曹祖容
（重庆市九龙坡区中西医结合医院妇产科 重庆 401326）
【摘要】 目的：对比腹腔镜手术与传统开腹手术在子宫肌瘤外科治疗中的应用价值。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的子宫肌瘤拟行外科手术患者65例作为研究对象。根据患者手术方式将其分为对照组与腹腔镜组，其中对照组接受经腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜组则接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，比较两组患者治疗效果及各项临床指标。结果：腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，P<0.05；并且腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较传统开腹子宫肌瘤剔除术具有更低的医源性创伤，同时可有效缩短患者住院时间，康复速度较快，具有临床应用及推广价值。
【关键词】 腹腔镜子宫肌瘤剔除术；经腹子宫肌瘤剔除术；微创手术；安全性
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0117-02
子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的一类良性肿瘤疾病，患者主要以中年女性最为常见，子宫肌瘤可导致继发性贫血、腹腔包块以及月经不调等症状，因此严重影响患者生活质量及身心健康。传统的子宫肌瘤临床治疗手段为经腹子宫肌瘤剔除术，但其医源性损伤较大，术后并发症发生率较高，备受临床及患者诟病[1]。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的子宫肌瘤拟行外科手术患者65例作为研究对象。根据患者手术方式将其分为对照组与腹腔镜组，对照组患者34例，年龄29～68岁，平均年龄(44.5±3.4)岁，病程1～15年，平均病程(6.7±2.2)年，单例肌瘤数目2～5个，平均(3.5±0.5)个，产次1～3次，平均(1.0±0.5)次；腹腔镜组患者31例，年龄29～65岁，平均年龄(43.2±2.9)岁，病程1～11年，平均病程(6.1±1.7)年，单例肌瘤数目2～5个，平均(3.2±0.3)个，产次1～3次，平均(1.2±0.3)次。两组患者临床基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者接受传统经腹子宫肌瘤剔除术，患者在气管插管全麻下常规开腹进入腹腔，于肌瘤突出处剖开子宫浆肌层剔除肌瘤并缝合残端；腹腔镜组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术，麻醉方式同对照组，取截石位，并阴道内置举宫器(未婚除外)，于脐周10cm处做切口置入气腹针建立13mmHg CO2气腹，后置入腹腔镜设备，选取脐与左右髂前上棘连线中外1/3处做10.5mm切口，对于浆膜下肌瘤应用钳夹电凝蒂部切断并缝合或电凝止血，对肌壁间肌瘤则在子宫切口处注入垂体后叶素 6IU，采用单极切开肌瘤表面子宫浆肌层，应用抓钳钳夹肌瘤提出，采用腹腔镜旋切器取出肌瘤并电凝止血、缝合。两组患者围手术期接受相同规格护理干预及药物抗感染、营养支持。
1.3 观察指标
记录两组患者手术用时、术中出血量、排气时间、住院时间，并观察并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中术后一般指标比较
两组患者手术用时比较无显著差异，但腹腔镜组术中出血量、排气时间、住院时间明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者围手术期一般资料比较
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2.2 两组患者并发症发生情况
对照组术后腹痛2例，尿频1例，切口感染2例，总发生率为14.70%，腹腔镜组术后腹痛0例，尿频1例，切口感染1例，总发生率为6.45%，腹腔镜组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
女性子宫具有重要的内分泌功能，其在生理状态下可产生多种生物活性物质用以维持机体内分泌系统的正常，因而对于女性子宫应在允许的情况下尽可能的保留。腹腔镜手术为微创手术，其对患者的医源性创伤较低，因而腹腔镜子宫肌瘤剔除术不仅保留患者子宫，更是对患者子宫的内分泌功能基本无影响[2]。本组研究结果显示，腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，并且腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。
通过回顾分析可知，传统的开腹手术具有医源性创伤大，术中出血量高导致术后并发症发生率较高，同时大切口将导致女性腹部瘢痕遗留，严重影响女性腹部外观。而腹腔镜手术相对手术创伤较低，患者术后康复速度较快，因而缩短患者排气时间与住院时间，对于患者患者精神、经济方面压力均具有积极作用，但结合实际临床分析认为腹腔镜手术仍存在诸多缺陷，如大体积、直径肌瘤，特殊部位生长的肌瘤，既往手术史等[3]，这类患者并不适合行腹腔镜手术，因此对于子宫肌瘤患者应明确其手术适应症，后选择最为恰当的手术治疗方案。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较传统开腹子宫肌瘤剔除术具有更低的医源性创伤，同时可有效缩短患者住院时间，康复速度较快，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].微创医学，2012，7(2):146-147.
[2]沈健，黄磊，田训等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国妇幼保健，2013，23(8):1241-1244.
[3]韦奇秀.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].河北医学，2014，20(9):1418-1420.
论文作者:曹祖容
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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