徐高侠 程占莲
（陕西省延安市人民医院妇产科 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：探讨初诊妊娠糖尿病患者经速效胰岛素类似物诺和锐治疗效果。方法：对照组在常规治疗基础上加用诺和灵30R；研究组在常规治疗基础上加用诺和锐30。记录两组妊娠糖尿病患者治疗前后空腹血糖变化情况、不良后果发生率，将所得数据经专业分析后获得结论。结果：两组妊娠糖尿病患者治疗前空腹血糖对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同方法治疗后两组空腹血糖较之前均显著下降，研究组血糖改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）；研究组不良后果发生率仅为12.82%，对照组不良后果发生率则高达28.21%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病患者经常规治疗时联用速效胰岛素类似物诺和锐给药可显著提高临床疗效，有利于保障母婴生活质量及生命安全。
【关键词】妊娠糖尿病；诺和锐；应用效果
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0528-02
The clinical effect of Quick acting insulin analogue NovoRapid on the treatment of newly diagnosed gestational diabetes mellitus
Xu Gao-xia Chen Zhan-lian
Yan'an People's Hospital gynaecology and obstetrics 716000
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of the insulin analogue NovoMix treatment in patients with newly diagnosed diabetic pregnancy.Methods：Control group on the basis of conventional therapy plus Novolin 30R,Study Group on the basis of conventional therapy plus Novolin 30.The changes of fasting blood glucose, the incidence of adverse reactions were recorded .Results：There was no significant difference in the fasting glucose before treatment between the two groups (P>0.05),The fasting blood glucose of the two groups was significantly decreased after treatment by different methods,The effect of blood glucose in the study group was better than that of the control group（P<0.05）,The incidence of adverse outcomes in the study group was only 12.82%,The incidence of adverse consequences in the control group was as high as 28.21%,The results were statistically significant (P<0.05).Conclusion：Gestational diabetes routine treatment combined with insulin aspart novorapid administration can significantly improve the clinical efficacy,is conducive to the protection of maternal and child life quality and safety of life.
【Keywords】Gestational diabetes mellitus;Novorapid;Application effect
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是临床常见的妊娠期并发症，及时诊断并给予积极治疗是保障母婴身体健康的关键因素。本文为提高妊娠糖尿病患者疗效及预后，特选取我院于2014年1-12月期间收治的78例初诊妊娠糖尿病患者给予临床研究，探讨初诊妊娠糖尿病患者经速效胰岛素类似物诺和锐治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例初诊妊娠糖尿病患者年龄22至39岁，平均年龄（31.29±1.13）岁，孕周22至36周，平均孕周（31.02±1.26），产次：经产妇19例、初产妇59例。按照随机（前来就诊单、双序号）方式将78例初诊妊娠糖尿病患者平均分为（n=39）研究组（单）、对照组（双），两组上述一般资料对比结果P>0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的妊娠糖尿病诊断标准；②排除既往妊娠期发生妊娠糖尿病者，即属于初诊妊娠糖尿病患者；③排除恶性肿瘤患者；④排除精神类疾病者；⑤排除合并其他妊娠并发症者；⑥对本次研究所需各类治疗药物均具有良好耐受性，可遵医嘱积极配合治疗；⑦患者及家属对本次研究内容完全知情。
1.2.2 治疗方法 两组妊娠糖尿病患者均给予临床常规治疗，如提供合理膳食指导、适当运动等。对照组在常规治疗基础上加用诺和灵30R，早、晚于餐前30min给予皮下注射，初始计量为每千克0.2-0.4U，之后根据患者血糖变化情况确定给药剂量；研究组在常规治疗基础上加用诺和锐30，于早、晚餐前10min给予皮下注射，初始计量为每千克0.2-0.4U，之后根据患者血糖变化情况确定给药剂量。记录两组妊娠糖尿病患者治疗前后空腹血糖变化情况、不良后果发生率，将所得数据经专业分析后获得结论。
1.3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x(_)±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2 结果
2.1 治疗效果 两组妊娠糖尿病患者治疗前空腹血糖对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同方法治疗后两组空腹血糖较之前均显著下降，研究组血糖改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
妊娠糖尿病是指女性人群于妊娠期间首次发生的糖尿病情况，应排除妊娠前已经确诊的糖尿病患者。研究表明 [1]，妊娠糖尿病患者若未获得及时有效的血糖控制效果，将发生羊水过多、妊高症、胎儿窘迫等不良后果，严重者甚至造成死胎、流产等情况。近年来，由于多种因素（生活习惯、环境、压力等）不断变化，妊娠糖尿病发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。
研究表明，及时诊断并给予积极治疗是保障妊娠糖尿病患者疗效及预后的关键因素，临床医生对妊娠糖尿病患者实施药物治疗时，既要获得满意的血糖控制效果，又需保障患者治疗安全性，因此目前首选短效人胰岛素或预混人胰岛素治疗。诺和灵是临床常用的糖尿病治疗药物，属于短效胰岛素。研究显示 [2]，由于诺和灵进入人体后需较长时间才可到达峰值及被吸收，因此餐后血糖高峰与血药浓度无法达到一致，因此部分患者无法获得理想的血糖控制效果，且低血糖发生率较高，治疗效果及预后较差。此外有研究显示，由于诺和灵需餐前30min实施皮下注射，使用便捷性较差，患者治疗依从性随之下降。本文研究可知，对照组妊娠糖尿病患者经常规治疗基础上加用诺和灵后空腹血糖控制效果较差，母婴不良后果发生率高达28.21%，与上述研究结论相符。
诺和锐是临床常用的速效胰岛素类似物，由天门冬氨酸置换胰岛素B链第28位脯氨酸获得。诺和锐特点如下 [3]：①于给药后30-60min即可达到峰值，峰值持续时间较人胰岛素短，可与餐后血糖高峰时间有效重合；②给药5-15min后即可迅速起效，因此餐前、餐中、餐后均可给药，提高了药物使用便捷性及患者治疗依从性；③给药后仅维持较短药效（约2-4h），餐前、夜间低血糖发生率较低。本文中研究组经常规治疗基础上加用诺和锐后，其空腹血糖改善效果显著优于对照组，而其母婴不良结局发生率则仅为12.82%，与罗毅平 [4]等人研究结果相符。
综上所述，妊娠糖尿病患者经常规治疗时联用速效胰岛素类似物诺和锐给药可显著提高临床疗效，有利于保障母婴生活质量及生命安全，值得今后推广。
参考文献：
[1]赵爱华，周国民，吕秋兰, 等．妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析[J]．中国优生与遗传杂志，2012，14(7)：69-70，44．
[2]方懿珊，吴素芳，林昱．妊娠糖尿病血糖值对母婴预后的影响[J]．中原医刊，2013，34(10)：3940．
[3]单咏梅. 基层医院对妊娠合并糖尿病的临床诊疗体会[J]. 中国实用医药, 2013, 8(24): 137-138.
[4]罗毅平, 张温麑, 甘艳微, 等. 诺和锐与诺和灵R治疗妊娠期糖尿病疗效比较 . 中国临床研究, 2013, 26(7): 640-641.
论文作者:徐高侠,程占莲
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/5/31
标签：血糖论文; 糖尿病患者论文; 胰岛素论文; 发生率论文; 糖尿病论文; 两组论文; 速效论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;