(武汉六七二中西医结合医院 湖北 武汉 430079)
【摘要】 通常冠心病（CHD）是多种因素作用于不同环节所致，危险因素多指年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、烟酒史、糖尿病和胰岛素抵抗、血清同型半胱氨酸高炎症、促凝因素、高尿酸血症、低胆红素血症、低脂联素血症、D-型人格、等高度相关。这些危险因素在冠 状动脉粥样硬化发生发展中起一定的作用, 不可忽视。调整或控制诸多危险因素, 可能减少常见心血管病的发生率及死 亡率。现就冠心病危险因素做以下简要综述。
【关键词】 冠心病；危险因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0058-02
1.年龄和性别
本病[1]多见于40周岁以上，49岁后发展比较快，但是在一些年龄比较小的病人尸检中，也曾发现粥样硬化的病变，说明此时病变已经开始。研究发现近年来发病年龄有年轻化的趋势。男女相比，女性的发病率较低，但更年期以后的发病率逐渐增加。所以说年龄与性别属不可改变的危险因素。
2.肥胖
肥胖和超重者易产生血糖、血脂代谢紊乱,血压增高,使心血管疾病危险因素增加。
通过本研究，进一步明确了肥胖的体表测量指标，特别是腹部肥胖的指标与冠心病的关联强度，提示，控制体质指数、腰围、腰臀比不超出正常范围将有助于降低冠心病的发病危险[2]。
3.血压
大量研究结果表明,高血压损伤血管内皮细胞而引起动脉硬化,且长期高血压引起左心室肥厚,使冠心病动脉储备下降,增加心肌耗氧量,而发生心绞痛及心肌梗死。高血压者与正常血压比较,CHD发病危险增加3～4倍。
4.糖尿病和胰岛素抵抗
大量的流行病学证明糖尿病是CHD独立且最重要的因素。就目前人类的认识,糖尿病不再仅仅是CHD的重要危险因素(最近美国心脏病学会提出),而认为是CHD的等危症。胰岛素抵抗(IR)是指一定量的胰岛素产生的生物学效应低于正常水平。刘娟等[3]报道了IR与冠心病危险因素的聚集程度密切相关。IR，多见，于高血压、肥胖的患者，可使脂肪细胞内的TG，分解增加，使更多的游离脂肪酸释放到血液循环中，导致极低密度脂蛋白，增加，低HDL-C水平,极低密度脂蛋白增加，从而增加冠心病发病的危险性[3]。
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5.血脂水平
袁宇等[4]对57例冠心病患者血脂水平进行统计学分析,并与正常组57例对照,结果正常组的apoA,apoB100,LDL-C,胆固醇(TC)与病变组及不同程度病变组相比,均有显著性差异。病变组内两两比较,仅TC有递增趋势,多元回归显示TC与冠脉狭窄程度呈正相关。血清总胆固醇(TC)水平升高是冠心病重要的危险因素,与冠心病死亡率呈正相关[5]。
6.吸烟
烟中尼古丁可使心率加快,心肌耗氧量增加,外周血管和冠状动脉收缩,使血压增高,长期吸烟还可损伤内皮,所以冠心病患者中男性多于女性,与此有关。被动吸烟也是危险因素。吸烟年龄越小，冠心病的相对患病危险性愈高[6]。
7.D-型人格
D-型人格[7]是指个体经常体验到忧虑、烦躁、易怒、悲观等负性情绪，同时在社会交往中抑制自己表达这些负性情绪的倾向，甚至不愿和人主动交往，它包含负性情感和社交抑制两方面的特质。D型人格是一种冠心病的独立危险因素[8]。
8.血清同型半胱氨酸
血清同型半胱氨酸(HCY)是一种致血管损伤性氨基酸[9]，近几十年来，大量流行病学调查和临床试验等方面就同型半胱氨酸与心血管疾病的关系进行了探索，目前普遍认为高Hcy水平是心血管疾病的一个独立危险因素[10]。
9.结语
医生在日常的工作中,既要积极的治疗冠心病,还要积极的预防各种诱因和危险因素,做好提前预防,对于已经发病的病人要长期的严格控制其危险因素,减少心血管突发事件发生,更好为患者服务。
【参考文献】
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论文作者:贺红成,周诗晶
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：冠心病论文; 因素论文; 危险论文; 半胱氨酸论文; 高血压论文; 肥胖论文; 胰岛素论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;