鸡西矿总院医院 158100
摘要：目的 研究并探讨糖尿病患者胰岛素治疗护理效果。方法 此次研究的对象是选取2013—2014年该院应用胰岛素治疗的90例糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机化原则分为对照组和观察组各45例患者，对照组给予常规护理措施，观察组给予优质护理措施，患者出院时进行满意度调查，随访1年检测糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖，比较两组患者上述指标之间的差异是否具有统计学意义。结果 随访1年后，两组患者血糖平均值之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者血糖平均值低于对照组。对照组患者中，18例患者非常满意，10例患者满意，17例患者不满意，总满意率为62.22%；观察组患者中，38例患者非常满意，4例患者满意，3例患者不满意，总满意率为93.33%，两组患者满意情况和总满意率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组均优于对照组。结论 给予胰岛素治疗糖尿病患者优质护理干预，与常规护理干预比较，可有效降低患者血糖水平，提高患者护理满意度，可充分巩固治疗效果，提高生活质量，具有重要的临床应用价值，可予推广应用。
关键词：型糖尿病；胰岛素治疗；临床护理；护理效果
[Abstract] Objective To study the effect of insulin therapy in patients with diabetes mellitus. Methods the research object is selected 2013 - 2014 the insulin treatment of 90 cases of diabetic patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into control group and observation group，45 cases in each patients，control group was given conventional nursing，observation group was given the quality of nursing，patients satisfaction survey，followed up for 1 year for the measurement of glycosylated hemoglobin，fasting blood glucose，postprandial blood glucose，differences between the above indexes were compared between the two groups is statistically significant. Results after 1 years of follow-up，the difference of the average blood glucose between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The average blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group. In the control group，18 cases of patients were very satisfied with，10 cases of patient satisfaction，17 cases of patients were not satisfied，the total satisfactory rate was 62.22%；in the observation group patients，38 cases of patients were very satisfied with，4 cases of patient satisfaction，3 cases of patients were not satisfied，the total satisfactory rate was 93.33%，between the two groups of patients satisfaction and total satisfaction rate differences were statistically significant（P < 0.05），observe group were better than those in the control group. Conclusion administration of insulin in the treatment of diabetic patients with high quality nursing intervention，intervention and usual care，effectively reduce the blood glucose levels in patients with and improve the satisfaction of patients can be fully consolidated curative effect，improve the quality of life，and has important clinical application value，given the popularization and application.
Type 2 diabetes mellitus；insulin therapy；clinical nursing；nursing effect
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，具有高患病率、病程长、终身治疗等特点，严重威胁患者的身心健康。随着我国人口老龄化的加剧和行为生活方式的改变，糖尿病的患病率水平呈现逐年提高趋势，成为影响我国人群健康的公共卫生问题。糖尿病以多饮多食、血糖升高、体重减轻为主要临床表现，易并发皮肤、血管、神经等慢性病变和酮症酸中毒等急性并发症。糖尿病患者一旦得到确诊，临床一般采用胰岛素治疗的方法，维持患者血糖在正常范围内波动。在治疗过程中，必须采取积极有效的护理措施，所谓三分治疗，七分护理。为此，笔者选取2013—2014年该院应用胰岛素治疗的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机化原则分为对照组和观察组各45例患者，对照组给予常规护理措施，观察组给予优质护理措施，结果表明观察组患者的治疗护理效果优于对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取2014—2015年该院应用胰岛素治疗的90例糖尿病患者为研究对象，患者均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病；除外精神疾病、严重肝肾疾病以及胰岛素禁忌症患者。90例2型糖尿病患者中，男性52例，女性38例；年龄范围在40～79岁，平均（中位）年龄为60岁；病程范围6～21年，平均（中位）病程13年。按照随机化原则分为对照组和观察组各45例患者，两组患者的性别促成、平均年龄和病程、血糖平均值等影响分析结果因素之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 降糖药物治疗
