陈伟
（东台市人民医院神经外科 江苏 盐城 224200）
【摘要】 目的：研究尼莫地平治疗老年脑出血后缺血性脑损伤患者的疗效。方法：回顾性分析2013年10月～2015年10月来我院就诊的脑出血后缺血性脑损伤老年患者共136例，随机数表法分为两组，对照组68例患者采取常规治疗方法，观察组68例患者配合口服尼莫地平，比较两组患者疗效。结果：治疗后观察组患者神经功能缺损评分下降幅度明显优于对照组（P<0.05）；治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：尼莫地平治疗老年脑出血后缺血性脑损伤患者疗效确切，能够有效改善神经功能缺损，不良反应发生率低，推荐临床推广应用。
【关键词】 脑出血；缺血性脑损伤；尼莫地平；疗效
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0104-02
脑出血是临床常见脑血管疾病，好发于老年患者，发病急，发展快，致死致残率高。脑出血后脑血流量广泛急剧下降，引起持续性缺血性脑损伤，严重者甚至导致脑梗死。专家指出，脑出血急性期及时改善脑部血液供应，是降低缺血性脑损伤的关键[1]。钙离子拮抗剂尼莫地平通过选择性扩张脑动脉，能够有效缓解脑缺血症状，缩小脑缺血性损伤范围，减轻脑水肿程度。为更好的指导临床工作，现将本人调查研究结果报告如下。
1.一般资料
1.1一般资料
回顾性分析2013年10月～2015年10月来我院就诊的脑出血后缺血性脑损伤老年患者共136例，所有患者脑出血均经头颅CT检查确诊，诊断标准依据第四届全国脑血管病会议修订标准，排除存在多处脑血肿、基底节出血量超过30ml、继发性脑出血及伴有严重合并症患者。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。随机数表法分为两组：观察组68例患者，男48例，女20例，年龄65～87岁，平均年龄（74.1±4.9）岁；对照组75例患者，男45例，女23例，年龄67～86岁，平均年龄（75.3±5.3）岁。关于两组患者的年龄、性别和基本病情等因素的分析，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2方法[2]
对照组：常规抗感染，脱水处理以降低颅内压，对症支持治疗，预防并发症。
观察组：配合口服尼莫地平（正大青春宝药业有限公司，国药准字H33022285），120mg/d，分3～4次服用，2周为1疗程，3个疗程为1服药周期。
1.3评价标准[3]
神经功能缺损评分依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），不良反应评价参照不良反应量表（TESS）。显效：神经功能缺损评分下降率超过90%，不良反应发生率低于5%；有效：神经功能缺损评分下降率介于70%～90%，不良反应发生率低于10%；神经功能缺损评分未降低甚至升高，不良反应发生率超过10%。
1.4 统计学方法
本临床统计结果采用SPSS19.0的统计软件进行统计处理, 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗前两组患者神经功能缺损评分比较，未表现出明显差异（P＞0.05）；治疗后均较治疗前明显下降，且观察组患者神经功能缺损评分下降幅度较对照组更为明显，统计学方法分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果详见表1。
表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（x-±s）
3.讨论
脑出血是因脑实质血管破裂引起的出血症状，多于运动中发病，以头晕、肢体麻木、昏厥及偏瘫等症状为主。脑出血后本身血肿占位引起脑缺血，脑组织缺乏血液供应进而引起细胞损伤，病变脑区神经功能受损，引起周围组织继发性脑损伤[4]。严重者血肿进入脑室，引起继发性蛛网膜下腔积血，危及患者生命。
有报道显示，尼莫地平应用于老年脑出血患者，通过直接扩张脑血管，及时进行脑部供血，能够有效改善脑出血后缺血性脑损伤。本研究同样证实，配合口服尼莫地平，观察组患者神经功能缺损评分下降幅度明显优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组。尼莫地平是新一代二氢吡啶类药物，具有很高的脂溶性，能够有效穿透血脑屏障[5]，进入脑组织后，对脑血管具有很强的选择性，通过抑制血液活性成分，如血小板释放血栓素，直接扩张血管，改善脑缺血症状。尼莫地平治疗原发性蛛网膜下腔出血时，可通过抑制脑血管痉挛，改善脑部血液循环，促进脑水肿吸收，发挥抗水肿作用。作为钙通道拮抗剂，尼莫地平可特异性结合细胞膜上受体，可逆性促进细胞内钙离子排放，改善由于细胞内钙离子超载引起的神经细胞坏死，缓解脑损伤。
总之，尼莫地平用于老年脑出血患者疗效确切，能够有效减轻神经功能缺损，改善患者生活自理能力，提高患者生活质量，推荐临床推广应用。
【参考文献】
[1] 李旺.常规治疗和尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J].中国实用医药，2014，9（17）：134-136.
[2] 朱晓艳.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：19-20.
[3] 荣长泰.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（4）：13-14.
[4] 邹普汉，林碧红．尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析[J].当代医学，2012，18（31）：16-17．
[5] 贺应连.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效观察[J].现代养生，2013，（11)：15．
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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