武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：分析和总结手术室护士对腹腔镜胆囊术的护理体会。方法：对实施腹腔镜胆囊切除手术80例患者实施手术前准备(术前访视、术前物品的准备、避免滑落)、术中配合(巡回护士配合、器械护士配合、术中护理)、术后护理(常规复苏、引流管、并发症观察护理等、器械清洗及保养、术后随访)等。结果：80例胆囊疾病患者全部顺利完成手术，无中转开腹病例，手术时间平均(44.22±5.56)min，术中出血平均(16.22±2.87)ml；手术后皮下气肿、软组织损伤各2例(5.00%)，术后住院(4.87±0.56)d。80例患者对手术室护理满意率98.75%；20名手术及麻醉医生对手术室护理满意率100%。结论：手术室护理人员做好术前访视，深入了解患者的心理生理特点，加强术中护理和监测，是手术顺利安全进行的保证。
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关键词：腹腔镜胆囊切除；手术室；护理干预
Nursing of operating room nurse to laparoscopic gallbladder surgery
Abstract: Objective: To analyze and summarize the nursing experience of operating room nurses in laparoscopic gallbladder surgery. Methods: Eighty patients undergoing laparoscopic cholecystectomy underwent preoperative preparation (preoperative visit, preparation of preoperative items, avoidance of slippage), intraoperative intercourse (tour nurses, equipment nurses, intraoperative nursing) After nursing (routine recovery, drainage tube, complication observation nursing, equipment cleaning and maintenance, postoperative follow-up) and so on. Results: All the 80 cases of gallbladder disease were successfully performed without conversion to laparotomy. The average operation time was (44.22 ± 5.56) min and the mean intraoperative bleeding was (16.22 ± 2.87) ml. There were 2 cases of subcutaneous emphysema and 2 cases of soft tissue injury (5.00%), postoperative hospitalization (4.87 ± 0.56) d. Eighty patients were satisfied with operating room care rate of 98.75%; 20 surgical and anesthesia doctors satisfied with the operating room care rate of 100%. Conclusion: The operating room nurses should do a good preoperative visit, understand the patients' psychological and physiological characteristics, and strengthen intraoperative care and monitoring. This is a guarantee for the smooth and safe operation of the operation.
Keywords: laparoscopic cholecystectomy; operating room; nursing intervention
腹腔镜胆囊切除手术已经是临床上应用较为广泛的一种技术，它具有创伤小、手术时间短、痛苦小、患者恢复时间快、腹腔粘连概率低、安全性高等特点，已成为胆囊手术的首选方式。我院自2005年，开展这项新技术以来，由于围手术期处理得当，手术均获成功。
1资料和方法
1.1基本资料
收集2016年6月-2017年6月于本院接受腹腔镜胆囊术治疗患者80例，其中男44例，女36例。年龄23-50岁，平均年龄为(31.6±5.1)岁。包括慢性胆囊炎并结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎等；胆囊疾病病程1d-13年，平均(3.03±1.33)年；身高(169.5±7.9)cm，体重指数21.56-28.33kg/m2，平均(25.08±0.86)kg/m2。
1.2基本方法
手术前准备：腹腔镜胆囊摘除术一般为择期手术，手术室护士接到手术通知单后对患者的情况进行了解，如床号、性别、年龄，术前1d下病房与患者进行交流，首先作自我介绍，与之建立友好关系，了解患者情况，包括现病史、家庭状况及一些相关问题，并向患者及其家属介绍用腹腔镜摘除胆囊痛苦小等优点，应用和蔼可亲的态度和通俗易懂的语言，深入浅出地为患者讲解麻醉前后的配合、手术的大致过程，缓解患者及家属心理负担；同时应进一步了解患者精神状态、营养情况、腹疼情况、合并症或耐受情况等，使手术医生能更有针对性的施行手术。术中护理：建立静脉通路并保证通畅。患者入手术间后做好三查七对。根据季节调节温度，协助麻醉师完成插管全麻；在患者右侧摆好电视监视器、冷光源、CO2气腹机、电凝器、吸痰器方便医生操作。护士协助麻醉师对患者进行安全麻醉，并使患者处于舒适的体位，密切关注监护系统，及时记录患者生命体征，同时准备抢救药品以便出现意外状况；同时，护士还应该认真检查手术器械等设备的情况，密切配合手术的进行，并根据手术医生的要求快速而准备的递送相应器械或其他手术所需物品，尽量缩短手术时间，确保手术的顺利有序进行。术后护理：手术后巡回护士护送病员回病房，与病房护士做好交接班，并向患者及家属进行术后指导，要求患者去枕平卧6h，头偏向一侧，肠管未排气前不能进食，麻醉清醒后逐渐增加运动量。进入病房后，护理以病区护士为主，手术室护士主要协助。
2结果
80例胆囊疾病患者全部顺利完成手术，无中转开腹病例，手术时间平均(44.22±5.56)min，术中出血平均(16.22±2.87)ml；手术后皮下气肿、软组织损伤各2例(5.00%)，术后住院(4.87±0.56)d。80例患者对手术室护理满意率98.75%；20名手术及麻醉医生对手术室护理满意率100%。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，我们要学会腹腔镜手术器械的清洗、拆卸、安装、保养、消毒及操作使用的技巧，通过手术的开展进一步规范了仪器设备的操作流程和LC规范化操作。本次研究结果显示全部顺利完成手术，无中转开腹病例，手术时间短，平均(44.22±5.56)min，术中出血少量，平均(16.22±2.87)ml；手术后并发症发生率(5.00%)低；术后住院时间(4.87±0.56)d；患者对围手术期护理满意率98.75%，手术及麻醉医生对手术室期护理满意率100%。
综上所述，手术室护士精细护理方式、关心患者，提供人性化、全方面的服务有助于患者恢复、抬高患者满意度，同时也能节约社会资源，将有限的资源提供给更多的患者。
参考文献
[1]曹敏慧.腹腔镜胆囊切除术手术室护理及配合体会[J].中外医学研究,2017,15（27）:93-94.
[2]吴红娟.手术室护士对腹腔镜胆囊切除术104例患者的护理方法研究[J].吉林医学,2014,35（28）:6416-6417.
[3]吴琴梅.手术室护士对腹腔镜胆囊术的护理体会[J].黑龙江医学,2012,9（36）:710-711.
论文作者:王雅文 刘云 慕海霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊论文; 手术室论文; 护士论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;