黑龙江省伊春市翠峦区伊美口腔门诊 153013
摘要：目的：初步探讨临床口腔修复患者中应用牙周整复术的效果并评价患者满意度。方法:选取我院收治的80例需要进行牙龈与牙槽嵴手术的患者，将其随机分为两组，观察组40例采用牙龈与牙槽嵴修整手术联合修复治疗，对照组40例采用常规方法修复治疗，比较两组患者总有效率。结果:进行观察组与对照组的手术结果以及长期术后调查得出,进行牙龈与牙槽嵴修整手术在术后疼痛以及美观等方面具有比较学意义的差异。结论:采用牙龈与牙槽嵴修整手术联合修复治疗牙周成功率较高，且外形美观。
关键词：牙体牙髓；正畸；修复
Analysis of the application effect of gingival and alveolar ridge trimming surgery in tooth restoration
Abstract: objective: to investigate the effect of periodontal reconstructive surgery in clinical patients with oral prosthodontics and to evaluate the satisfaction of patients.Methods: 80 patients admitted to our hospital who needed gingival and alveolar ridge surgery were randomly divided into two groups. 40 patients in the observation group were treated with combined gingival and alveolar ridge repair surgery, and 40 patients in the control group were treated with conventional repair therapy. The total effective rate of the two groups was compared.Results: the operative results of the observation group and the control group as well as the long-term postoperative investigation showed that the gingival and alveolar ridge trimming surgery presented significant differences in postoperative pain and aesthetics.Conclusion: gingival and alveolar ridge repair combined with periodontal surgery has a high success rate and a beautiful appearance.
Keywords: dental pulp;Orthodontic;repair
1．资料与方法
1.1一般资料
口腔修复在临床中主要是治疗义齿全冠及嵌体等牙齿缺损或缺失，口腔义齿修复在治疗中也会存在个别牙齿错位等一些问题，影响口腔修复的疗效及患者牙龈美观。结合临床实践经验，在口腔修复中应用牙周整复术就能预防和妥善解决这些问题，牙龈与牙槽嵴修整手术不具有较大创伤、较多出血量等明显优势，并使患者口腔修复后增加牙龈美观度。为初步探讨口腔修复中牙周整复术的疗效，收集80例实施固定修复的患者有关资料进行研究，现将具体情况总结如下。
1.2方法
对照组患者采取血常规等全身及辅助检查，认真询问患者病史并做好记录，口腔修复手术在对患者确认不存在手术禁忌证后择期实施。观察组患者基于对照组对患者进行牙周整复术后再实施口腔修复术。术前常规消毒并局部麻醉，再在探针上涂抹染色剂作为标记牙龈将切除部位。做好标记部位采用高频电刀切除，并对牙槽嵴和牙颈缘应用涡轮钻修复作为临时冠。 翻瓣切开后，使其距离金属烤瓷间达3mm，再将牙槽嵴用涡轮钻去除完全，并修复平整更面，彻底刮除牙周膜纤维，冲净后缝合，然后及时采用上牙周塞制剂保护创面。术后口腔每日3次采用漱口液保持清洁，术后1周拆线，观察1个月左右，牙龈愈合后实施冠修复术，提高患者牙齿美观性。
1.3观察指标
对比统计两组患者在手术后6个月的治疗效果进行随访，具体对比患者的手术效果、术后疼痛、术后美观以及病情复发情况3个方面。对比两组患者治疗后3个月美观问题的情况。美观问题具体标准：良好为不影响牙齿美观，患者满意；一般为对牙齿美观影响不大，有可见的黑三角或牙龈退缩≤1 mm；差为对牙齿美观影响较大，牙间隙明显暴露或牙龈退缩＞1 mm。
2.结果
2.1 两组患者手术后治疗效果以及术后疼痛情况
两组患者手术后治疗效果以及术后疼痛情况研究组患者手术后出血、术后肿胀以及术后疼 痛情况发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
在临床修复口腔义齿时，个别牙错位等很多不可预见因素都会影响口腔修复效果。进而导致患者口腔修复后发生牙龈萎缩，影响前牙牙周美观度，严重的还要实施牙龈瓷二次修复整形，增加患者经济负担。而在口腔修复中应用牙周整复术可使上述问题得到妥善解决，如可结合患者牙齿长短，对修复义龈还是休整牙槽嵴高度和牙龈颈进行有针对性地选择，能使患者修复后明显提高美观与协调性能。本研究结果显示，在临床中未经牙周整复术后只采用口腔修复难以获得良好效果，其主要原因是由于患者个别牙错位等造成的，使患者口腔修复后明显降低美观度。若患牙龈下牙折位置较深，无法修复时，采用正畸修复联合疗法治疗便于牙周组织与邻牙协调，可保证与修复体边缘接触较好，确保了修复体的质量，使修复后牙齿外形更加美观。对于一些牙低位冠根折及根折，传统方法是拔除残根，待做义齿修复。这样使患者痛苦增加，若患牙是前牙，则传统修复对于牙齿美观影响较大。牙周整复术实施后再修复口腔可提高患者对治疗效果的满意度此次研究有以下几点体会：(1)牵引钩与牵引弓之间距离应大于龈下深度，不可小于4mm；(2)粘结固定牵引弓时，可根据邻牙情况，防止邻牙出现移位现象；(3)牵引结束后若发现牙槽骨出现冠方移位，此时可作牙龈成形术；(4)修复牵引出的断牙根桩冠时，应注意调整近远中径，采用视觉误差方法，尽量使牙齿美观；(5)此疗法视觉较长，医生应做好心理工作，使患者配合治疗。牵引过程中应密切注意牵引方向是否与牙长轴方向一致，施加牵引力时应遵循持续轻力原则，避免牵引力过大，牵引速度过快。力度过大时可降低根尖周骨密度，造成牙根外吸收、牙齿松动等现象。研究发现，若牙折龈下深度较浅，治疗中出现偏差的可能性较低，治疗效果较好。有关研究结果显示，牙周整复术可在一定程度上改善患者对牙龈形态不乐观的状况，此方法具有创伤小和出血量少等优点，口整复后达到美观协调的结果。医护人员完成口腔修复后，应积极指导患者口腔清洁要采用规范的刷牙方法，特别是牙龈健康保护术后恢复过程中应用规范的刷牙方法就十分重要。临床医生应该遵循正规的美学修复流程，了解患者诉求，完整收集资料，做好术前美学分析，和患者积极沟通确认治疗过程及结果。使患者修复与固定质量显著提高，并妥善解决牙龈萎缩及不协调的牙龈嵴问题，受到患者普遍好评。口腔医生应提高重视程度并大宣教力度，使患者免除疾病困扰并恢复健康。采用牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折，可有效保护牙周组织健康，保留了牙周组织，减小手术创面，治愈病例的牙龈外形恢复较理想，修复体固位增强，效果较好。通过牙周手术，取得与邻牙较相似的龈缘关系，使修复体的外形更加美观，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 李红梅，王春，董维理.61例牙龈瘤的临床特点及疗效分析[J]. 口腔医学研究，2016，32(11):1176-1178.
[2] 姜德志，屈波. 三种不同手术方式治疗牙龈瘤的疗效对比[J]. 中国实用医药，2016， 11(26):150-151.
论文作者:曾令辉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：牙龈论文; 患者论文; 口腔论文; 美观论文; 术后论文; 牙齿论文; 手术论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;