庐江县中医院超声科 安徽 庐江 231500
【摘要】目的 研究探析超声显像诊断急性阑尾炎的利用价值以及误漏诊因素。方法 择选2011年2月-2016年7月在我院接受诊断急性阑尾炎的患者300例，对所有患者均利用腹部超声诊断展开检查，对比所有病患的超声显像检查结果和手术病理检查结果的确诊率。结果 超声显像检查诊断结果整体符合率为98.33%，对比病理诊断结果，阑尾脓肿、急性化脓性阑尾炎的诊断存在相对差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 利用超声显像诊断急性阑尾炎效果相对显著，并且具备方便，简捷的特点，同时存在较高的诊断正确性，具有临床推广意义。
【关键词】超声显像；急性阑尾炎；误漏诊分析；
阑尾炎属于外科急腹症中的基本病症，在临床表现不明显的患者中经常会出现误诊以及漏诊的现象。由于先进的数字化超声仪器的产生，超声已经变成诊断和辨别阑尾炎的常规检查方式。 择选2011年2月-2016年7月在我院接受诊断急性阑尾炎的患者300例，研究探析超声显像诊断急性阑尾炎的利用价值以及误漏诊因素。具体资料如下所示：
1.资料与方法
1.1临床资料
择选2011年2月-2016年7月在我院接受诊断急性阑尾炎的患者300例，所有患者在入院前都进行了病情确诊，并且于我院展开手术诊治，有病理结果作为依据。其中包含男性180例，女性120例，年龄分布为16-67岁，平均（41.5±3.2）岁，其中急性单纯性阑尾炎90例，急性化脓性阑尾炎80例，坏疽穿孔性阑尾炎60例，阑尾脓肿70例，病患在年龄、病症等一般资料方面没有明显的区别，有对比性。
1.2方法
利用德国生产的先进超声显像仪器，探头工作频率为3.5 兆赫兹。
患者呈仰卧姿势，女性患者在检测之前要适当的充盈膀胱，采取局部连续加压的检测方法，首先在右下腹部展现升结肠，沿升结肠向下探查，随后探头慢慢转移到回盲肠端，水平放置在阑尾区域，然后在探头两边慢慢增压把周边组织移开，在盲肠深方骼腰肌，骼血管和表面腹壁之间组成的三角区域，反复探查。可以明显的看到盲肠和发炎阑尾相接连。并且探头频度从低至高，可以采取延长、盘旋与多个切除面检查。在肠道积气很多时，探头要合理的进行增压，从而观测阑尾的形状和周边组织回声以及腹腔内部的状况。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据探析，有关计量数的资料用百分率（%）表达，并通过t检测；通过χ2检测，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据对比结果分析，经过超声显像检查诊断结果发现有急性单纯性阑尾炎88例，急性化脓性阑尾炎79例，坏疽穿孔性阑尾炎58例，阑尾脓肿70例，整体符合率为98.33%，对比病理诊断结果，阑尾脓肿、急性化脓性阑尾炎的诊断存在相对差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。如下表表一所示：
表一 比较病患超声显像诊断结果和病理诊断结果的整体符合率
3.讨论
急性阑尾炎在最初阶段的病理变化以充血和水肿为主，并且炎症仅是局限在筋膜与其下层，阑尾轻微肿胀，超声图像主要是筋膜和其下层加厚回声降低，不存在或是少许肠腔内部积有液体，阑尾医治的规范中直径需要在七毫米以上，在症状出现时到超声检测低于四小时的患者，阑尾充血肿胀轻度乃至不存在其余的声像图转变，有些时候阑尾肿胀只是限定在远端，外径低于 七毫米，且较难判断为阑尾炎导致误诊的情况出现；在患者脂肪层比较厚时，采用高频率的探头不能够准确的探查阑尾的情况，而腹部探头呈现的阑尾影像较为模糊，很难诊断是否为阑尾炎，导致误诊的情况出现；阑尾处于结肠后方且伴有较多肠腔积气的患者，阑尾不能够呈现出来，致使出现误诊；阑尾处在腹部右上处且伴有胆囊炎，患者的胆囊区域痛楚显著时很容易错诊成急性胆囊炎；仅有的一例女性患者异位妊娠错诊为化脓性阑尾炎，原因是患者为了掩饰其月经停止而致使医师没有化验血尿HCG，从而致使误诊。
在超声诊断急性阑尾炎的过程中出现误诊漏诊的现象是不能防止的，尤其是单纯性阑尾炎的明显程度不高，因此，阴性结果不能够消除急性阑尾炎的诊断，但是能够经过认真来降低误诊以及漏诊率，总结方式如下所示：(1）随访复查，就从产生腹痛现象到超声检查时间相对较短的患者而言，虽然声像图显示正常，可是临床病症典型的患者可以参考临床病症、血常规结果等别的检查，要求临床医师在手术之前，或者手术后十二个小时以后再次检查超声，结束减少漏诊现像的出现。(2)形体过于肥胖的患者可以利用档次较高的彩超展开复查会诊，利用更高层次的带组织谐波探头，能够利用高频探头展开轮流检查高频探头能够加压缩小和阑尾的间距，进而提升超声图像效果，同时可以对照间接声像图，从而减少漏诊现象的出现。
综上所述， 择选2011年2月-2016年7月在我院接受诊断急性阑尾炎的患者300例，研究探析超声显像诊断急性阑尾炎的利用价值以及误漏诊因素。依据对比结果可知，超声显像检查诊断结果整体符合率为98.33%，对比病理诊断结果存在相对差异。因此，利用超声显像诊断急性阑尾炎效果相对显著，并且具备方便，简捷的特点，同时存在较高的诊断正确性，具有临床推广意义。
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论文作者:鲍文莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
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