普陀区人民医院 上海 200333
摘要：目的：研究急性上消化道出血的临床治疗方式及疗效。方法：选取2014年2月-2015年2月我院收治急性上消化道出血患者83例。将上述83例急性上消化道出血患者随机分为单一药物组41例和联合用药组42例。单一药物组采取奥美拉唑治疗，联合用药组采取奥美拉唑联合思他宁治疗。比较（1）急性上消化道出血止血效果；（2）止血和住院时间。结果：（1）联合用药组较之单一药物组急性上消化道出血止血效果更高，P＜0.05；（2）联合用药组较之单一药物组止血和住院时间更短，P＜0.05。结论：急性上消化道出血给予内镜下止血效果确切，可缩短出血时间和住院时间，值得推广。
关键词：急性上消化道出血；临床治疗方式；疗效
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道，包括十二指肠、胃、食管、上段空肠、胆道以及胰管等病变所致出血，临床较为常见，病因复杂，进展快，是引发出血性休克死亡的重要原因。多数患者可经保守治疗治愈，但需注意用药的选择[1]。本研究对急性上消化道出血的临床治疗方式及疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月-2015年2月我院收治急性上消化道出血患者83例。将上述83例急性上消化道出血患者随机分为单一药物组41例和联合用药组42例。
联合用药组患者男29例，女13例；年龄区间27-78岁，年龄均数（51.34±3.24）岁。消化性溃疡出血有23例，食管胃底静脉曲张破裂出血有15例，其他有4例。
单一药物组患者男28例，女13例；年龄区间25-78岁，年龄均数（51.21±3.02）岁。消化性溃疡出血有23例，食管胃底静脉曲张破裂出血有14例，其他有4例。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
所有患者入院后明确出血量、出血时间和部位，迅速给补充血容量和止血治疗，并配合禁食禁水、胃肠减压等干预。单一药物组采取奥美拉唑治疗，给予40mg奥美拉唑+100ml生理盐水静脉滴注，1天2次；
联合用药组采取奥美拉唑联合思他宁治疗。给予40mg奥美拉唑+100ml生理盐水静脉滴注，1天2次；并辅以思他宁0.3mg静脉滴注，以25μg/h的速度维持滴注。
两组均根据患者情况使用抗生素和补液，均治疗5-7天。
1.3观察指标和标准
比较两组患者（1）急性上消化道出血止血效果；（2）止血和住院时间。
显效：治疗1周内呕血、黑便停止，血红蛋白水平复常，大便潜血试验连续三次阴性；有效：治疗1周内呕血、黑便有所改善，血红蛋白水平提高，大便潜血试验阴性；无效：达不到上述标准。急性上消化道出血止血效果=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计急性上消化道出血患者数据，急性上消化道出血止血效果以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。止血和住院时间以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者急性上消化道出血止血效果相比较
联合用药组较之单一药物组急性上消化道出血止血效果更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
急性上消化道出血为临床常见疾病，多跟消化性溃疡、急性出血性胃炎、肝硬化食道静脉曲张破裂出血等的发生相关[3]，在治疗上采用奥美拉唑治疗可有效提高胃液PH值，减少上消化道出血量，减轻患者呕血和黑便症状，还可降低消化性溃疡再出血发生率。而思他宁作用机理跟生长抑制素类似，疗效更为持久，可促进血小板聚集，提高血块收缩功能，可降低对血痂的破坏和溶解作用，预防再次出血的发生。两者联合应用可提高治疗效果[4-5]。
本研究中，单一药物组采取奥美拉唑治疗，联合用药组采取奥美拉唑联合思他宁治疗。结果显示，联合用药组较之单一药物组急性上消化道出血止血效果更高，止血和住院时间更短，说明急性上消化道出血给予内镜下止血效果确切，可缩短出血时间和住院时间，值得推广。
参考文献：
[1] 温曙，李祥明.生长抑素联合奥美拉挫治疗消化性溃疡78例临床观察[J].中国卫生产业，2013，14（34）：88，90.
[2] 张丰玲.奥美拉唑联合血凝酶在消化道出血中的应用研究[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：134.
[3] 太潇.奥美拉肠溶片治疗上消化道出血的疗效及不良反应评价[J].中外医疗，2014，24（31）：51-52.
[4] 沈惟良.立止血、奥美拉唑加云南白药治疗上消化道出血106例观察[J].中外医疗，2010，29（25）：115.
[5] 王中秋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学，2011，17（7）：112.
论文作者:姜斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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