（前郭县医院妇产科 吉林松原 138000）
【摘要】目的:观察二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮联合使用对多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果。方法:选取在我院进行治疗的多囊卵巢综合症所致不孕的患者420例，按照随机数字表法分为对照组210例和观察组210例，对照组采用炔雌醇环丙孕酮进行治疗，观察组用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗。比较两组患者的激素水平和排卵率与妊娠率。结果:观察组相较于促排卵组排卵率、成功妊娠率更高,流产率更低，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的排卵率和妊娠率分别为91.43%和44.12%，明显高于对照组的76.40%和21.52%。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征效果显著，可有效改善患者临床症状,提高妊娠率。
【关键词】二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0192-02
多囊卵巢综合征是临床中较为常见的一种内分泌代谢性疾病。其发病率约14%～23%，在无排卵型的不孕症患者中则占65%。多囊卵巢综合症不但具有高度的特异性，而且还以持续性高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等为主要特征,进而诱发低排卵率和妊娠率。炔雌醇环丙孕酮在降低女性患者体内雄性激素分泌量方面具有明显效果。二甲双胍用于治疗PCOS时，可抵抗患者体内胰岛素过量分泌导致的排卵受阻现象。二者联合使用可以改善患者体内雄激素水平。本文选择2015年5月-2016年5月期间的多囊卵巢综合征不孕症患者420例作为研究对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月-2016年5月期间在我院接受治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者420例作为研究对象。?随机分为观察组和对照组，其中观察组210例，年龄25～38岁，平均年龄24.3±9.1岁，不孕病史（3.37±0.12）。对照组210例，年龄24～35岁，平均年龄26.3±7.1岁；不孕病史（3.12±0.61） 年。两组患者年龄、不孕病史等一般资料比较差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性 。
1.2 治疗方法
两组患者均于月经或撤退性出血结束第5天开始用药，观察组患者：抽血后2月经周期的撤退性出血的第5天开始服用炔雌醇环丙孕酮片每天1次，1片/天，同时服用二甲双胍500ra g/次 ，每天2次，共21d。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮，2mg/次，每天 1次，睡前口服，21d为1个疗程。
1.3 比较方法
1.3.1观察指标 一般在月经后测定性激素指标如睾酮(T)、黄体生成素(LH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、卵泡生成素(FSH)、性激素以及总胆固醇(TC)等
1.3.2排卵判定的标准 排卵成功：直径超过18mm的优势卵泡消失或明显缩小，可伴有少量积液。排卵失败：为未破裂的卵泡直径不断增大，其内透声卵泡闭锁，且出现卵泡缩小。无卵泡发育：原有的窦状卵泡没有形成。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据均由SPSS 17.0统计学软件进行处理，两组计数资料采用χ2检验。
2.结果
表1 两组患者的激素水平对比
由数据可知，观察组患者平均黄体生成素水平、睾酮5胰岛素，明显低于对照组。促卵泡成熟素水平高于对照组。组间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组患者治疗后排卵率和妊娠率比较
治疗组患者的排卵率和妊娠率分别为91.43%和44.12%，明显高于对照组的76.40%和21.52%。
3.讨论
多囊卵巢综合征不孕症是由于一种较常见不孕症。临床表现为不孕、月经紊乱、多毛、腹部超声提示卵巢多囊性改变。多囊卵巢综合征病临床多态，其主要会抑制卵泡发育和排卵功能障碍。卵巢内雄性激素水平升高，使得卵巢无法发育出优势卵泡，导致出现卵巢多囊性改变。与此同时，高雄性激素水平会造成雄性激素分泌进一步增多，以至于形成无排卵的恶性循坏。
PCOS与患者体内高雄激素水平及高LH等有密切关系。临床合理用药有助于降低雄性激素水平。炔雌醇环丙孕酮片所含的炔雌醇能够降低游离T，能够调节内分泌代谢紊乱。二甲双胍显著提高机体胰岛素敏感性，有效消除高胰岛素水平对卵巢、黄体以及子宫内膜功能的影响。而炔雌醇环丙孕酮中的醋酸环丙孕酮、双氢睾酮能够和双氢睾酮受体竞争型结合，可以抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，有效减少卵巢源性激素刺激。
4.结论
二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症为促排卵治疗打下了良好了基础，有较好的推广价值。
【参考文献】
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论文作者:崔春雨
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：患者论文; 卵泡论文; 孕酮论文; 不孕症论文; 卵巢论文; 卵巢综合征论文; 胰岛素论文; 《心理医生》2017年18期论文;