组，组织成员每周进行循证护理培训，熟练掌握循证护理流程；（2）积极与患者沟通交流，对患者病情进行评估，了解其实际情况，并且结合相应的文献提出问题，比如如何进行饮食干预，如何在日常生活中帮助患者避免出现心律失常；（3）锁定心肌梗死、心律失常以及循证护理，采用互联网收集证据，并且根据患者病情制定恰当的护理方案；（4）了解患者的用药情况，针对药物的用法用量、可能会导致的不良反应、药物名称以及注意事项进行讲解，讲述安全合理用药的重要性，提高患者用药意识；（5）由于凌晨五点至中午12点是心律失常的多发时段，此期间内医护人员应加强监视，一旦患者出现乏力、气短等应及时救治。
1.3 护理评价
观察患者护理后是否再次并发心律失常，另外依据本院满意度测评表评估对护理工作的满意程度。
1.4 统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（x-±s），t检验；计数（n，%），χ2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2.结果
2.1 两组满意程度
护理后共103例患者对护理人员的工作满意，其中观察组占到57例，满意度98.28%，显著较对照组高，这表示循证护理确实能提高护理工作满意程度，提高服务质量，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表。
表 两组满意程度
2.2 再次并发心律失常情况
护理前，两组均存在心律失常，护理后，两组心律失常情况均改善，观察组仅有2例再次病发，发生率3.45%（2/58），对照组有7例，发生率12.07%（7/58），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死并发心律失常是由冠状动脉出现持久性闭塞、狭窄引起的缺血、缺氧症状。长时间的心肌缺血会威胁生命安全。权威数据显示，其每年在我国的发病率占20%以上，并且有60%以上的患者因心肌梗死并发心律失常逝世[5]。因此，及时治疗护理心肌梗死并发心律失常非常重要。阎雪等在研究中指出，给予急性心肌梗死患者心律失常患者以循证护理，其对护理工作的满意程度高达85%以上，患者的恢复效果较好。循证护理，是根据临床的实际问题，通过分析与讨论寻找事实依据，再根据患者的一般情况进行适当的干预。此护理模式，将以往注重个人经验的习惯彻底改变，从事实出发提供个性化服务。笔者为进一步分析循证护理效果，结果显示：护理后共103例患者对护理人员的工作满意，其中观察组占到57例，满意度98.28%，显著较对照组79.31%高；另外，护理后，两组心律失常情况均改善，观察组仅有2例再次病发，发生率3.45%，对照组有7例，发生率12.07%，这与阎雪等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。
综上所述，循证护理对急性心肌梗死并发心律失常安全有效，值得推广。
【参考文献】
[1]李艳云.循证护理减少老年急性心肌梗死患者心律失常发生率分析[J].中国医药导刊,2015,(9):964-965.
[2]庸长丽,张红梅.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响分析[J].中国保健营养,2017,(11):228.
[3]刘艳玲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用[J].中外医学研究,2017,(29):144-145.
[4]廖艳玲,黄筱青.循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的应用[J].医药前沿,2017,(8):80-81.
[5]刘建华.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2017,(3):178-179.
论文作者:舒金鼎
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
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