桓台县果里镇中心卫生院 山东 淄博 256410
【摘要】目的：分析阿卡波糖在社区糖尿病患者的治疗中的临床疗效，并对用药安全性进行评价。方法：选取所在社区医院2015年4月-2017年3月98例糖尿病患者，随机分组，对照组（n=49）采用常规疗法进行干预，观察组（n=49）在此基础上给予阿卡波糖治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗后餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率（91.84%）高于对照组（75.51%），组间具有明显差异（P＜0.05）；2组均未发生严重低血糖反应及心血管事件。结论：阿卡波糖临床效果确切，可提高疗效，改善血糖指标，且用药安全性有保障。
【关键词】阿卡波糖；社区；糖尿病
【引言】
社区医院在慢性疾病诊疗及防控中发挥重要作用，对社区糖尿病患者病情进行观察，并采取一定措施进行干预，促进合理用药，能够显著改善患者病情，保证患者血糖水平长期维持在正常水平。实践经验证实，阿卡波糖效果显著，能够显著提高患者临床治疗效果。本研究选取2015年4月-2017年3月98例糖尿病患者，对其临床治疗方法及效果进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取所在社区医院收治的98例牙周疾病患者，所选病患均满足糖尿病相关诊疗标准[1]，符合用药指征。所选病病情明确，研究内容满足相关要求。随机数字法分组，观察组（n=49）男性18例，女性31例，年龄45-75，平均年龄（66.41±3.56）岁，病程2-15年，平均病程（8.29±3.71）年。对照组（n=49）男性20例，女性29例，年龄45-75岁，平均年龄（66.39±3.62）岁，病程2-15年，平均病程（8.29±3.71）年。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：所选病例均无用药禁忌，且意识清晰，能够自主配合社区医院相关诊疗工作。2组患者入组治疗60d前未采用本研究所用药物，所有患者餐前血糖及餐后血糖指标均高于正常水平。
（2）排除标准：①合并明显治疗风险者；②治疗依从性较差者；③合并肝肾功能、心肺功能较差者；④合并精神类疾病者；⑤合并免疫系统、器质性病变者。
1.4治疗方法
对照组患者采用常规疗法进行治疗，根据患者实际病情，正确选择治疗药物，如格列齐特、二甲双胍、瑞格列奈等。对于合并高脂血症者，则联合他汀类药物进行治疗。观察组患者在上述用药的基础上，给予阿卡波糖进行对症治疗，每次剂量为50mg，每天3次，均在餐前吞服。服药3-5d后，根据情况适当对服药剂量进行调整，可将药量增加至每次100mg，每天给药次数依旧为3次。2组患者均以4周为一个疗程，3个疗程后对比临床疗效。
1.5评价指标
对比2组患者治疗后FBG、PGG2h、HbA1c，比较2组临床治疗效果，判定标准[2]：（1）显效：临床症状明显改善，不良体征消失，相关指标显著改善；（2）有效：临床症状、体征有所缓解，相关指标改善；（3）无效：未达到上述治疗效果，甚至有加重趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；对2组患者治疗期间心脑血管事件、低血糖事件发生情况进行观察，低血糖判断标准：患者自觉饥饿、盗汗，且出现心慌、心悸、意识障碍等表现，FBG＜3.9 mmol/L，或PGG2h＜4.4 mmol/L。
1.6统计方法
采用spss20.0软件统计，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1相关指标对比
观察组治疗后餐前血糖（FBG）、餐后2h血糖（PGG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c） 均优于对照组，组间具有明显差异（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比，*χ2=5.025，P=0.017；
2.3安全性评价分析
2组均未发生严重低血糖反应及心血管事件，说明用药安全且有效。
3讨论
糖尿病属于全身代谢异常性慢性病，若未能对血糖水平进行科学控制，则会导致病情持续进展，并出现多种糖尿病并发症，对患者具有显著影响。社区医院作为慢性疾病防控的前沿阵地，在实际工作中，应根据患者病情，给予其对症治疗。由于患者需要长期服药方能维持血糖水平在正常范围内，因此正确选取有效、合理、安全的降糖药，能够保证社区病患的诊疗效果。阿卡波糖服药后，可与组织中血糖发生竞争，进而有效抑制葡萄糖氨酶与血糖的结合，降低其自身的活性作用，从而降解葡萄糖，使糖类物质的分解速度得到明显抑制[3]。与此同时，采用阿卡波糖，也能有效减少肠道对糖分的吸收量，从而维持体内血糖水平正常[4]。根据多年实践工作经验认为，采用阿卡波糖前，必须对患者身体状况进行评估，明确服用指征，严格遵照医嘱进行使用，若合并胃肠功能损伤者，则应慎用。
本研究结果显示，观察组治疗后餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组（P＜0.05），说明阿卡波糖能够有效改善血糖指标。与此同时，观察组临床总有效率（91.84%）高于对照组（75.51%），与权威文献[5]报道结果基本一致，说明阿卡波糖给药后，不仅能够维持稳定的血糖指标，同时也能提高患者临床治疗效果。此外，2组均未发生严重低血糖反应及心血管事件，证明阿卡波糖具有用药安全性。通过上述分析结果证实，阿卡波糖治疗2型糖尿病，不仅临床效果明显，同时还能稳定患者血糖指标，患者服药安全性较高，因此能够显著提高服药治疗的依从性。
综上所述，2型糖尿病患者血糖水平控制不佳，对患者生活质量具有长期影响。在常规疗法的基础上，给予患者阿卡波糖，可取得良好的临床诊疗效果，在提高疗效，改善血糖指标上发挥重要作用，同时能够保证患者的服药的安全性及有效性，具有临床应用优势及推广价值。
【参考文献】
[1]鞠长年.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性[J].现代医药卫生，2014，06（24）：3760-3761.
[2]董永逵，杨华.阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合与消渴丸在社区治疗二型糖尿病的疗效观察[J].北方药学，2015，19（06）：64-65.
[3]刘玉文，田伟盟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2016，23（10）：63-64.
[4]叶儒佳，王光耀，王兴华，等.维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].实用医学杂志，2016，09（20）：3312-3314.
[5]王燕.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性[J].现代诊断与治疗，2017，16（04）：645-646.
论文作者:耿金庆
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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