长沙市中心医院PACU 湖南长沙 410004
摘要：目的：探究全身麻醉患者恢复期出现躁动情绪的原因及护理策略。方法：通过观察并分析2014年1月至2014年12月期间行全身麻醉患者共4013例恢复期出现躁动情绪的影响因素，分析不同手术后全麻恢复期出现躁动情绪的发生率，并提出护理策略。结果：全麻患者在恢复期出现躁动284例，占6.9%；<20岁、21～40岁、41～60岁以及>60岁四个年龄段患者躁动发生率相比差异具有统计学意义（P<0.05）；胸腹部手术、恶性肿瘤手术、骨科手术以及泌尿系统手术术后患者躁动发生率相比差异有统计学意义（P<0.05）；导尿管、气管插管、切口疼痛等刺激均影响患者躁动发生率。结论：导尿管刺激、切口疼痛、气管导管刺激等因素是导致全麻患者恢复期出现躁动的原因，制定合理护理措施可有效降低患者出现躁动情绪。
关键词：全麻恢复期；躁动；护理
全身麻醉[1，2]手术后早期恢复期患者出现躁动情绪是麻醉恢复室护理工作中较为常见的问题。全麻患者恢复期出现躁动情绪表现为兴奋、定向障碍以及躁动等，部分患者还会出现不自主行动等症状[3，4]。全麻患者一旦出现恢复期躁动，将会增加麻醉恢复护理工作的难度，影响患者的早期恢复，若护理处置不当，甚至会影响患者的生命健康。本文研究了4013例全麻患者的相关资料，旨在为研究全麻患者恢复期出现躁动的刺激因素，分析不同手术术后患者恢复期躁动发生率，为麻醉恢复护理工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2014年12月期间进行全麻手术患者共4013例，其中男2890例，女1123例；年龄为0～98岁，其中<10岁410例，11～20岁760例，21～30岁540例，31～40岁325例，41～50岁558例，51～60岁745例，>61岁675例。其中，泌尿系统手术1132例，腹部手术1004例，妇科手术823例，胸部手术例246例，五官科223例，骨科手术205例，恶性肿瘤手术197例，四肢手术183例。所有患者均行全身麻醉以及气管插管，手术完毕后进入麻醉恢复室进行护理。
1.2 研究方法
对麻醉恢复室内患者监护过程中密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生理指标。密切留意患者恢复期是否出现躁动，若患者出现恢复期躁动应及时给予护理。统计导致患者出现恢复期躁动的刺激因素，包括各年龄段躁动发生率、不同类型手术躁动发生率以及导尿管刺激、手术切口疼痛刺激、气管插管刺激引发躁动发生率等。
1.3 护理方法
针对患者出现躁动的刺激因素，制定合理护理方案，具体如下：1）因心理因素引发躁动患者，给予心理护理。以亲切态度与患者进行沟通，缓解患者紧张、焦虑情绪；2）导尿管刺激的护理。全麻患者恢复期需要插导尿管便于早期恢复，而导尿管刺激也是产生躁动的因素之一。对患者进行导尿管用途解说，下管前使用利宁胶浆，必要时给予氟哌利多静脉注射[5]，缓和导尿管刺激；3）对因气管插管引发躁动患者应根据患者恢复情况及早拔除插管，若仍需保留插管患者适当给予肌肉松弛拮抗药[6]，疼痛患者给予阿片类药物；4）对于患者因手术切口疼痛引发躁动患者，给予镇痛药物支持，如给予舒芬太尼，寒颤患者给予曲马多，切不可给予过多镇痛药物，影响患者早期恢复；5）急诊入院患者因未能进行术前宣教，因此容易引发躁动，应密切观察患者生命体征变化，患者清醒后立即向其介绍治疗方案及注意事项，引导患者配合治疗；6）对于因如CO2潴留、麻药用量不当等疾病本身造成的患者躁动，应密切观察患者各项生理指标变化，及时找到病因，给予对症治疗，预防患者出现躁动[7]；7）其他因素引起躁动的护理。对于因其他因素如、药物过敏、恶心、呕吐等不适症状引起的躁动，应及时了解患者躁动原因，并对症给予护理处理。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2 结果
全麻患者在恢复期出现躁动284例，占7.08%。各年龄段躁动发生率相比差异具有统计学意义（P<0.05）；胸腹部手术、恶性肿瘤手术、骨科手术以泌尿系统手术术后全麻恢复期患者躁动发生率相比差异有统计学意义（P<0.05）。因导尿管刺激出现躁动患者96例，占33.8%；因手术切口疼痛出现躁动患者134例，占47.2%，因气管插管刺激出现躁动45例，占15.8%，因其他原因出现躁动9例，占3.2%。详见表1-表2。
3 讨论
全麻恢复期出现躁动增加了护理人员的护理难度，对护理人员的护理技能、心理素质提出了较高的要求[8，9]。全麻患者出现躁动后护理人员应及时判断导致患者躁动的刺激因素并给予适当护理是缓和患者躁动的关键[10]。本研究分析了4013例全麻患者术后恢复期出现躁动症状患者引发因素，并给出了全麻恢复期躁动患者护理的要点，旨在为临床护理提供参考。
研究结果表明，不同年龄段的患者出现全麻恢复期躁动的概率是不同的，其中年龄<20岁与>60岁患者的躁动发生率明显高于其他年龄段。由于低年龄段患者与高年龄患者的心理素质均较低，且身体素质比正常人偏弱，因此在全麻后恢复期因心理紧张、焦虑、身体素质较低导致出现躁动。不同类型手术全麻恢复期躁动发生率也有不同，分析认为由于手术后病人心理焦虑以及药物、导尿管、气管插管、手术切口疼痛等刺激导致患者躁动。通过研究结果制定针对性护理方案，可有效降低全麻患者恢复期躁动发生率。
综上所述，全麻恢复期患者出现躁动与各种刺激、年龄、手术类型有一定关系，制定合理性护理方案是减少患者躁动发生率，提高患者安全性的重要手段。
参考文献：
[1]袁玲，刘莉，区锦燕，等.心理护理干预配合氟马西尼在小儿咽部手术全麻恢复期应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：64-66.
[2]陆姚，余骏马，董春山，等.右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响[J].中华麻醉学杂志，2012，32（6）：742-744.
[3]杨淑芬.妇科腹腔镜手术全麻恢复期的安全护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：39.
[4]朱青，陈玲娣，吴娟，等.优质护理预防全麻恢复期患者躁动的分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（10）：89-90，94.
[5]洪甲庚，王庆祥，刘风，等.全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（5）：334-338.
[6]袁玲，刘莉，区锦燕，等.心理护理对小儿咽部手术全麻恢复期影响的临床研究[J].临床医学工程，2012，19（4）：604-606.
[7]黄振华，徐晓燕，张成，等.局部浸润阻滞预防小儿扁桃体手术全麻恢复期躁动的研究[J].医学临床研究，2013，30（7）：1360-1362，1366.
[8]李锦卉.全麻手术患者恢复期躁动的原因分析与护理[J].中国实用医药，2011，6（20）：207-208.
[9]赵金霞.全麻恢复期老年患者的护理体会[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（1）：110-111..
[10]钟吉锋.全麻恢复期患者躁动的原因分析及处理[J].中国实用医药，2013，8（33）：130-130，131.
论文作者:覃章莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 恢复期论文; 全麻论文; 手术论文; 导尿管论文; 发生率论文; 切口论文; 《健康世界》2015年21期论文;