郭江水
（山西省肿瘤医院 山西 太原 030000）
【摘要】 随着我国综合国力的增强，我国在医学上的研究也有了很大的突破，但是科技发达了，却难免有一些潜在的问题影响着人们的健康，患者也因此承受身体上的痛苦，因此本文就临床药学在指导合理用药中的作用进行分析探讨，找出其中存在的问题，并提出相应的对策，希望能对当下的情况有所改善。
【关键词】 临床药学；指导；合理用药；作用；探讨
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0329-02
近年来，我国的医药科学在飞速的发展，特别是开发了各种药物，但是如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，使得药物不仅可以得到正确的使用，同时也得到推广，因此，本文就临床药学在指导合理用药中存在的问题进行分析，并提出相信的建议，希望能起到抛砖引玉的作用，引起相关人员的注重，改善这一不良风气。
1.临床药学在指导合理用药中存在的问题
1.1 联合用药不适当
药物的联合使用不当可使药物间发生理化性和药理性的拮抗，轻者只是相互作用失去药效，浪费了药品，重者药物相互排斥，产生不良反应，对患者造成伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据临床上的统计来看，不良反应与药物并用种数成正比；单种药物不良反应的发生率为10.8%；这种高发生率的药物不良反应给患者的健康带来的严重的安全隐患。
1.2 重复用药
目前很多临床医学者只知药物的商品名和临床用途，但是对于药物的组成成分、机制以及会发生的不良反应并不是很了解，这就很容易出现临床给药在联合用药时使得某些相同药物用量增加，一方面造成了药品的极大浪费，另一方面由于药物过量造成毒性反应。就比如我们常见的感冒，如果同时服用多种抗感冒药，容易引起肝脏的损伤，严重者甚至昏迷或死亡，这主要是因为目前的抗感冒药复方制剂中含有对乙酰氨基酚，含这种成分的药物若过量摄入会对人体造成伤害。除此之外同类药物同服现象更严重，常见的有红霉素和克林霉素同服，因为两者都是属于大环内酯类抗生素，他们的抗菌谱和抗菌机制相同，所以二者联合使用不仅不能增加疗效，反而增加不良反应和病人经济负担。
1.3 忽视禁忌症和不良反应
难免有些医生一时疏忽在临床用药中忽视了药物对人体的危害，只注意药物的药理作用和用途，因此而使患者在服药后造成严重的不良反应。常见的有给孕妇开药复方头孢氨苄胶囊，但是该药中含有甲氧苄啶，这严重影响胎儿发育，容易导致畸胎，是属孕妇禁用药物;另外18岁以下儿童若误用左氧氟沙星、环丙沙星，这种喹诺酮类药物对未成年生长软骨有影响，会使未成年人的支重关节的软骨受到侵蚀，该类药物不但潜在致畸和抑制骨骼生长；而且导致中枢神经的严重不良反应；因此未成年人慎用此类药物。
2.对于临床药学在指导合理用药中存在的问题的策略
2.1 积极做好用药知识的宣传
首先要想改善用药安全就应该加强用药知识的宣传，让患者熟知合理用药的基本原则、注意事项和不合理用药的危害，向群众普及日常生活中合理用药常识，从而树立正确的用药观。最好可以以讲座的形式帮助患者让知道药品的价格高低、进口药品和国产药品与药物疗效之间并没有什么必然联系，切勿贪小便宜或者是盲目的追求高价药物，只要选择药物具有针对性，就会有好的治疗效果，从本质来讲，其实国产药与进口药在药物代谢、药理作用、生物利用度、临床疗效等方面也几乎所差无几。另外，除了向患者和群众普及药物的知识和辨别，还应该指导患者有病要先找医生，并且严格遵守医嘱进行药物的选择和服用，不可随意增减药量和时用时停，更不能自行滥用药物，以防不良反应等恶性情况的发生。
2.2 明确诊断疾病制定合理的用药方案
为了减少用药的后遗症，这就需要临床医师应遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学规则，争取减少用药方面的失误。对于一位医生而言，自身就应该充分了解病史并且进行详细的检查，当然可以借助必要的实验室资料，通过结合临床症状和体征，对患者的病情有个明确的诊断，然后根据选药依据，注意药物的禁忌症，以及联用药物可能出现的不良反应给患者开出药物，开出药物以后，要根据药性、药效，嘱咐患者的用药时间，剂量和次数，切忌盲目的对一些不明症状滥用药物，造成意外事件，除此之外还应该特别注意对特殊病例应做药敏试验和治疗药物监测。
2.3 临床药师必需提高自身素质，更好地为临床合理用药服务
医生本身就应该具备不断充实和丰富自己的心态，因为在大自然中每一时刻都有可能出现新的疾病，也有可能研究出新的治疗药物，这就需要医生不断的提高自己的专业水平，而且还要熟练和掌握常用药的知识，另外还要能通过时报，新闻等途径了解到最新的医药科技动态和医药研究成果，这样才有利于医生更好的治疗病人，做好预防措施，熟悉新的药品优缺点及其在临床中的变化情况，包括各类药品的不良反应、合理用药、药物的相互作用、药物的疗效等，为临床选用正确的药物提供帮助，同时也有利于患者得到最有效的治疗，不至于盲目用药，最终也有效的提高了医疗服务质量。
3.小结
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。目前合理用药已经成为全球的新时尚，也是各大部门关注的一个焦点，由于当下不合理用药的现象极为严重，所造成的后果也是触目惊心，因此这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。因此本文就临床药学在指导合理用药中存在的问题进行了分析，并提出了相应的对策，希望能对当下得药物事件有所改善，给患者一个安全的保障。
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[3]杨松.临床药学在合理用药方案中的应用价值[J].大学健康(学术版)，2012年第22期.
论文作者:郭江水
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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