【摘要】目的 研究分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激激素的影响。方法 选取2012年9月～2013年8月本院以手术切除胆囊方式进行治疗的56例胆囊结石患者为研究对象，将56例患者遵循随机分配的方式分为对照组（传统开放式手术组）28例和观察组（腹腔镜微创术式组）28例，然后将两组患者术前及术后12h、48h及72h的血清应激激素水平进行检测，然后将检测结果进行比较。结果 术前对照组与观察组的血清应激激素水平之间比较，P均＞0.05，而术后12h、48h及72h观察组的检测水平均低于对照组，P均＜0.05。结论 腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激激素的影响小于传统开放式手术，说明其对患者机体造成的不良影响相对较小。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 应激激素 影响
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0111-02
胆囊切除术是临床常用术式之一，其微创的优点也日益受到肯定，但是对于本术式应用过程中对机体多方面甚至是全面的影响研究相对较少，而应激激素是临床反应机体应激程度的敏感指标，因此可将其波动情况进行研究，以了解其对机体造成的手术性不良影响的程度[1]。本文中我们即就腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激激素的影响进行研究，具体研究结果分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年9月～2013年8月本院以手术切除胆囊方式进行治疗的56例胆囊结石患者为研究对象，将56例患者遵循随机分配的方式分为对照组（传统开放式手术组）28例和观察组（腹腔镜微创术式组）28例。对照组的28例患者中，男性16例，女性12例，年龄25～65岁，平均年龄（42.2±7.5）岁，结石直径0.3～1.9cm，平均直径（1.0±0.3）cm。观察组的28例患者中，男性17例，女性11例，年龄25～67岁，平均年龄（42.4±7.4）岁，结石直径0.3～1.9cm，平均直径（1.1±0.2）cm。两组胆囊结石患者的性别、年龄与结石直径统计数据之间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组遵照传统开放式手术的方案进行治疗，对患者进行麻醉后取上腹部切口，逐层分离组织，暴露胆囊三角，将血管分离与结扎后将胆囊进行切除，取出后依次进行后期处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组则遵照腹腔镜术式进行治疗，麻醉后及建立气腹后以三点法进行手术，置入腹腔镜后在其辅助下对其进行有效探查，结扎胆囊周围血管，离断后将胆囊切除，然后于剑突下取出。然后将两组患者术前及术后12h、48h及72h的血清应激激素（Ang-Ⅱ、ALD及Cor）水平进行检测，然后将检测结果进行比较。
1.3统计学处理
本文中的年龄、结石直径与血清应激激素水平（计量资料）以t检验处理，而性别方面的统计数据（计数资料）以卡方检验处理，软件为SAS6.0，P＜0.05为有显著性差异。
2结果
术前对照组的血清Ang-Ⅱ、ALD及Cor水平分别为（40.69±5.41）ng/L、（13.73±1.89）ng/L及（159.62±14.38）ng/ml，观察组分别为（40.72±5.40）ng/L、（13.75±1.87）ng/L及（159.60±14.35）ng/ml，两组术前均无显著性差异，P均＞0.05。
术后术后12h对照组分别为（105.63±10.76）ng/L、（58.76±4.75）ng/L及（246.87±25.05）ng/ml，观察组分别为（78.33±8.12）ng/L、（40.07±4.25）ng/L及（208.31±19.46）ng/ml；术后48h对照组分别为（80.45±9.64）ng/L、（48.37±4.53）ng/L及（214.95±20.17）ng/ml，观察组分别为（65.20±7.27）ng/L、（32.12±3.76）ng/L及（172.04±17.35）ng/ml；术后72h对照组分别为（71.35±7.48）ng/L、（35.39±3.89）ng/L及（186.26±17.57）ng/ml，观察组分别为（44.69±6.13）ng/L、（16.27±2.71）ng/L及（160.33±15.24）ng/ml。观察组术后12h、48h及72h的检测水平均低于对照组，P均＜0.05。
3讨论
胆囊切除术是临床中治疗多种胆囊疾病的常用术式，胆囊结石患者也多采用此类术式进行治疗，而随着医学技术的发展，腹腔镜微创术式在胆囊切除术中的应用也日益增多，且其在此类患者中的应用时间较早，技术也相对完善，故临床对其效果的肯定程度也较高[2]。以往临床对于此类手术患者围术期应激程度的相关研究并不少见，但是对于引起的患者的应激程度的差异也不同程度存在，因此对此类手术患者的应激激素的变化规律的研究较为重要。本文中我们即就腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激激素的影响进行研究，发现其较传统的开放式手术治疗的患者表现出更小的血清Ang-Ⅱ、ALD及Cor水平波动，说明患者的应激程度更小，对于机体的不良影响也更小。综上所述，我们认为腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激激素的影响小于传统开放式手术，说明其对患者机体造成的不良影响相对较小[3-4]。
参考文献
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[3]龙昊，杨秀江，谢浩，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析[J]. 重庆医学，2013，42（24）：2832-2833.
[4] Bystrovskaia EV，Il'chenko AA，Drozdov VN，et al.Changes in concentration of cholecystokinin-pancreozymin in patients with cholelithiasis before and after cholecystectomy[J]. Eksp Klin Gastroenterol，2010，25(4)：28-32.
论文作者:徐元灯
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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