湖南省邵阳市中心医院 422000
摘要：目的：研究分析低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效。方法：对我院2014年到2015年收治的难治性肾病综合征的患者81例为本次研究对象，按照治疗药物使用的不同分成两组，对照组患者使用激素、环磷酰胺治疗，观察组患者在此基础上使用低分子肝素，对比两组治疗效果以及指标改善情况。结果：统计两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗达到93.62%的有效率，对照组患者的治疗达到79.41%的有效率，两组差异具有统计学意义，P<0.05。经治疗后，两组患者的BUN、GFR、Scr、血白蛋白、尿白蛋白定量检测指标较治疗前均有不同程度的改善，观察患者改善情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：难治性肾病综合征采用低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗效果显著，患者的临床指标改善较为明显，值得临床推广。
关键词：低分子肝素；激素；环磷酰胺；难治性肾病综合征；效果
难治性肾病综合征是临床常见的肾脏疾病，目前，临床上治疗难治性肾病综合征主要是激素治疗及免疫力治疗。如何提高治疗效果，减轻患者痛苦已经成为临床重要的研究课题之一，在常规治疗的基础上，有学者提出联合低分子肝素治疗[1]，本文主要研究分析低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效，特对我院2014年到2015年收治的难治性肾病综合征的患者81例为本次研究对象，整理材料及报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2014年到2015年收治的难治性肾病综合征的患者81例为本次研究对象，按照治疗药物使用的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者47例，男性患者25例，女性患者22例；年龄29岁到78岁，平均年龄（59.81±5.71）岁。对照组患者34例，男性患者20例，女性患者14例；年龄20岁到78岁，平均年龄（59.07±5.99）岁。两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者使用激素、环磷酰胺治疗，激素采用泼尼松，前3d每日60mg，减量至50mg口服3d，减量至40mg，口服7d，减量至30mg，口服7d，减至每天10mg，维持一年。环磷酰胺用药量为：0.5~1.0 g/m2 BSA，采用250ml生理盐水，浓度为0.9%，混合后静脉滴注，滴注时间超过1.5小时以上，内充分水化，在此期间患者需要充分的排尿，治疗每月1次，6个月调整为月1 次，总剂量维持在6~8 g。观察组患者在此基础上使用低分子肝素，每天两次皮下注射，使用剂量5000IU；连续治疗1个月后调整为每天1次，并定期检查患者的血浆白蛋白，当其指标超过30 g/L时停用。
1.3观察指标
统计两组患者的治疗效果以及治疗前后指标改善情况，包括（血肌酐、肾小球过滤、尿素氮、血白蛋白、尿白蛋白定量）。
1.4判定标准[3]
显效：经治疗后，患者的临床症状全部消失，进行肾功能检测，结果正常。
有效：临床症状部分消失，血白蛋白、尿白蛋白定量指标治疗前有所缓解；无效：患者无变化甚至还有加重。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，组间对比采用%表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后指标改善情况
两组患者接受治疗前BUN、GFR、Scr、血白蛋白、尿白蛋白定量检测指标无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的BUN、GFR、Scr、血白蛋白、尿白蛋白定量检测指标较治疗前均有不同程度的改善，观察患者改善情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者治疗效果比较
统计两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗达到93.62%的有效率，对照组患者的治疗达到79.41%的有效率，两组差异具有统计学意义，P<0.05.见表2。
3讨论
难治性肾病综合征临床治疗难度大，并且容易复发，临床长采用激素联合环磷酰胺进行治疗，其中甲泼尼龙作为主要的治疗激素，具有抗炎、抗免疫、利尿，降低醛固酮等作用；并且药物对机体的结缔组织具有较强的抑制作用，避免增生的发生，从而有效降低患者体内的尿蛋白。环磷酰胺属于一种细胞周期非特异性药，其主要作用在于可以对脱氧核糖核酸、核糖核酸起到干扰抑制作用，达到机体免疫的效果。但是临床中甲泼尼龙、环磷酰胺的联合治疗效果一般，联合低分子肝素治疗，可以有效解聚肝素片段，对抗凝血酶-Ⅲ起到催化作用，从而有效消灭活性X 因子，达到抗栓、抗凝等功效。
经本次研究结果显示，统计两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗达到93.62%的有效率，对照组患者的治疗达到79.41%的有效率，两组差异具有统计学意义，P<0.05。经治疗后，两组患者的BUN、GFR、Scr、血白蛋白、尿白蛋白定量检测指标较治疗前均有不同程度的改善，观察患者改善情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效显著，患者的指标改善较为明显，值得临床推广。
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论文作者:李跃红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 白蛋白论文; 肝素论文; 两组论文; 激素论文; 难治论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;