王丽
（安徽医科大学第一附属医院产科二病区 安徽 合肥 230022）
【摘要】 目的：产妇分娩后较早时间内暨进行健康宣教与护理干预，预防并减少产后并发症发生，促进产后康复。方法：选取2015年1月1日至8月1日在本院住院并自然分娩的健康初产妇150例，按照随机原则设立实验组和对照组。对照组在产褥早期，接受产科常规护理和产褥期保健知识健康教育；实验组在对照组的基础上，增加产前1～3天进行疼痛评估及心理健康模式（人格评估量表）评分。产后1～5d进行早期护理干预，产后针对前述护理进行强化并增加产后盆底肌力恢复训练。在产后第3天调查乳汁分泌、子宫复旧、宫底高度、恶露分泌、饮食及睡眠恢复等情况，同时进行人格评估量表评分的对比。随访至产后30天，登记产妇在此时间内上述指标变化及有无产后并发症。结果：实验组和对照组相比，产妇产褥期乳汁分泌多，饮食及睡眠状态明显改善，子宫复旧、恶露分泌快(P<0.05)。产后并发症特别是产后抑郁症的早期发生率明显降低(P<0.05)。结论：产妇分娩后较早时间内进行护理干预可以促进产褥期妇女康复，能减少产后并发症的发生。
【关键词】 早期护理干预；产褥期妇女；产后康复
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0309-02
1.资料与方法
1.1 对象
选取2012 年4 月1日至12 月31日在本院住院自然分娩的健康初产妇150 例，编号随机各抽取对照组70 例，平均年龄（24.6±2.9)岁；实验组80例，平均年龄（25.3±2.7)岁；
1.2 方法
1.2.1实施方法 对照组在产褥早期（分娩当天至产后5d），接受产科常规护理和产褥期保健知识健康教育；实验组在对照组的基础上，产前1～3天进行人格评估量表评分与疼痛耐受度评分，产后1～5d 进行早期额外护理干预，主要包括: 产后盆底肌恢复训练。在产后第3天和30天进行问卷调查和健康检查，观察产妇乳汁分泌、子宫底高度、子宫复旧、恶露排出、产褥感染、便秘、失眠、食欲等情况，对产妇产后采用不同康复训练的效果进行对比分析，观察早期护理干预对产褥期妇女康复的效果关系。
1.2.2常规健康教育及护理 （1）产褥期卫生指导：①环境康复指导：指导产妇家属及陪护人员改革陋习、多通风并保持病房维持冷暖适宜、注意调节灯光和避免访客噪音干扰，如空气湿度过干或过湿则需适当以机器加湿或除湿，使环境温度维持于18～24℃，湿度55％～60％。②身体清洁保持卫生。由于产妇分娩体力消耗过大、分娩后早起出汗较多，要改变传统观念鼓励其在陪护或家属协助下洗头洗澡、更换贴身衣裤，但为避免产褥期感染仅可用温热水淋浴，禁止盆浴[1]。（2）营养补充指导：由于分娩过程中产妇特别是初产妇体力消耗巨大，且分娩后早期活动及体位受限，分娩后早期营养支持要注意摄取易消化食物，营养素均衡补充，注意热量及时跟上。也要避免单一摄入高热卡食物并适度补充维生素和矿物质。（3）母乳喂养指导：产后30分钟后即可开始尝试哺乳，初产妇在首次哺乳时可能存在与婴儿配合困难或畏惧疼痛等心理障碍。但产后尽早哺乳不仅有利于乳汁的分泌，还可以促进子宫的复旧和减轻产后出血。需耐心向产妇讲解母乳喂养的常见疑惑及科学合理喂养方法、知识，让产妇了解母乳喂养的优势，争取婴儿较早充分喝上母乳。（4）心理康复指导：注意在产后与产妇进行沟通与交流、特别是改变产妇心态避免产后抑郁的发生。
1.2.3早期护理干预措施 (1)产后人格评估量表复测评分及精神康复干预：产妇在分娩过后心态上有非常大的转变，由从前的少女成为了母亲，角色转变使得产妇心态有所波动，有些产妇因精神压力过大甚至会患上抑郁症，因此对于产妇的心理变化应当给予高度的关注[2]。对筛查出有抑郁症倾向或情绪波动较大的初产妇及时进行心理学干预护理并报告床位医生，加强看护并鼓励患者家属及配偶与产妇多交流、沟通。(2)母婴同室的床旁护理：本研究中对照组仅进行婴儿沐浴、预防接种、常规健康宣教等，按照常规方式集中进行。实验组实施一对一的母婴床边护理。步骤如下：①床边清洁清洗。床边清洁清洗和沐浴是早期护理干预重要的一部分。护士需在床边指导产妇，使其卧床时便能掌握沐浴的注意事项。②床边爱抚及按摩。新生儿床边爱抚的步骤为从后向前、从中央到周边、从敏感区到非敏感区，重点在于教会产妇与婴儿互动协作，达到身心交流。(3)产妇盆底肌锻炼及体能恢复的护理：产妇在分娩后基本恢复正常饮食后即可鼓励其进行上肢张力锻炼和盆底肌锻炼，同时为了预防深静脉血栓的发生指导产妇进行踝泵及双下肢交替肌肉舒张训练。如产妇体力许可可早期下床进行腰背部肌力训练，待其全身肌力恢复良好后可行形体恢复训练。
1.2.4观察指标及方法 分别于产后第3天观察两组产妇子宫复旧、恶露分泌、进食情况及乳汁分泌等情况。随访至产后30天，记录产褥期并发症发生情况。
1.2.5统计学方法 应用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。
2.结果
2.1 两组产妇产后3天子宫底高度、恶露量比较(表1)结果显示，实验组产后天恶露量少于对照组，子宫底高度低于对照组，差异有统计学意义。
2.2 两组产妇产后3天食欲、泌乳情况比较（表2）结果显示，实验组产后3天与对照组比较，食欲、泌乳均好于对照组，差异有统计学意义。
2.3 两组产妇随访至产后30天 发生并发症的比较（表3）结果显示，实验组产后30天 发生并发症与对照组比较有统计学差异。
3.讨论
随着社会经济的发展和广大人民群众生活水平的提高，育龄妇女在分娩过程中对自我关爱和社会医疗保障的要求也越来越高，如何提高分娩后早期产妇对科学合理产后健康恢复的了解以及促进产妇的科学合理快速康复是考验现代产科护理康复的重要一关。即往由于传统观念和社会经济水平教育程度的局限，很多产妇特别是初产妇在产后早期因“坐月子”难以早期下床、恢复正常活动慢[3]，但大量研究和实践均表明产妇早期进行积极的护理康复干预不仅可以促进子宫复旧和尿留、便秘甚至产褥期感染的发生，也极大地减少了产后抑郁症为代表的心身疾病发生，促进了产妇自身生活质量的提高，使其能在产后较快回归社会生活。
表1 产妇产后3天子宫底高度及恶露量比较
【参考文献】
[1]解丽丽．护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响．中国实用护理杂志，2011，27(18)：33-34．
[2]吴朝霞，沈美云．实施母婴床旁护理对产妇的影响．中华现代护理杂志，2011，17(31)：3789-3790．
[3]贾茹，陈淑梅．分娩期产妇的心理护理体会[J]．中国误诊学杂志，2008,8(14):3328.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：产妇论文; 产后论文; 产褥期论文; 实验组论文; 初产妇论文; 对照组论文; 子宫论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;