陆萍
泰州市第二人民医院胸外科 225500
摘要：目的：观察并分析护理干预对心脏手术患者术后切口疼痛的影响及效果。方法：从我院 2010年10月到2015年11月间实施心脏手术的患者中抽取32例，按照自愿原则将其编入干预组与对照组，各16例。对照组采取常规护理干预，干预组实施针对性护理，按照VAS评分标准对两组的术后切口疼痛情况进行评价，并将评价结果作比较。结果：干预组（17.0%）的切口疼痛率要低明显低于对照组（73.9%），其对比差异具备统计学意义(P<0.05)。结论：针对性的护理干预能够消除患者的心理压力，分散负性情绪，明显改善患者的术后疼痛症状，值得临床借鉴和应用。
关键词：心脏手术；护理干预；切口疼痛；临床效果
心脏手术为临床普外科中较为常见的一类手术。由于心脏器官的特殊性，大部分患者在接受心脏手术之后，身体多个器官功能会出现不同严重程度的紊乱，再加上心脏及其周围组织分布有丰富的血管神经，患者术后发生切口疼痛的几率较大[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2012年10月至2015年10月间实施心脏手术的患者中抽取32例作为干预研究对象，排除以下情况：心力衰竭；肝肾功能衰竭；合并其他严重全身心疾病者；干预依从性较差等。按照自愿原则，将入选患者编入干预组与对照组，各16例。干预组中男10例，女6例，年龄28~74岁，平均年龄为（48.27±8.72）岁；对照组中男11例，女5例，年龄30~75岁，平均年龄为（50.02±8.45）岁。将两组一般资料作比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组按照常规心脏手术的护理路径开展护理工作。干预组在采取常规干预措施的同时，实施针对性护理。主要护理路径如下：（1）心理干预：手术开展前，利用术前巡访的机会，全面了解患者的精神、心理状态，向患者详细介绍心脏手术治疗的目的、操作流程和注意事项，说明心脏手术的科学性，分享成功的手术经验，以消除患者的恐惧情绪。此外，着重阐述术后出现切口疼痛属于正常生理现象，采用一定的镇痛护理措施可以实现有效缓解，使患者能够做好心理准备。（2）生活指导：在患者的围手术期间，指导其多摄取优质蛋白、维生素和热量，补充营养物质，禁食辛辣、刺激、生冷性质的食物，以改善患者的机体状态，降低术后疼痛阈值。（3）病情观察及精神支持：待患者麻醉清醒且生命体征趋于稳定之后，尽快告知其手术结果，以减轻其心理压力；术后持续监护各项生命体征，加强体温监测，密切关注切口部位皮肤变化和渗血情况，仔细向患者询问疼痛情况，并给予镇痛泵、镇痛药物以缓解疼痛[2]。
1.3 观察指标及判断标准
按照VAS评分标准对两组的术后切口疼痛情况进行评价，具体评判标准如下：①0级：切口无疼痛；②Ⅰ级：切口轻微疼痛，但对睡眠无影响；③Ⅱ级：切口疼痛明显，影响了睡眠质量，需给予止痛药物；④Ⅲ级：切口严重疼痛且难以忍受，睡眠质量严重下降，同时存在植物神经紊乱情况，必须给予止痛药物。切口疼痛率=（Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
针对上述数据，采用SPSS 16.0软件包统计分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以 χ2检验为主,对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
将两组的术后切口疼痛程度作比较，详情如下表1：干预组（18.7%）的切口疼痛率要低明显低于对照组（75.0%），χ2=10.16，具备统计学意义(P<0.05)。
表1 两组的术后切口疼痛程度对比[n(%)]
3 讨论
疼痛为外科手术最为常见的并发症之一，既属于生理活动，又属于心理活动。心脏胃人体最为重要的器官，是维持人体生命及血液循环的关键，在心脏病变出现以后，人体的多个器官功能均会受到不同程度的影响，因此，心脏手术的重要性是不言而喻的。本次研究结果呈现，经针对性的护理干预之后，干预组的切口疼痛程度要低明显低于对照组，且主要表现为轻微疼痛，证实了针对性干预能够起到疏解心理压力、降低疼痛刺激的作用，能够促使患者以一个相对稳定的心态面对手术治疗，也利于手术有序开展，降低了手术风险。心脏为人体最为重要的脏器，心脏手术的重要程度常常会让患者产生恐惧、忧虑心理，再加上对手术治疗不够了解，患者在术前容易出现过度紧张、焦虑情绪，这对于手术的顺利实施是不利的，因此，对手术患者及其家属做好解释说明和心理辅导工作显得很有必要。围手术期护理过程中，还要密切关注患者是否存在其他感染性疾病，及时给予预防性抗菌药物，防止术后感染，避免因感染而加重疼痛。对于严重疼痛患者，与其家属一同给予情感支持，增加沟通次数，辅助应用肢体按摩、欣赏音乐或电视节目等放松疗法，分散患者的注意力。综合上述研究和分析，对心脏手术患者实施针对性的心理护理、生活护理，并且给予一定的精神支持，能够显著降低患者的术后疼痛程度，改善手术实施效果，利于患者术后顺利康复。
参考文献：
[1]卜秋丽,陈淑芳,潘成芳.护理干预对心脏术后患者切口疼痛影响的观察[J]. 护理实践与研究,2010,07（24）: 22-24.
[2]沈春林,蔡谋善,吴琼娅等.综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响分析[J].临床与病理杂志,2015,23（04）: 658-661.
论文作者:陆萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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