云南省文山州文山市人民医院 云南文山 663000
摘要：目的 探讨优质服务理念应用于肝胆外科患者围手术期临床护理中，以改善患者睡眠质量。方法 选取我院2014年1月-2016年1月所收治肝胆外科患者112例，随机分为研究组和对照组。对照组56例，采用外科常规护理模式；研究组56例，在优质服务理念指导下，给予优质护理服务。在入院时、出院时进行睡眠质量评价，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）为评价标准，比较两组患者护理干预前后睡眠质量变化。结果 入院时，两组患者睡眠质量（PSQI评分）比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组经优质护理干预后，PSQI总分为（3.89±2.15）分，显著低于对照组的（7.32±3.14）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 在优质服务理念指导下，实施优质护理服务可帮助肝胆外科围术期患者培养正确睡眠意识，减少心理压力，提升睡眠质量，改善预后质量，值得临床推广应用。
关键词：优质服务；肝胆外科；睡眠质量
肝胆外科多系危重疾患，在忍受病痛的同时，还要为手术治疗担忧。在肝胆外科患者中，睡眠障碍现象极为普遍，临床表现为入睡困难、早醒及失眠等症状。研究指出[1]，长期睡眠障碍可进一步影响病情发展，出现精神涣散、情绪不稳定及烦躁易怒等症状，不利于临床手术治疗。睡眠质量不佳已成为影响肝胆外科患者临床疗效的重要因素。因此，运用各种改善方式充分激发患者自身潜能，改善睡眠质量，提升护理满意度，已成为临床亟待解决的问题之一。笔者旨在通过将综合护理干预措施应用于ICU睡眠障碍患者临床护理中，以提升护理质量。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2016年1月所收治肝胆外科患者112例，随机分为研究组和对照组。研究组56例，男31例，女25例，平均年龄（42.8±11.3）岁，疾病类型：胆囊疾病22例，肝脏疾病17例，其他17例；研究组56例，男29例，女27例，平均年龄（43.1±10.9）岁，疾病类型：胆囊疾病24例，肝脏疾病16例，其他16例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
病例纳入标准[2]：（1）经临床检查及实验室检查，符合临床诊断标准；（2）均符合手术指征；（3）对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）合并其他恶性疾病者；（2）合并精神障碍者；（3）配合度较低或临床资料不全者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用外科常规护理模式，具体如下：入院健康宣教、常规查房、定期换药、生命体征检测及突发症状症处理等。
1.2.2 研究组：在优质服务理念指导下，给予优质护理服务，具体如下：（1）环境护理：在患者入院后，定期安排清洁人员进行环境整理，保持病房空气新鲜、温湿度适中；夏天室温较高，屋内闷热，应注意通风，而冬天气温低，应注意保暖；病房环境布置温馨化，缓解患者术前紧张情绪，保持病房内安静、舒适，为手术患者提供舒适就医环境。（2）睡眠知识宣教：在入院后，完善相关检查与对症治疗后，通过一对一方式进行睡眠相关知识讲解，帮助患者培养良好睡眠习惯，建立合理作息时间，合理安排睡前营养饮食及避免睡前剧烈活动；传授睡眠松弛想象技术、渐进性肌肉松弛改善法等入眠方法；帮助培养睡眠远离病床，入睡前上床习惯。（3）心理护理干预：根据患者病情、性格及文化水平进行针对性心理护理干预，详细讲解治疗原理、目的，帮助患者及家属全面了解治疗及综合护理干预的临床意义，在治疗过程中，针对性减轻患者心理疑惑及负担；若患者提出疑虑，应耐心与之进行沟通，及时消除患者疑虑感，释放不良情绪，提升治疗信心及治疗依从性，改善预后质量。（4）术后护理：在手术结束后，及时告知患者手术进行情况及可能发生的并发症，针对手术方式的不同，可以采取不同体位及不同护理方式，妥善安置患者，减少尿路感染、褥疮等发生；定期查房，充分了解患者病情变化，及时处理突发状况；严密监测生命体征变化；仔细观察临床症状变化，若有异常及时报告值班医师，并协助其进行相关治疗与抢救。
1.3 判断依据
匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量及药物催眠等几个项目，每项分为较好（1分）、较差（2分）及很差（3分）等三个等级，总分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用t检验对计量资料进行检验，P<0.05 时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者护理干预前后睡眠质量改变情况比较
由表1可知，入院时，两组患者睡眠质量（PSQI评分）比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组经优质护理干预后，PSQI总分为（3.89±2.15）分，显著低于对照组的（7.32±3.14）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
肝胆外科手术患者多数为首次手术，心理负担较大，再加之疾患本身所引发的疼痛以及各种光线刺激、体位限制、噪音及病房环境杂乱等因素，均可导致患者休息质量不佳，甚至是睡眠障碍。围术期患者如果术前睡眠质量不佳，可严重影响手术顺利进行，不利于病情康复。大量临床研究表明，长时间病情折磨，再加之住院治疗、孤独及身体不适等原因，可导致患者产生大量焦虑、抑郁情绪，影响睡眠质量，不利于预后质量改善。因此，肝胆外科患者在围术期，应在优质服务理念指导下，进行优质护理服务，以改善患者心理压力、提升睡眠质量。在护理过程中，应着重加强睡眠卫生宣教及心理护理，以针对性缓解手术患者的负性情绪，避免孤独、社交行为严重减少等情况发生，为手术顺利完成打下良好基础[7]。
本组研究结果显示，入院时，两组患者睡眠质量（PSQI评分）比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组经优质护理干预后，PSQI总分为（3.89±2.15）分，显著低于对照组的（7.32±3.14）分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明实施优质护理服务，可有效减轻患者心理压力，提高患者睡眠质量，为术前准备、术后恢复提供良好基础。
综上所述，在优质服务理念指导下，实施优质护理服务可帮助肝胆外科围术期患者培养正确睡眠意识，减少心理压力，提升睡眠质量，改善预后质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:宋佳梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 肝胆论文; 外科论文; 睡眠论文; 统计学论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第16期论文;