杨书芳
（江苏省金湖县人民医院 江苏 金湖 211600）
【摘要】 目的：分析卵巢巧克力囊肿的B超诊断及显像特点，以帮助临床提高诊断率。方法：以2010年1月～2015年9月于我院行病理检查确诊为卵巢巧克力囊肿的40例患者为研究对象。采用美国GE.Voluson E8超高端四维彩超扫描检查入选患者，观察并分析仪器扫查的准确度情况。结果：经病理检查，40例卵巢巧克力囊肿患者中，26例为单侧囊肿，14例双侧囊肿，分别占病例总数的65.0%和35.0%。囊肿直径10mm～85mm，平均直径（42.7±0.6）mm。B超检查提示，33例患者的诊断与病理检查相符，B超诊断符合率82.5%（33/40）。7例误诊病例中，3例误诊为浆液性囊腺瘤，2例误诊为卵巢恶性肿瘤，1例误诊为阔韧带肌瘤，1例误诊为炎性包块。卵巢巧克力囊肿4种类型的B超诊断率分别为单纯囊肿型75%，均匀点状型92.3%，混合型80%，实体型40%，均匀点状型巧克力囊肿的B超诊断符合率明显高于其它3类型，差异对比有统计学意义（P＜0.05）结论：卵巢巧克力囊肿的B超显像多样，虽无明显特异性但仍有规律可循，其在卵巢巧克力囊肿临床诊断中的应用如结合患者实际病症可提高诊断率，值得临床推广使用。
【关键词】 卵巢巧克力囊肿；B超；诊断特点
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0124-02
卵巢巧克力囊肿又称卵巢内膜异位囊肿，属子宫内膜异位症中的常见疾病类型，该病症多发于育龄妇女群体，术前确诊较为困难，这主要是由于其早期症状不明显，临床表现差异较大。B超是现阶段临床诊断卵巢巧克力囊肿的常用方法，文章现以2010年1月～2015年9月于我院行病理检查确诊为卵巢巧克力囊肿的40例患者为例，对GE.Voluson E8超高端四维彩超诊断卵巢巧克力囊肿的特点进行分析和研究，以探讨B超在此领域的应用意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机从2010年1月～2015年9月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者中抽取40例进行本次研究，全部患者经病理检查均确诊为卵巢巧克力囊肿。患者年龄20～52岁，平均年龄（33.25±4.40）岁，病程4个月～7年，平均病程（4.11±0.63）年。患者中，22例患者有痛经史，7例患者月经不调，6例患者曾流产，4例患者继发性不孕。
1.2 方法
以美国GE.Voluson E8四维彩超于病理检查前对全部患者行临床诊断。B超探查时，为确保宫底显像清楚，患者需充盈膀胱，以平卧位对子宫及双侧附件区行常规扫查。注意观察患者盆腔内情况，如内部回声、肿块与周围组织粘连情况等。
1.3 卵巢巧克力囊肿超声类型判定标准
①单纯囊肿型：形态规则，边清壁薄，内部回声液性暗区，，后方回声增强，病理特点为稀薄血液；②均匀点状型：形态不规则，边清壁厚，内部回声呈均匀点状，后方回声增强，病理特点为粘稠血液；③混合回声型：形态不规则，边浊壁糙，内部无回声，可见斑片光团，后方回声不明显，病理特点为粘稠血液及坏死组织；④实体回声型：形态不规则，边浊无壁，内部回声质低，后方回声不明显，病例特点为血液机化纤维素沉着。
1.4 统计学分析
以SPSS18.0系统软件行统计学分析，计量资料百分数表示，结果卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经病理检查，40例卵巢巧克力囊肿患者中，26例为单侧囊肿，14例双侧囊肿，分别占病例总数的65.0%和35.0%。囊肿直径10mm～85mm，平均直径（42.7±0.6）mm。B超检查提示33例患者的诊断与病理检查相符，B超诊断符合率82.5%（33/40）。7例误诊病例中，3例误诊为浆液性囊腺瘤，2例误诊为卵巢恶性肿瘤，1例误诊为阔韧带肌瘤，1例误诊为炎性包块。卵巢巧克力囊肿4种类型的B超诊断率分别为单纯囊肿型75%，均匀点状型92.3%，混合型80%，实体型40%，均匀点状型巧克力囊肿的B超诊断符合率明显高于其它3类型，差异对比有统计学意义（P＜0.05），详见表。