同时给予两组患者胰岛素治疗，具体方法为：三餐前应用甘舒霖R皮下注射，睡前皮下注射甘舒霖N，强化治疗1～2周。患者的血糖水平处于稳定状态后，早餐及晚餐前皮下注射甘舒霖预混30R，同时根据血糖检测结果，调整用药剂量；必要时，合理选用二甲双胍或阿卡波糖治疗。
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1.3 护理方法
对照组患者采用常规护理方法。护理措施包括病情观察、生命体征监测等常规护理干预。观察组患者给予优质护理方法，具体干预措施包括：
1.3.1 心理护理干预 初发糖尿病患者会怀疑自己是否真的患病，病程较长者对终身治疗难以接受，不能很好地配合胰岛素治疗与护理。因此，护士应采用护理程序与护理艺术和患者进行积极的沟通和交流，建立朋友式的护患关系，进而了解患者的心理变化和心理需求，使患者信任医护人员并积极配合治疗和护理活动；同时，要开展积极的糖尿病教育，使患者了解和掌握糖尿病相关防治以及低血糖反应防治的相关知识和技能，逐步消除患者的不良心理，使其以良好的心态树立与疾病抗争的信心和勇气，积极配合治疗和护理活动，融入社会大家庭中。
1.3.2 饮食护理干预 饮食护理是糖尿病治疗的基础。护士要根据患者的实际病情、饮食习惯和家庭经济条件等实际情况，制定符合其疾病治疗的个性化的饮食方案并切实予以执行。要根据患者实际年龄、体力活动、体质量及并发症等情况来制定总热能的摄入量，并进行合理分配，确保严格按照标准要求来进餐。护士需要告知患者尽量少或避免食用糖类、高糖分水果、米粥等含糖量较高的食物，提倡多使用鱼、禽畜肉等高蛋白和优质蛋白丰富的食物，在补充钙及多种维生素的基础上，避免发生营养不良，维持体质量在适宜范围。
1.3.3 运动护理指导 要根据患者实际病情、自身身体情况和需求制定运动方案。运动要持之以恒，告知患者每天饭后需要进行30 min的体育运动锻炼，运动方式包括慢跑、太极、跳舞、爬楼梯等各项有氧运动。当患者出现不适的现象，需要立即停止。
1.3.4 药物护理干预 护士要严格遵医嘱应用胰岛素。注射完胰岛素后，要按时查房，询问并观察患者是否有局部反应、过敏反应以及低血糖症状等不良反应，以便给予对症处理。出院前，护士要对患者尤其是老年患者及其家属展开相应的药物应用和护理的培训，使其充分理解胰岛素的正确注射部位、注射时间、用药剂量以及相关注意事项等，叮嘱患者切忌自行加减降糖药物。联合用药时，需明确各药物之间的相互作用以及对血糖产生的影响，以免产生不良反应。
1.4 观察指标
观察并比较两组患者随访1年后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖的检测值，出院时进行护理满意度情况调查。护理满意度评价采用医院自制调查表完成，护士的业务水平、服务态度、举止仪表、反应能力等为评分内容，每项内容分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度评价在患者出院时进行，由住院部人员指导患者匿名作答并回收所有调查表。
1.5 统计方法
两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖为计量资料，采用（x±s）进行统计描述，以t检验比较两组相应指标之间的差异是否具有统计学意义；两组患者满意度以绝对数和相对数进行描述，以秩和检验和χ2检验比较两组患者满意度和总满意率之间的差异是否具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血糖水平的比较
对所有患者进行1年随访。假设检验表明，两组患者血糖平均值之间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者血糖平均值低于对照组。
2.2 两组患者满意度情况的比较
患者出院时所做满意度情况调查结果为：对照组患者中，18例患者非常满意，10例患者满意，17例患者不满意，总满意率为62.22%；观察组患者中，38例患者非常满意，4例患者满意，3例患者不满意，总满意率为93.33%。
假设检验表明，两组患者满意情况和总满意率之间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组均优于对照组。
3 讨论
糖尿病是我国人群中的常见病和多发病，成为影响人群健康的公共卫生问题。胰岛素是这类患者常用的降糖药物，且疗效可靠，安全性较强，临床应用较为广泛，居家治疗患者也较多采用这种用药方法。给予胰岛素治疗糖尿病患者以针对性的护理干预在于根据患者实际情况制定相应的护理措施，尤其是心理护理、饮食护理、运动护理和用药护理和指导，可消除患者的不良心理，增强其战胜疾病的信心；患者保持良好的心态，愉悦的心情、稳定的情绪，积极配合治疗护理；指导规范性用药，患者充分了解疾病相关知识及用药知识，达到较好的近期和远期治疗效果，提高患者对医嘱的依从性，较好地进行终身治疗，不断提高生存质量。笔者选取2013—2014年该院应用胰岛素治疗的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机化原则分为对照组和观察组各45例患者，对照组给予常规护理措施，观察组给予优质护理措施，随访1年后，两组患者血糖平均值之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中，18例患者非常满意，10例患者满意，17例患者不满意，总满意率为62.22%；观察组患者中，38例患者非常满意，4例患者满意，3例患者不满意，总满意率为93.33%，两组患者满意情况和总满意率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），说明观察组的治疗和护理效果优于对照组。
综上所述，给予胰岛素治疗糖尿病患者优质护理干预，与常规护理干预比较，可有效降低患者血糖水平，提高患者护理满意度，可充分巩固治疗效果，提高生活质量，具有重要的临床应用价值，可予推广应用。
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论文作者:李洪艳,李颖,历茂莲,宗淑荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 满意论文; 两组论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 《健康世界》2016年第17期论文;