表 卵巢巧克力囊肿的B超诊断符合率
3.讨论
3.1 卵巢巧克力囊肿概述
卵巢内膜异位囊肿属子宫内膜异位症中的常见疾病类型。据不完全统计，约有近三分之一的卵巢内膜异位囊肿累及双侧卵巢，由于此类囊肿中含有粘稠的褐色陈旧性血液，故又称巧克力囊肿。本次临床研究中，14例患者为双侧卵巢巧克力囊肿，占病例总数的35%。
卵巢巧克力囊肿的早期症状并不十分明显，多为不正常痛经。它具有继发性和渐进性，可引起不孕症，这主要是由于卵巢异位囊肿可造成输卵管堵塞、粘连或影响排卵，故尽早发现并及时治疗对于保证患者生理健康而言十分重要。
3.2 卵巢巧克力囊肿的诊断及特点
超声检查是临床诊断卵巢巧克力囊肿的常用方法，但是在病灶重叠情况下，不同病症程度的卵巢巧克力囊肿的超声征象图也各有差异。卵巢巧克力囊肿超声类型可分为4种，早期多为单纯囊肿型，随着病情加重，患者病症开始逐渐向均匀点状型、混合型、实体型方向发展。本次临床研究中以均匀点状型囊肿患者居多，占病例总数的60%（24/40），对该病症的B超诊断符合率也相对最高，为92.3%（24/26）。本次临床研究，总结巧克力囊肿的B超诊断特点如下：
首先，影像无特异性。卵巢巧克力囊肿的B超诊断类型依据回声判定，受血液机化等因素影响，影像可见内部不均匀回声、团状回声或无回声，周边回声可见边清壁薄、边模糊、壁毛糙等，即巧克力囊肿的B超影像无明显特异性。
其次，影像有规律可循。巧克力囊肿分4种类型，虽然B超显像无明显特异性，但其具有一定临床判定技巧作为巧克力囊肿临床诊断规律，如囊肿内部回声少者居多，囊肿于子宫后方时，囊肿边界模糊者居多等。以B超行临床诊断时，如能掌握囊肿影响规律，并将此同患者实际临床病症相结合，可有效提高诊断率，帮助正确确诊。
最后，巧克力囊肿的B超影像与妇科肿瘤等疾病的超声影像相类似，故临床诊断以造成混淆，出现误诊、漏诊现象。例如当B超显像无回声肿物，则需考虑患者可能为单纯囊肿，鉴别方法为单纯囊肿表面光滑，直径通常不足5cm，单房壁薄；如B超现象无回声且有带状分隔时，则需考虑患者可能为多隔性囊腺瘤，鉴别方法为囊腺瘤体积大，隔薄光滑，多房有液性回声等。
总之，卵巢巧克力囊肿的B超显像多样，虽无明显特异性但仍有规律可循，其在卵巢巧克力囊肿临床诊断中的应用如结合患者实际病症可提高诊断率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王爱琴,马淑玲.B超诊断卵巢巧克力囊肿及分型[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,03:377-378.
[2]于杰,李云华,陈洵.卵巢巧克力囊肿破裂18例临床特点分析[J].现代医学,2010,06:624-626.
[3]李美娟.卵巢巧克力囊肿的B超诊断价值与临床特点分析[J].中外医学研究,2014,10:63-64.
[4]张素仙,顾涛,周红林等.卵巢巧克力囊肿自发破裂致急腹症临床特点分析[J].昆明医科大学学报,2013,04:68-71.
[5]周丽红.经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿的临床分析[J].中外医学研究,2015,04:57-58.
[6]刘雪飞.经阴道彩超对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断价值[J].中国民康医学,2012,24:3076-3077.
论文作者:杨书芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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